■宋毓 金榮 許斌 朱韞琦 萬(wàn)少華 楊汪偉力

基于模塊化理論的上海輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐*

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，殘疾人輔助器具信息化服務(wù)成為未來(lái)發(fā)展方向。基于模塊化理論，上海建立了輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)，開(kāi)發(fā)了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)、輔助器具3D展示平臺(tái)、輔助器具申請(qǐng)平臺(tái)、APP輔助器具申請(qǐng)?jiān)u估系統(tǒng)、康復(fù)機(jī)構(gòu)輔助器具申請(qǐng)系統(tǒng)、輔助器具租賃系統(tǒng)、供應(yīng)商管理平臺(tái)、輔助器具電商平臺(tái)、殘疾人數(shù)據(jù)分析平臺(tái)及政策文件管理平臺(tái)等10大殘疾人輔助器具服務(wù)模塊，實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+殘疾人輔助器具服務(wù)”的新模式。該平臺(tái)的建立創(chuàng)新了輔具申請(qǐng)流程，使殘疾人足不出戶可以體驗(yàn)和申領(lǐng)輔具，實(shí)現(xiàn)了適配評(píng)估全程信息化，對(duì)國(guó)內(nèi)殘疾人輔助器具服務(wù)工作發(fā)展起到了示范和引領(lǐng)作用。

殘疾人；輔助器具；模塊化理論；服務(wù)信息平臺(tái)

【Abstract】With the development of internet technology，the informationalized service of assistive device for the disabled will become a trend of development.Based on modularity theory，Shanghai has established Comprehensive Information Platform of Assistive Devices by developing over 10 service modules of assistive devices for the disabled such as platform of basic information，platform of 3-dimenstion display of assistive devices，platform of appliance of assistive devices，appliance and assessment system on App，appliance system for assistive devices specially for rehabilitation institutions，net-rent system of assistive device，online supplier management platform，e-commerce platform of assistive device，data analysis platform for the disabled and policy document management platform.By integrating with all these platforms，Shanghai has constructed a new model of “Internet plus” service of assistive device for the disabled，innovating the application procedures，with the disabled applying and experiencing services at home.Also，the new model has informationalized the evaluation process and played a leading role in assistive device service for the disabled.

【Key words】The disabled； Assistive device； Modularity theory； Service and information platform

前言

我國(guó)有8502萬(wàn)殘疾人，逾1/3有輔助器具需求，但目前輔助器具適配存在產(chǎn)品展示場(chǎng)地受限、配送周期長(zhǎng)、填報(bào)紙質(zhì)材料多、專業(yè)性不強(qiáng)及政策宣傳不到位等服務(wù)瓶頸，使輔助器具推廣和適配服務(wù)工作與廣大殘疾人的需求存在很大差距［1］?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)與智能移動(dòng)終端的普及，使殘疾人獲得便捷的輔助器具信息化服務(wù)成為可能。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》、《關(guān)于加快輔助器具業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》精神，進(jìn)一步做好輔助器具推廣和服務(wù)工作，上海市殘疾人輔助器具資源中心積極探索，針對(duì)既往輔助器具適配服務(wù)的瓶頸問(wèn)題，以模塊化理論為基礎(chǔ)，建立了上海輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)，拓展了“N”個(gè)殘疾人輔助器具服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+殘疾人輔助器具服務(wù)”的新模式。上海輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)既是“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃的具體實(shí)踐，又是解決基層輔助器具適配服務(wù)技術(shù)和資源匱乏的創(chuàng)新服務(wù)模式。

1　模塊化理論

H.Simon最早提出了“模塊”的概念，他將在進(jìn)化環(huán)境中促使復(fù)雜系統(tǒng)均衡動(dòng)態(tài)演進(jìn)的特別結(jié)構(gòu)稱為模塊。模塊是指“半自律性的子系統(tǒng)，通過(guò)和其他同樣的子系統(tǒng)按照一定的規(guī)則相互聯(lián)系而構(gòu)成更加復(fù)雜的系統(tǒng)或過(guò)程”［2］。模塊化是把一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)或過(guò)程根據(jù)聯(lián)系規(guī)則分解為能夠獨(dú)立設(shè)計(jì)的半自律性子系統(tǒng)的過(guò)程（即模塊分解），或者是按照某種聯(lián)系規(guī)則將可進(jìn)行獨(dú)立設(shè)計(jì)的子系統(tǒng)（模塊）統(tǒng)一起來(lái)，構(gòu)成更加復(fù)雜的系統(tǒng)或過(guò)程（即模塊的集中或模塊的整合）。模塊化結(jié)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)良好的分工，提升復(fù)雜系統(tǒng)的運(yùn)行效率，由于模塊化設(shè)計(jì)可以根據(jù)用戶的需求，產(chǎn)生更多的選擇余地，能處理子系統(tǒng)的不確定性，并能產(chǎn)生選擇價(jià)值［3］。目前，模塊化設(shè)計(jì)的思想已滲透到許多領(lǐng)域，例如機(jī)床、減速器、家電、計(jì)算機(jī)等。在每個(gè)領(lǐng)域，模塊及模塊化設(shè)計(jì)都有其特定的含義。

