白雨可，穆　紅，肖　倩

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骨科病人對(duì)健康類手機(jī)應(yīng)用程序應(yīng)用及其需求情況調(diào)查

白雨可，穆紅，肖倩

[目的]了解骨科病人對(duì)健康類手機(jī)應(yīng)用程序(App)應(yīng)用及其需求情況，為開(kāi)發(fā)適合骨科病人的健康類手機(jī)App，更好地實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理提供依據(jù)。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科病房及門(mén)診的171例病人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]97.1%的骨科病人使用的是智能手機(jī)，76.6%的病人每天使用手機(jī)，病人的手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)處于中等水平(46.0分±12.8分)，具有良好的手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)；86.0%的病人在手機(jī)上安裝并使用過(guò)健康類App，使用較多的軟件類別包括骨科康復(fù)類App(61.9%)、健康飲食類App(58.5%)、健康運(yùn)動(dòng)類App(57.8%)和求醫(yī)咨詢類App(39.5%)等；使用健康相關(guān)App的主要原因?yàn)椋侯A(yù)防疾病與自身保健(81.6%)，監(jiān)測(cè)疾病及身體狀況(66.7%)，康復(fù)鍛煉(57.1%)，求醫(yī)問(wèn)藥(40.1%)等；如果醫(yī)院開(kāi)發(fā)一種適合骨科病人的App，88.9%的病人表示愿意安裝軟件，并具有較好的使用信心；病人期望該類App具有的主要功能為：能夠根據(jù)病人的情況進(jìn)行及時(shí)的反饋和指導(dǎo)(89.5%)，能夠推薦醫(yī)生、幫助掛號(hào)(84.8%)，能提供實(shí)用的方法有圖或視頻(83.6%)，能夠記錄和監(jiān)測(cè)健康變化(79.5%)，能夠提供疾病知識(shí)(74.9%)等；希望此類軟件的界面特點(diǎn)為：簡(jiǎn)單且好操作(63.7%)，實(shí)用、具體、有指導(dǎo)性(56.1%)，不要有廣告植入(53.2%)等。[結(jié)論]絕大多數(shù)骨科病人具有使用骨科健康A(chǔ)pp的硬件基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，應(yīng)針對(duì)病人的需求開(kāi)發(fā)具有針對(duì)性的骨科健康軟件，實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病人康復(fù)。

