石建國(guó)+朱斌

【摘要】 目的 研究中醫(yī)序貫療法對(duì)支氣管哮喘治療的臨床效果。方法 64例支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各32例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療， 觀察組采用中醫(yī)序貫療法予以治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%， 高于對(duì)照組的65.63%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%低于對(duì)照組的28.13%、21.88%（P<0.05）；觀察組滿意度為96.88%， 高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采用中醫(yī)序貫療法治療支氣管哮喘， 效果更好， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)序貫療法；西醫(yī)療法；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.143

支氣管哮喘在臨床上是一種十分嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病， 其主要是因?yàn)槭人崃＜?xì)胞和肥大細(xì)胞等為主要反映的氣道變應(yīng)性疾病[1]。這是一種十分常見的呼吸道疾病， 也是被世界所公認(rèn)的四大頑疾之首， 臨床上為患者帶來了較大的影響， 不利于患者的生存質(zhì)量和健康[2]。支氣管哮喘在中醫(yī)辨證論治里屬于“哮證”， 是因?yàn)樘撊趸蚺K腑失調(diào)導(dǎo)致外邪入侵， 導(dǎo)致痰氣相搏而引發(fā)痙攣， 最終引發(fā)支氣管哮喘。本研究選取收治的支氣管哮喘患者， 采用中醫(yī)序貫療法治療， 結(jié)果取得了滿意成效， 現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的64例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各32例。觀察組男13例， 女19例， 年齡最大88歲， 最小25歲， 平均年齡（51.38±12.12）歲；對(duì)照組男14例， 女18例， 年齡最大79歲， 最小22歲， 平均年齡（53.63±11.58）歲。在所有患者中有重度患者8例， 呼吸衰竭患者12例；慢性肺源性心臟病患者11例， 肺性腦病患者7例。所有患者均符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）》[3]支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療， 主要進(jìn)行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理， 為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心率、血氧飽和度和肺功能測(cè)定等檢查， 之后依據(jù)防治指南[3]給予患者緩解藥物治療， 如速效吸入β2受體激動(dòng)劑、全身用糖皮質(zhì)激素、吸入性短效抗膽堿藥物、茶堿等， 迅速解除支氣管痙攣、緩解氣喘癥狀。對(duì)照組患者應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入序貫治療， 用法用量：50 μg/250 μg吸入， 2次/d， 連用3個(gè)月。觀察組患者采用中醫(yī)序貫療法進(jìn)行治療， 為患者治療以散寒解表、補(bǔ)腎健脾益肺為主， 給予參蛤青龍湯增減進(jìn)行治療， 該方劑的主要組成為黨參、補(bǔ)骨脂、菟絲子、法夏各20 g， 白芍、桂枝各15 g， 麻黃10 g， 五味子5 g， 細(xì)辛3 g；同時(shí)予以培元固本散， 主要為西洋參、紅參和蛤蚧尾。對(duì)于急性發(fā)作的患者， 在該方劑的基礎(chǔ)上， 加魚腥草15 g， 防風(fēng)12 g， 蟬衣8 g， 可強(qiáng)化祛風(fēng)解表和化痰鎮(zhèn)咳的功效。對(duì)于慢性持續(xù)治療期的患者， 在該方中加入女貞子20 g， 骨碎補(bǔ)15 g和當(dāng)歸10 g， 可以起到補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)兼活血化瘀之功效。藥物加入1500 ml水， 煎至400 ml左右， 分早晚2次服用， 1劑/d。培元固本散 5 g/d， 晨起沖服。連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者咳嗽氣喘癥狀消失， 雙肺啰音或哮鳴音消失， 為顯效；咳嗽氣喘癥狀減輕， 雙肺啰音或哮鳴音減輕， 為有效；如果患者的臨床癥狀無(wú)緩解， 甚至加重， 為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.75%， 高于對(duì)照組的65.63% （P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%低于對(duì)照組的28.13%、21.88%（P<0.05）；觀察組滿意度為96.88%， 高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘主要是因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥性細(xì)胞相互作用而致病的一種慢性氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)， 其主要的表現(xiàn)和特點(diǎn)是氣道高反應(yīng)性[4]。該疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)各種致病因素或激發(fā)因素產(chǎn)生必要的氣道高反應(yīng)性， 主要臨床表現(xiàn)較為典型， 而且常伴有咳嗽、發(fā)熱、痰多、咽喉痛、流涕、脈浮等癥狀， 在臨床治療方面屬于外感咳嗽范疇， 一經(jīng)發(fā)病便會(huì)在很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量。本研究主要分析中醫(yī)序貫療法對(duì)患者的治療效果。支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮病”或“喘證”范疇， 《素問·陰陽(yáng)別論》中所說：“陰爭(zhēng)于內(nèi)， 陽(yáng)擾于外， 魄汗未藏， 四逆而起， 起重熏肺， 使人喘鳴”， 指出了支氣管哮喘的臨床癥狀， 究其病因， 中醫(yī)學(xué)主要認(rèn)為其是因患者外感六淫所致[5]， 導(dǎo)致邪毒侵襲肺系， 肺失宣肅， 肺氣上逆致使病情發(fā)作， 所以， 對(duì)于外感咳嗽病癥而言， 治療需要以宣肺為主。

本研究采用中醫(yī)序貫方法予以治療， 以參蛤青龍湯治療正虛邪實(shí)的支氣管哮喘。本研究顯示， 根據(jù)不同患者的病機(jī)和特點(diǎn)進(jìn)行加味治療， 具有不同的側(cè)重， 能夠起到固氣的效果。有研究表明， 西醫(yī)治療支氣管哮喘患者氣道變應(yīng)性、氣道高反應(yīng)性， 用藥首推糖皮質(zhì)激素， 雖短期療效良好， 但長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用， 所以隨著體質(zhì)方面的深入研究， 對(duì)支氣管哮喘患者采用有效的中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)整， 不僅會(huì)提高支氣管哮喘的治療效果， 還將可能減少或減輕某些藥物的副作用以及支氣管哮喘復(fù)發(fā)的幾率[6]。因此， 通過臨床觀察與分析， 臨床上治療支氣管哮喘， 采用中醫(yī)序貫療法效果可能更好， 可以提高治療總有效率， 減少并發(fā)癥和降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 促進(jìn)患者的預(yù)后。

總之， 支氣管哮喘的中醫(yī)序貫療法可作為防治支氣管哮喘方法的臨床參考之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 李德炳. 參蛤青龍湯對(duì)支氣管哮喘患者免疫指標(biāo)影響的臨床研究. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[2] 曾祥琿. 中醫(yī)序貫療法治療哮喘的療效評(píng)價(jià)及對(duì)免疫指標(biāo)影響的研究. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì). 中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（5）：331-336.

[4] 溫檸如， 黃赫， 范英蘭， 等. 小青龍湯加減治療支氣管哮喘寒哮型療效觀察. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2015， 27（12）：552-553.

[5] 徐則林， 李曉屏， 李定文， 等. 固本平喘膏治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期的臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 14（23）：214-215.

[6] 張至強(qiáng)， 謝雅革， 張宏宇， 等. 從體質(zhì)理論防治支氣管哮喘探微. 江蘇中醫(yī)藥， 2015， 47（5）：17-19.

[收稿日期：2016-06-07]