殘疾人對(duì)輔助器具的需求日益呈現(xiàn)多樣化個(gè)性化，經(jīng)濟(jì)社會(huì)及輔助技術(shù)的發(fā)展促使政府對(duì)殘疾人輔助器具的惠民政策不斷推出，既往以配發(fā)為主的輔助器具服務(wù)機(jī)制和模式已不適應(yīng)發(fā)展的需要，應(yīng)用模塊化理論建設(shè)輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)將提升輔助器具服務(wù)能級(jí)，不斷滿足殘疾人日益增長(zhǎng)的輔助器具服務(wù)需求。

2　輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)應(yīng)用模塊化理論的適用性分析

應(yīng)用模塊化理論設(shè)計(jì)的系統(tǒng)需要有復(fù)雜性、可分性和需求多樣性，且各子模塊本身具有內(nèi)容的可替代性，模塊間的運(yùn)行方式是平行運(yùn)行，服務(wù)信息平臺(tái)符合以上特性。

2.1殘疾人需求的多樣性

殘疾人輔助器具服務(wù)內(nèi)容多，覆蓋各類各級(jí)殘疾人，而殘疾人需求的多樣性，使殘疾人輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)具有復(fù)雜性。殘疾人輔助器具需求雖呈多樣化，但同一殘疾類別的殘疾人對(duì)輔助器具的需求又有相似性，比如聽(tīng)力殘疾人一般需要人工耳蝸或助聽(tīng)器，肢體殘疾人根據(jù)殘疾程度和部位不同可能需要輪椅、助行器等，因此這些服務(wù)內(nèi)容又具有可分性，不同殘疾類別的服務(wù)內(nèi)容可以單個(gè)構(gòu)成模塊，這些服務(wù)模塊都可以作為一個(gè)子模塊存在于整個(gè)系統(tǒng)中。

2.2相關(guān)政策、產(chǎn)品及服務(wù)不斷更新

上海市幾乎每年都會(huì)有相關(guān)的殘疾人輔助器具優(yōu)惠政策出臺(tái)，產(chǎn)品更新及殘疾人獲得更加便捷高效的服務(wù)等都需要輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)的子模塊不斷更新替換，并且不會(huì)因?yàn)榫植拷Y(jié)構(gòu)調(diào)整而影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行。各輔助器具服務(wù)內(nèi)容子模塊雖然獨(dú)立設(shè)計(jì)，但子模塊之間又相互關(guān)聯(lián)，通過(guò)這種平行作業(yè)的方式進(jìn)行同步創(chuàng)新，使得輔助器具適配服務(wù)的內(nèi)涵不斷拓展。

3　上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)模塊基本結(jié)構(gòu)及其功能

上海市殘疾人輔助器具資源中心基于模塊化理論，以殘疾人需求為導(dǎo)向，結(jié)合上海實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)了輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)，包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)、輔助器具3D展示平臺(tái)、輔助器具申請(qǐng)平臺(tái)、APP輔助器具申請(qǐng)?jiān)u估系統(tǒng)、康復(fù)機(jī)構(gòu)輔助器具申請(qǐng)系統(tǒng)、輔助器具租賃系統(tǒng)、供應(yīng)商管理平臺(tái)、輔助器具電商平臺(tái)、殘疾人數(shù)據(jù)分析平臺(tái)及政策文件管理平臺(tái)等10大模塊，將殘疾人對(duì)輔助器具的需求、評(píng)估人員的評(píng)估與供應(yīng)商輔具供應(yīng)通過(guò)信息平臺(tái)一體化解決。平臺(tái)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)如圖1所示。

3.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)是整個(gè)服務(wù)平臺(tái)的基礎(chǔ)，主要維護(hù)輔助器具適配對(duì)象的基礎(chǔ)信息、需求信息及動(dòng)態(tài)信息。主要功能一是保持?jǐn)?shù)據(jù)常態(tài)化，做到及時(shí)維護(hù)、及時(shí)更新；二是數(shù)據(jù)比對(duì)化，保證基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確率；三是數(shù)據(jù)評(píng)估化，保證基礎(chǔ)信息的有效性。