骨科病人；智能手機(jī)；健康教育；應(yīng)用程序

隨著智能手機(jī)在全世界的普及，使其成為醫(yī)療保健人員為服務(wù)對(duì)象提供各種健康服務(wù)的新工具。利用智能手機(jī)應(yīng)用程序(application，App)可以將醫(yī)學(xué)信息遠(yuǎn)程接入服務(wù)對(duì)象手機(jī)，這使得基于智能手機(jī)對(duì)病人進(jìn)行健康管理的干預(yù)性研究受到越來(lái)越多的關(guān)注[1]。手機(jī)作為移動(dòng)健康技術(shù)的一種重要載體，在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、疾病自我管理、健康教育、提高治療依從性等方面發(fā)揮了積極的推動(dòng)作用[1-3]。采用智能手機(jī)APP幫助病人進(jìn)行健康管理也日益顯出其強(qiáng)大的適用性和推廣價(jià)值，是未來(lái)疾病管理的趨勢(shì)和方向，同時(shí)也為延續(xù)性護(hù)理的開(kāi)展提供了新的思路和基礎(chǔ)。骨科病人由于康復(fù)周期長(zhǎng)，僅著眼于院內(nèi)的健康教育和指導(dǎo)已不能滿足病人的需要，需要借助移動(dòng)信息技術(shù)對(duì)院內(nèi)、院外病人實(shí)施全面、全程的健康服務(wù)和延續(xù)性護(hù)理才能更好地滿足病人的健康需求。有研究顯示，90%以上的骨科病人希望接受隨訪和繼續(xù)健康指導(dǎo)，尤其是康復(fù)鍛煉、癥狀觀察與就醫(yī)指導(dǎo)[4]，而基于智能手機(jī)的骨科健康相關(guān)App的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用將有可能成為滿足病人延續(xù)性護(hù)理需求的一種途徑。因此，本研究旨在了解骨科病人手機(jī)的使用情況、健康類App的使用情況，以及病人對(duì)于骨科疾病相關(guān)App的需求，為將來(lái)開(kāi)發(fā)適合骨科病人的手機(jī)健康軟件提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用方便抽樣方法，對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院骨科病房及門(mén)診病人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨科病房及門(mén)診病人，病程>1周；②年齡18歲～75歲；③無(wú)意識(shí)障礙及視力障礙等；④愿意參與本研究者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本研究采用問(wèn)卷調(diào)查形式開(kāi)展研究。調(diào)查問(wèn)卷是在研究者查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合骨科病人情況自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)專家反復(fù)修改而成。問(wèn)卷內(nèi)容包括5個(gè)方面：①調(diào)查對(duì)象的一般信息，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、付費(fèi)方式等。②疾病情況，包括所患疾病、病程、治療階段、服藥情況、對(duì)疾病知識(shí)知曉情況。③手機(jī)使用情況，包括手機(jī)類型、手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)。其中手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)問(wèn)卷參考英國(guó)學(xué)者Bozionelos開(kāi)發(fā)的計(jì)算機(jī)經(jīng)驗(yàn)問(wèn)卷[5]進(jìn)行適當(dāng)修改而成，共15道題，采用Likert 5級(jí)評(píng)分(1分為從不用，2分為很少用，3分為有時(shí)用，4分為經(jīng)常用，5分為用得很頻繁)，反映個(gè)體對(duì)手機(jī)常見(jiàn)功能的使用頻率。評(píng)分越高代表使用頻率越頻繁，表示手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)越豐富。總分15分～75分，15分～30分為手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)較少，31分～59分為經(jīng)驗(yàn)中等，60分～75分為經(jīng)驗(yàn)豐富。本研究中，手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.921。④手機(jī)健康類App使用情況，包括是否安裝過(guò)、安裝過(guò)的種類、使用過(guò)的App功能及對(duì)App的評(píng)價(jià)。⑤骨科健康相關(guān)App的使用意愿、信心與需求，包括病人是否愿意安裝App及App使用信心，對(duì)App的需求等。其中App使用信心問(wèn)卷是在參考加拿大Compeau等學(xué)者開(kāi)發(fā)的計(jì)算機(jī)使用效能感問(wèn)卷[5]的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)修改而成，共包括5道題，每道題目從0分～10分中選擇一個(gè)合適的數(shù)字代表相應(yīng)情況下對(duì)軟件使用的自信程度，0分代表完全沒(méi)信心，10分代表非常自信。分?jǐn)?shù)越高，自信程度越高。軟件使用信心總分范圍為0分～50分，其中0分～20分為缺少自信，21分～30分為中等自信，31分～50分為具有較高信心。本研究中該部分問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.910。

1.2.2收集資料方法為保證問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量，問(wèn)卷采用無(wú)記名方式填寫(xiě)，發(fā)放問(wèn)卷時(shí)向被調(diào)查者介紹問(wèn)卷填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，當(dāng)場(chǎng)檢查有無(wú)缺項(xiàng)等問(wèn)題。有效問(wèn)卷回收率為92.3%。

2　結(jié)果

2.1骨科病人的基本資料共調(diào)查171例病人，年齡為20歲～75歲(48.0歲±14.7歲)，其他資料見(jiàn)表1。

表1　骨科病人的基本資料(n=171)

2.2健康類App實(shí)際使用情況171例被調(diào)查骨科病人中，166例(97.1%)使用的是智能型手機(jī)，131例(76.6%)病人每天使用手機(jī)。病人的手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)得分為21分～75分(46.0分±12.8分)，處于中等經(jīng)驗(yàn)水平。153例(89.5%)病人聽(tīng)說(shuō)過(guò)適合安裝在手機(jī)上的健康類App，147例(86.0%)病人安裝使用過(guò)健康相關(guān)App，軟件使用情況見(jiàn)表2。