3.2輔助器具3D展示平臺(tái)

輔助器具3D展示平臺(tái)采用數(shù)字信息和3D建模技術(shù)，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，構(gòu)建輔助器具虛擬展館。虛擬展館不只是現(xiàn)實(shí)世界中實(shí)體展館的簡(jiǎn)單復(fù)制，更是實(shí)體展館社會(huì)價(jià)值的補(bǔ)充和擴(kuò)展，在線展示更加適合殘疾人多方位了解輔助器具，也是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。沒(méi)有到過(guò)實(shí)體展館的人可以借助虛擬展館了解輔具信息，同時(shí)實(shí)體展館所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的一些展品互動(dòng)可以借助虛擬展館得到有益的補(bǔ)充。當(dāng)瀏覽者走進(jìn)某一輔助器具展覽館時(shí)，會(huì)自動(dòng)顯示場(chǎng)館的基本信息，將鼠標(biāo)移到這個(gè)標(biāo)簽上則會(huì)顯示圖文并貌的簡(jiǎn)介框，點(diǎn)擊簡(jiǎn)介框中的詳細(xì)鏈接即可打開(kāi)相應(yīng)的網(wǎng)頁(yè)、視頻、FLASH動(dòng)畫(huà)和全景等多媒體素材，能夠全方位的展現(xiàn)一個(gè)場(chǎng)館，加上互動(dòng)操作，讓瀏覽者可以從各個(gè)角度看到所有與該場(chǎng)館相關(guān)的信息，充分利用互聯(lián)網(wǎng)高速便捷的傳播優(yōu)勢(shì)來(lái)推廣輔具知識(shí)。實(shí)現(xiàn)了線上閱讀輔具詳細(xì)資料，相關(guān)產(chǎn)品可以進(jìn)行360度模擬真實(shí)產(chǎn)品旋轉(zhuǎn)供殘疾人檢查和了解產(chǎn)品構(gòu)造及其工作原理，然后可根據(jù)自己需求選取最適合自己的輔具。另外也實(shí)現(xiàn)了在線觀看視頻演示，對(duì)輔助器具有更深的了解，同時(shí)使殘疾人能直觀掌握輔助器具的使用和注意事項(xiàng)。根據(jù)輔具類別不同，3D展示平臺(tái)主要展示包括視力輔具、聽(tīng)力輔具、肢體輔具、生活輔具及康復(fù)輔具等類別輔具。以輪椅車為例，展示平臺(tái)對(duì)輪椅車有詳細(xì)介紹及使用范圍，另外還可鏈接多種輪椅車供殘疾人選擇。

3.3輔助器具申請(qǐng)平臺(tái)

該申請(qǐng)平臺(tái)主要針對(duì)有需求的上海市戶籍持證殘疾人，所提供的輔具為全額類適配范圍內(nèi)的產(chǎn)品（即免費(fèi)配發(fā)給適用范圍內(nèi)的殘疾人使用），可滿足殘疾人對(duì)輔助器具的基本需求，包括肢體類、聽(tīng)力類、視力類、智力類、生活類及信息類輔具，每一大類下面又分為多個(gè)小類。但全額類適配范圍內(nèi)的輔具當(dāng)年度個(gè)人申請(qǐng)不得超過(guò)3種，適配年限內(nèi)同類產(chǎn)品不得重復(fù)申請(qǐng)。對(duì)不熟悉電腦、不能上網(wǎng)的殘疾人或申請(qǐng)超過(guò)三件輔助器具的殘疾人可通過(guò)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）申請(qǐng)輔具。

3.3.1個(gè)人或家庭通過(guò)外網(wǎng)申請(qǐng)。有輔具需求的殘疾人可登陸上海市殘疾人輔具網(wǎng)上申請(qǐng)頁(yè)面（Http：//www.shfuju.com/apply/），按輔具需求瀏覽相應(yīng)類別的輔具列表，查看所需輔具信息介紹后注冊(cè)申請(qǐng)。

3.3.2街道后臺(tái)申請(qǐng)。對(duì)于不會(huì)操作輔助器具網(wǎng)上申請(qǐng)的殘疾人，可委托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）專人（經(jīng)辦人）申請(qǐng)，登錄殘聯(lián)輔具系統(tǒng)管理平臺(tái)。輸入殘疾人身份證查詢殘疾人基本信息、歷史申請(qǐng)記錄、輔具產(chǎn)品信息；選擇殘疾人需要申請(qǐng)的輔具，正確填寫(xiě)收貨地址等信息后提交，經(jīng)系統(tǒng)后臺(tái)比對(duì)及專人（審核人）審核通過(guò)后，供應(yīng)商配送發(fā)貨。

3.4APP輔助器具申請(qǐng)?jiān)u估系統(tǒng)

輔助器具適配評(píng)估核心是殘疾人適配輔助器具要體現(xiàn)有效性、舒適性、補(bǔ)償性，該平臺(tái)的充分運(yùn)用是提高適配效率的有力工具。APP 輔助器具申請(qǐng)?jiān)u估系統(tǒng)利用樂(lè)PAD終端為殘疾人提供上門(mén)適配服務(wù)，實(shí)現(xiàn)殘疾人足不出戶即可享有個(gè)性化的輔助器具。市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）經(jīng)認(rèn)定有資質(zhì)的評(píng)估醫(yī)師通過(guò)殘疾人輔具評(píng)估組合適配系統(tǒng)及APP、殘疾人輔具電動(dòng)類適配系統(tǒng)及APP、殘疾人輔具補(bǔ)貼類適配系統(tǒng)及APP上門(mén)主動(dòng)評(píng)估服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)選擇適合的輔助器具產(chǎn)品，確定適配輔助器具的數(shù)量，并且將信息錄入到樂(lè)PAD服務(wù)終端后由市輔助器具資源中心審核，審核通過(guò)后由廠家直接給予配送。適用于申請(qǐng)補(bǔ)貼類、電動(dòng)類、組合適配范圍內(nèi)的輔助器具的上海市戶籍持證殘疾人。

3.4.1殘疾人輔具評(píng)估組合適配系統(tǒng)。組合適配系統(tǒng)是指可為殘疾人提供日常生活或崗位、學(xué)習(xí)、擇業(yè)等方面需求的輔助器具，同時(shí)輔助器具適配與家庭或工作、學(xué)習(xí)環(huán)境無(wú)障礙改造相結(jié)合，以補(bǔ)償身體殘疾造成的生活、就業(yè)、就學(xué)障礙。適配對(duì)象主要為重度殘疾人或一戶多殘的上海市戶籍持證殘疾人或家庭、上海市戶籍持證7周歲以上全日制在校學(xué)生（含小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)）、上海市戶籍持證運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病患者及上海市戶籍持證脊髓損傷患者。操作流程主要包括街道調(diào)查員篩選適配對(duì)象，利用PAD填寫(xiě)《上海市殘疾人輔助器具組合適配對(duì)象篩查表》，區(qū)輔助器具工作人員對(duì)上報(bào)的篩查對(duì)象進(jìn)行評(píng)估分配，由區(qū)評(píng)估人員對(duì)適配對(duì)象的殘疾功能及家庭環(huán)境或崗位環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，PAD填寫(xiě)《上海市殘疾人輔助器具組合適配評(píng)估表》并上報(bào)，區(qū)輔助器具工作人員對(duì)上報(bào)的評(píng)估對(duì)象進(jìn)行審核，審核通過(guò)后報(bào)市輔具資源中心，市輔具資源中心審核后，自動(dòng)產(chǎn)生記錄由供應(yīng)商送貨至殘疾人家中，無(wú)需再經(jīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)。

3.4.2殘疾人輔具補(bǔ)貼類適配系統(tǒng)。上海市殘疾人輔助器具補(bǔ)貼類適配目錄中的輔具可通過(guò)補(bǔ)貼類適配系統(tǒng)申請(qǐng)。適配對(duì)象為上海市戶籍持證殘疾人，殘疾人向街道申請(qǐng)，街道調(diào)查員PAD填寫(xiě)《上海市殘疾人輔助器具補(bǔ)貼類適配申請(qǐng)表》，區(qū)輔助器具工作人員對(duì)上報(bào)的對(duì)象進(jìn)行評(píng)估分配，由區(qū)評(píng)估人員對(duì)適配對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，PAD填寫(xiě)《上海市殘疾人輔助器具適配評(píng)估表》并上報(bào)，區(qū)輔助器具工作人員對(duì)上報(bào)的評(píng)估對(duì)象進(jìn)行審核，審核通過(guò)后報(bào)市輔具資源中心，市輔具資源中心審核后，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）確認(rèn)收取個(gè)人承擔(dān)金額后自動(dòng)產(chǎn)生記錄，由供應(yīng)商送貨至殘疾人家中。