表2　健康類手機(jī)軟件App使用情況

2.3不同年齡、性別、文化程度、手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)病人健康類App使用情況比較(見(jiàn)表3)

表3　不同年齡、性別、文化程度、手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)病人健康類App使用情況比較

2.4骨科相關(guān)App的使用意愿、需求與信心148例(86.5%)病人希望在出院或結(jié)束門(mén)診就診后繼續(xù)得到醫(yī)院為其提供的疾病知識(shí)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及動(dòng)態(tài)的咨詢服務(wù)。如果醫(yī)院開(kāi)發(fā)一種為骨科病人提供遠(yuǎn)程的疾病知識(shí)教育和康復(fù)指導(dǎo)手機(jī)App，152例(88.9%)病人表示愿意安裝此類軟件。不同手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)的病人，對(duì)骨科軟件安裝意愿見(jiàn)表4。

表4　不同手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)的病人對(duì)骨科相關(guān)App安裝意愿比較　人

2.5骨科病人對(duì)骨科相關(guān)App的使用信心及期望和需求骨科病人對(duì)此類軟件的使用信心得分為10分～50分，中位得分為40分，具有較高自信。病人對(duì)此類軟件的需求見(jiàn)表5。

表5　病人對(duì)骨科相關(guān)App的需求(n=171)

3　討論

3.1骨科病人智能手機(jī)應(yīng)用普遍，為使用健康類App提供了載體基礎(chǔ)隨著移動(dòng)互聯(lián)飛速發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療受到人們的廣泛關(guān)注。智能手機(jī)作為移動(dòng)醫(yī)療的一種載體和主要形式[6]，可以隨時(shí)隨地進(jìn)行信息傳遞，一方面人們利用手機(jī)中的APP可以不必受到地域、時(shí)間等物理?xiàng)l件限制就能對(duì)自己的健康狀況、疾病情況、治療和護(hù)理措施等了如指掌；另一方面，醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)健康管理系統(tǒng)，使健康管理者與病人之間能夠隨時(shí)、隨地獲取健康信息，將移動(dòng)醫(yī)技檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、圖像、報(bào)告等傳入手機(jī)，幫助病人記錄膳食攝入、運(yùn)動(dòng)狀況及睡眠質(zhì)量等內(nèi)容，使病人對(duì)自己的健康狀況有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)[7-8]。本研究顯示，骨科病人中97.1%的病人使用的是智能手機(jī)，76.6%的病人每天使用手機(jī)，并且具有良好的手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，說(shuō)明智能手機(jī)覆蓋率很廣，為手機(jī)中健康類APP的使用奠定了基礎(chǔ)。骨科病人經(jīng)治療回家康復(fù)的過(guò)程中可以通過(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地接收疾病相關(guān)信息指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及健康知識(shí)指導(dǎo)，有望借助開(kāi)發(fā)適合病人的骨科應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)居家延續(xù)性護(hù)理。

3.2多數(shù)骨科病人使用過(guò)健康類手機(jī)軟件，使得基于臨床的骨科App的應(yīng)用成為可能本研究顯示，絕大多數(shù)病人使用智能手機(jī)，并且多數(shù)病人具有良好的手機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)，手機(jī)中使用的軟件較多，如電話功能軟件、短信功能軟件、照片功能軟件、日歷鬧鐘功能軟件、備忘錄功能軟件、微信應(yīng)用軟件、微博應(yīng)用軟件、QQ應(yīng)用軟件等。病人應(yīng)用軟件的能力和經(jīng)驗(yàn)主要依賴應(yīng)用短信功能軟件、微信功能軟件、QQ功能軟件等社交類應(yīng)用程序軟件而獲得。相對(duì)于社交類常規(guī)應(yīng)用程序軟件而言，健康類應(yīng)用程序軟件的使用在信息的閱讀量和閱讀深度以及對(duì)信息的理解能力上有一定的難度，但是因?yàn)橛袘?yīng)用手機(jī)社交類APP的經(jīng)驗(yàn)，病人在使用健康類軟件時(shí)可將使用過(guò)的其他種類的軟件的能力延伸到應(yīng)用健康軟件當(dāng)中。健康類應(yīng)用軟件近年來(lái)如雨后春筍般涌現(xiàn)出來(lái)，正在改變?nèi)藗兊纳罘绞?，提高人們的健康意識(shí)。本研究顯示，86.0%的骨科病人安裝并使用過(guò)健康類App，如健康運(yùn)動(dòng)類、健康飲食類、用藥提醒類、求醫(yī)咨詢類、疾病管理類等。健康類App的應(yīng)用說(shuō)明多數(shù)病人具有在手機(jī)上安裝和使用健康軟件的經(jīng)驗(yàn)，使得基于臨床的骨科軟件的應(yīng)用成為可能。由于市場(chǎng)上的骨科健康軟件相對(duì)較少，且不能滿足臨床骨科病人的需求，實(shí)用性和針對(duì)性不足。需要借助臨床這一平臺(tái)，開(kāi)發(fā)真正適合骨科病人，同時(shí)又有利于開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理工作的骨科App。