3.4.3殘疾人輔具電動(dòng)類適配系統(tǒng)。適配對(duì)象為上海市戶籍持證殘疾人，殘疾人向街道申請(qǐng)，街道調(diào)查員PAD填寫(xiě)《上海市電動(dòng)類殘疾人輔助器具適配申請(qǐng)表》，區(qū)輔助器具工作人員對(duì)上報(bào)的對(duì)象進(jìn)行評(píng)估分配，由區(qū)評(píng)估人員對(duì)適配對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，PAD填寫(xiě)《上海市電動(dòng)類殘疾人輔助器具適配評(píng)估表》并上報(bào)，區(qū)輔助器具工作人員對(duì)上報(bào)的評(píng)估對(duì)象進(jìn)行審核，審核通過(guò)后報(bào)市輔具資源中心，市輔具資源中心審核后，業(yè)務(wù)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)評(píng)估表自動(dòng)產(chǎn)生適配記錄，電動(dòng)類輔具由個(gè)人購(gòu)買后向殘聯(lián)申請(qǐng)補(bǔ)貼。

3.5康復(fù)機(jī)構(gòu)輔助器具申請(qǐng)系統(tǒng)

康復(fù)機(jī)構(gòu)輔助器具申請(qǐng)系統(tǒng)是為在康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)的患者或殘疾人提供輔助器具適配服務(wù)的系統(tǒng)，目前提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)包括殘疾人輔助器具適配定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、上海市視力輔助器具適配分中心和上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)基地。

3.5.1殘疾人輔助器具適配定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。該定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)對(duì)象針對(duì)在上海市殘疾人康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)中心和上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療的患者。經(jīng)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估醫(yī)師評(píng)估后，可通過(guò)康復(fù)機(jī)構(gòu)輔助器具申請(qǐng)系統(tǒng)申請(qǐng)租賃全額類、補(bǔ)貼類適配范圍內(nèi)的輔助器具。在康復(fù)治療期間，患者可根據(jù)輔具適配處方免費(fèi)租賃目錄內(nèi)輔助器具。在治療結(jié)束時(shí)，上海市戶籍有輔具適配需求的康復(fù)患者由專業(yè)人員出具輔具適配處方，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)收取適配補(bǔ)貼類輔具的個(gè)人承擔(dān)部分金額，并將適配輔具信息錄入信息系統(tǒng)，由輔具適配工作負(fù)責(zé)人完成審核，適配輔具由供應(yīng)商發(fā)至康復(fù)訓(xùn)練人員收貨地址。

3.5.2上海市視力輔助器具適配分中心。該中心申請(qǐng)對(duì)象針對(duì)在盲童學(xué)校就讀或隨班就讀有視力類輔具適配和租賃需求的視力殘疾學(xué)生，即視力類輔具適配和租賃僅適用于適配對(duì)象在校就讀期間。視力類輔具采取免費(fèi)適配、無(wú)償租賃的形式，對(duì)在校就讀的視力殘疾學(xué)生進(jìn)行輔具需求調(diào)查，提交有視力類輔具需求的在校生信息；評(píng)估人員根據(jù)上海市盲童學(xué)校提交的信息，對(duì)有輔具需求的視力殘疾學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，出具視力類輔助器具評(píng)估處方；盲童學(xué)校根據(jù)評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的評(píng)估處方，對(duì)在校視力殘疾學(xué)生的輔具需求信息進(jìn)行審核、錄入信息系統(tǒng)；系統(tǒng)生成輔具申請(qǐng)記錄，并由相應(yīng)供應(yīng)商送貨到盲童學(xué)校；盲童學(xué)校將輔助器具發(fā)放給視力殘疾學(xué)生；評(píng)估機(jī)構(gòu)做好視力類輔助器具的使用指導(dǎo)、跟蹤隨訪，督導(dǎo)檢查在校生視力類輔助器具的使用情況。

3.5.3上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)基地。該基地適配輔具對(duì)象針對(duì)養(yǎng)護(hù)基地中有輔助器具需求的上海市戶籍持證殘疾人，采取免費(fèi)適配的形式，在系統(tǒng)中上報(bào)輔具需求，并經(jīng)評(píng)估審核，生成輔具申請(qǐng)記錄，由相應(yīng)供應(yīng)商發(fā)貨。

3.6社區(qū)康復(fù)患者輔具租賃

各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)常住人口（非持殘疾人證）患有中風(fēng)、骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病，并在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受康復(fù)治療的有輔具需求的對(duì)象，均可以免費(fèi)租賃輔助器具（輔助器具品種見(jiàn)上海市社區(qū)康復(fù)患者輔助器具服務(wù)產(chǎn)品目錄）。服務(wù)流程為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輔助器具評(píng)估專業(yè)人員對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)輔助器具評(píng)估表，并簽字蓋章；康復(fù)患者持評(píng)估表和身份證復(fù)印件到居住地所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）輔助器具服務(wù)社申領(lǐng)輔助器具；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）輔助器具服務(wù)社工作人員登記、受理并錄入輔助器具系統(tǒng)社區(qū)服務(wù)子系統(tǒng)，為社區(qū)康復(fù)患者免費(fèi)租賃輔助器具。

3.7供應(yīng)商管理平臺(tái)

系統(tǒng)將已經(jīng)審核通過(guò)的輔具申請(qǐng)記錄生成訂單，供應(yīng)商登錄管理平臺(tái)接受訂單，在收到訂單后5個(gè)工作日內(nèi)必須發(fā)貨，殘疾人在網(wǎng)上可以隨時(shí)查詢物流到達(dá)情況，若供應(yīng)商待發(fā)貨訂單超過(guò)5個(gè)工作日未接受會(huì)有短信提醒，見(jiàn)圖2。

3.8輔助器具電商平臺(tái)

自費(fèi)購(gòu)買輔助器具的人群可登錄網(wǎng)站，進(jìn)行注冊(cè)，按需求分類別選擇輔助器具，加入購(gòu)物車后進(jìn)行結(jié)算。

3.9殘疾人數(shù)據(jù)分析平臺(tái)

充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)基礎(chǔ)信息、分析殘疾人區(qū)域分布、殘疾類型、殘疾趨勢(shì)分析、殘疾人狀態(tài)跟蹤及殘疾人康復(fù)分析，形成核對(duì)評(píng)估數(shù)據(jù)模式，提高輔助器具適配效率，降低輔助器具配發(fā)的人力成本，形成高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的服務(wù)，起到方便、滿意、權(quán)威的作用。

圖2　電商系統(tǒng)平臺(tái)

圖3　輔助器具適配狀況分析圖

3.10政策文件管理平臺(tái)

為便于政策文件管理，開(kāi)發(fā)了輔助器具電子書(shū)，其內(nèi)容涵蓋輔助器具政策、輔助器具適配產(chǎn)品介紹、輔助器具適配技術(shù)等內(nèi)容，全面介紹政府正面清單和相關(guān)政策。

4　上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)的特色

4.1創(chuàng)新輔具申請(qǐng)流程，殘疾人足不出戶申領(lǐng)輔具

輔具服務(wù)網(wǎng)以電子商務(wù)的形式，為殘疾人提供在線申請(qǐng)、審核、配送一站式服務(wù)，突破了傳統(tǒng)的輔具申請(qǐng)層層上報(bào)、逐級(jí)下發(fā)的模式，實(shí)現(xiàn)了從申請(qǐng)到拿到所需輔具全流程的方便、迅速、快捷。

4.2創(chuàng)新輔具展示平臺(tái)，殘疾人在線瀏覽輔具

輔具虛擬展示平臺(tái)彌補(bǔ)了實(shí)物展示場(chǎng)地、空間、交通等不足，減少了展品日常維護(hù)、產(chǎn)品更新?lián)Q代等資金支出，通過(guò)在線三維、二維產(chǎn)品展示及視頻演示，既可以在線觀看產(chǎn)品細(xì)節(jié)，還能提供產(chǎn)品安裝方法及使用指導(dǎo)，相當(dāng)于365天日夜開(kāi)放的輔具展覽會(huì)。

4.3創(chuàng)新輔具評(píng)估方式，適配評(píng)估全程信息化

適配評(píng)估系統(tǒng)通過(guò)樂(lè)PAD錄入終端，實(shí)現(xiàn)了適配對(duì)象篩查、輔具評(píng)估、跟蹤隨訪全電子化操作，既保證了適配評(píng)估資料的準(zhǔn)確性、完整性，又實(shí)現(xiàn)了在線傳輸和信息審核。

4.4創(chuàng)新輔具資訊渠道，輔具目錄政策一書(shū)全覽

輔具在線使用手冊(cè)又名輔具電子書(shū)，內(nèi)容涵蓋了本市輔具服務(wù)政策、流程、適配輔具目錄、簡(jiǎn)介、信息操作指南等，殘疾人、輔具工作人員及評(píng)估專業(yè)均可在線瀏覽和下載，及時(shí)了解本市輔具工作相關(guān)政策和知識(shí)，同時(shí)輔具政策調(diào)整、目錄更新均在線完成。

4.5創(chuàng)新輔具租賃方式，探索“醫(yī)工結(jié)合”服務(wù)模式

為加快推進(jìn)本市三級(jí)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)符合條件的康復(fù)對(duì)象經(jīng)評(píng)估醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)展輔助器具租賃服務(wù)進(jìn)社區(qū)，發(fā)揮了街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘疾人輔助器具服務(wù)社作用，深化了服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提升了社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)能力。