3.3病人對(duì)骨科App具有較高的期待和使用信心，應(yīng)結(jié)合病人需求開(kāi)發(fā)軟件本研究顯示，86.5%的病人希望在出院或結(jié)束門(mén)診就診后繼續(xù)得到醫(yī)院提供的有關(guān)疾病知識(shí)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及動(dòng)態(tài)的咨詢服務(wù)。如果醫(yī)院開(kāi)發(fā)一種適合骨科病人的手機(jī)軟件，88.9%的病人表示愿意安裝這樣的軟件，并具有較好的軟件使用信心。病人希望這類軟件的功能有骨科疾病知識(shí)，如發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等；能夠記錄和監(jiān)測(cè)病人的健康變化，如關(guān)節(jié)功能評(píng)分、手術(shù)恢復(fù)情況、心率、血壓情況等；能夠根據(jù)病人的情況及時(shí)給予反饋和指導(dǎo)，如目前狀況是否正常，是否需要就醫(yī)等；能提供實(shí)用的方法，有圖或視頻，如康復(fù)鍛煉、飲食制作等；能夠推薦醫(yī)生，幫助掛號(hào)；能夠咨詢醫(yī)生，得到在線指導(dǎo)；能有病友圈，可以交流互動(dòng)。健康類軟件的界面字體要大且清楚，簡(jiǎn)單且好操作，要美觀、字少、圖多、視頻多，實(shí)用、具體且有指導(dǎo)性，不要有廣告植入，不要總是彈出消息，不要侵犯?jìng)€(gè)人隱私等。此外,病人期待能有更多、更好的手機(jī)骨科健康類應(yīng)用程序軟件盡快面向病人使用。病人的期待和使用信心是開(kāi)發(fā)骨科手機(jī)軟件的動(dòng)力和切入點(diǎn)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的需求開(kāi)發(fā)適合骨科病人應(yīng)用健康類手機(jī)軟件，并借助移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，提高病人對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的參與率[9-10]，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。

4　小結(jié)

絕大多數(shù)骨科病人使用的是智能手機(jī)，安裝并使用過(guò)健康類應(yīng)用軟件，具有使用健康軟件的硬件基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，且多數(shù)病人愿意安裝此類軟件，因此，臨床可以考慮開(kāi)發(fā)適合骨科病人需求的手機(jī)App，實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病人康復(fù)。

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(本文編輯張建華)

Survey of application of patients in department of orthopedics to mobile phone application and its needs

Bai Yuke,Mu Hong,Xiao Qian

(Beijing Capital International Airport Hospital,Beijing 100621 China)

首都護(hù)理學(xué)專項(xiàng)課題資助項(xiàng)目，編號(hào)15HL04。

白雨可，本科，單位：100621，北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院；穆紅單位：100053，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院；肖倩(通訊作者)單位：100069，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R473.6

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.034

1009-6493(2016)10B-3688-05

2015-12-26)

引用信息白雨可，穆紅，肖倩.骨科病人對(duì)健康類手機(jī)應(yīng)用程序應(yīng)用及其需求情況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2016,30(10B):3688-3692.