5　上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)建設(shè)成效

上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)自2015年全面建成并投入運(yùn)行，截止到2015年12月27日，近7.5萬(wàn)人通過(guò)綜合信息平臺(tái)在線申領(lǐng)輔具19.8萬(wàn)余件，適配金額近4580萬(wàn)元，在線購(gòu)買輔具62件，金額近2.5萬(wàn)元，虛擬展館在線瀏覽量達(dá)到22.6萬(wàn)余次，輔具電子書(shū)在線閱讀達(dá)34.7萬(wàn)余人次，通過(guò)APP輔助器具申請(qǐng)?jiān)u估系統(tǒng)成功評(píng)估適配2600余人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，視力殘疾、肢體殘疾人群是網(wǎng)上申請(qǐng)的活躍人群，其中申請(qǐng)量最多的是肢體殘疾人。

5.1輔助器具服務(wù)精準(zhǔn)化

通過(guò)把適配輔助器具中相關(guān)申請(qǐng)表、評(píng)估表、輔助器具適配目錄、電子書(shū)等植入平板電腦，提供給各區(qū)或街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）輔助器具工作人員，通過(guò)電子表格錄入申請(qǐng)和評(píng)估信息，現(xiàn)場(chǎng)查閱輔助器具電子書(shū)來(lái)選擇適合的輔助器具產(chǎn)品，并上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)，在線網(wǎng)上申請(qǐng)、評(píng)估，克服了原手工表中的少填或漏填問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了輔助器具服務(wù)評(píng)估規(guī)范化、專業(yè)化。

5.2輔助器具服務(wù)便利化

輔助器具適配便利化是殘疾人輔助器具服務(wù)的重要內(nèi)容。通過(guò)在線申請(qǐng)即實(shí)現(xiàn)了殘疾人足不出戶就可申領(lǐng)輔具，又大大減輕了街道輔具工作人員的工作量，有效減少了配送中間環(huán)節(jié)，縮短了配送時(shí)間，現(xiàn)在通過(guò)網(wǎng)上申請(qǐng)，殘疾人最快一周內(nèi)就可收到輔具。同時(shí)各項(xiàng)輔助器具服務(wù)項(xiàng)目直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)、審核、復(fù)核，即節(jié)省了材料報(bào)送時(shí)間，又減少了信息錄入環(huán)節(jié)，更有利于服務(wù)精細(xì)化、便利化。

5.3輔助器具服務(wù)制度化

好的方法、有效的服務(wù)必須運(yùn)用制度將其固定下來(lái)進(jìn)行推動(dòng)。在輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)建設(shè)中，我們制定了各項(xiàng)服務(wù)制度，各區(qū)承擔(dān)審核的責(zé)任，如殘疾人輔助器具申請(qǐng)?zhí)峤缓?個(gè)工作日未審核就會(huì)有短信催促提示；對(duì)評(píng)估人員要求實(shí)名制登錄，對(duì)錄入的評(píng)估信息進(jìn)行抽查復(fù)審；將經(jīng)常發(fā)生惡意申請(qǐng)、無(wú)理由退貨的殘疾人列入黑名單；對(duì)供應(yīng)商在服務(wù)售后上進(jìn)行跟蹤隨訪，由第三方進(jìn)行抽查。

5.4對(duì)輔助器具服務(wù)全程監(jiān)管

監(jiān)管是保證輔助器具服務(wù)質(zhì)量的有效措施，輔助器具業(yè)務(wù)事項(xiàng)都在信息平臺(tái)系統(tǒng)上操作，每個(gè)步驟都有專人進(jìn)行審核，對(duì)申請(qǐng)的輔助器具從數(shù)量、年限及相互關(guān)聯(lián)關(guān)系都進(jìn)行了設(shè)定，并于后臺(tái)進(jìn)行比對(duì)，做到了輔助器具申請(qǐng)從“事前”、“事中”、“事后”進(jìn)行全程監(jiān)管，既保證了殘疾人合法的權(quán)益，也保證了殘保金的合理使用。

6　上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)建設(shè)的思考

6.1進(jìn)一步加大投入

面對(duì)殘疾人多樣性的需求，輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)的模塊將會(huì)越來(lái)越多，而互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的飛快發(fā)展，平臺(tái)升級(jí)改造將是趨勢(shì)，同時(shí)平臺(tái)需要日常的管理和維護(hù)，這就需要我們加大信息平臺(tái)的投入，才能保證信息平臺(tái)良好可持續(xù)的發(fā)展。

6.2進(jìn)一步提升基層輔助器具服務(wù)人員信息化水平

在輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)運(yùn)行中基層輔助器具服務(wù)人員信息化水平參差不齊，有的對(duì)電腦知識(shí)知之甚少，嚴(yán)重影響輔助器具申請(qǐng)配發(fā)工作，雖然經(jīng)過(guò)了多輪的操作培訓(xùn)，但由于基層輔助器具服務(wù)人員流動(dòng)性大，培訓(xùn)好的人員走了，而新接手的人員又不熟悉，導(dǎo)致信息工作銜接不上。

6.3進(jìn)一步完善輔助器具服務(wù)信息模塊內(nèi)容

在輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)運(yùn)行中我們發(fā)現(xiàn)有的評(píng)估醫(yī)生對(duì)輔助器具品種仍不完全了解，我們雖然有電子書(shū)供評(píng)估醫(yī)生參考，但在評(píng)估中還是按照自己熟悉的輔助器具產(chǎn)品來(lái)給殘疾人適配，沒(méi)有在電子書(shū)中去找更合適的輔助器具，造成雖然有評(píng)估，但沒(méi)有真正的個(gè)性化適配。這就要求我們?cè)谳o助器具評(píng)估環(huán)節(jié)中設(shè)計(jì)更加合理的操作流程。

7　上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)建設(shè)的發(fā)展方向

7.1加強(qiáng)輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)的便捷性

目前建設(shè)的輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)所有的輔助器具申請(qǐng)都是通過(guò)PC端，輔助器具評(píng)估通過(guò)PAD端，隨著智能手機(jī)的普及，我們正在開(kāi)發(fā)從手機(jī)端發(fā)起輔助器具需求申請(qǐng)，這樣通過(guò)手機(jī)下載APP，輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)就成了移動(dòng)的工作平臺(tái)，隨時(shí)隨地可以工作。

7.2加強(qiáng)輔助器具虛擬體驗(yàn)性

雖然輔助器具3D展示平臺(tái)采用數(shù)字信息和3D建模技術(shù)構(gòu)建了輔助器具虛擬展館，但發(fā)現(xiàn)殘疾人體驗(yàn)性還不夠，我們?cè)O(shè)想以后進(jìn)入虛擬展館后，除了觀看3D輔助器具外，還增加體驗(yàn)互動(dòng)場(chǎng)景模擬，在模擬的場(chǎng)景中，殘疾人輸入自己的身高體重等生理數(shù)據(jù)后，形成與殘疾人相仿的虛擬人，通過(guò)虛擬人來(lái)進(jìn)行輔助器具體驗(yàn)，可以切實(shí)提高殘疾人的參與性，使殘疾人真正了解輔助器具的特性。

7.3加強(qiáng)輔助器具服務(wù)的精準(zhǔn)性

基于“（H）人-（A）活動(dòng)-（AT）輔具”模型分析殘疾人行為信息，建立快速、準(zhǔn)確、科學(xué)的輔具評(píng)估篩選信息平臺(tái)，使用信息平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)判斷相應(yīng)合理及合適的輔具，大大提高輔具適配率，提升輔具選擇的便捷性和準(zhǔn)確度，做到個(gè)性化輔具適配。

基于模塊化理論的上海市輔助器具服務(wù)信息綜合平臺(tái)的建成和運(yùn)行創(chuàng)新了殘疾人輔助器具工作模式，對(duì)國(guó)內(nèi)殘疾人輔助器具服務(wù)工作發(fā)展起到了示范和引領(lǐng)作用，模塊化已經(jīng)成為輔助器具服務(wù)信息平臺(tái)研究設(shè)計(jì)和管理的有效路徑。

［1］中國(guó)殘疾人輔助器具中心.輔助器具推廣和服務(wù)實(shí)施方案，2016.

［2］董秋霞，高長(zhǎng)春.基于模塊化理論的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)集群知識(shí)創(chuàng)新系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制及協(xié)同發(fā)展評(píng)價(jià)研究.科技進(jìn)步與對(duì)策.2012.29（16）：110.

［3］王鈺超.基于模塊化理論的養(yǎng)老居住場(chǎng)所智能化系統(tǒng)功能研究.城市建筑.2016.（6）:396.

Construction of Comprehensive Information Platform of Assistive Device Service on the Basis of Modularity Theory in Shanghai City

SONG Yu，JIN Rong，XU Bin，ZhU Yun-qi，WAN Shao-hua，YANG Jie，WANG Wei-li

C913.69

A

2095-0810（2016）23-0053-06

科技部科技惠民計(jì)劃項(xiàng)目（2012GS310101）

上海市殘疾人輔助器具資源中心 上海 200125

宋毓 工程師 中心主任；研究方向：輔助器具服務(wù)管理及應(yīng)用