陳建鋅，劉行超，譚秋培

(中國人民解放軍第一八一醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西桂林 541002)

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·臨床研究·

某地區(qū)陰道分泌物真菌與滴蟲的檢測(cè)結(jié)果分析

陳建鋅，劉行超，譚秋培△

(中國人民解放軍第一八一醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西桂林 541002)

目的探討桂林地區(qū)女性陰道分泌物中真菌和滴蟲的檢出率與季節(jié)和年齡的關(guān)系。方法對(duì)2015年3月至2016年2月該院門診 47 999例患者陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果47 999例患者檢出真菌4 516例，占9.41%，滴蟲253例，占0.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。真菌和滴蟲全年均可感染，真菌春季(9.82%)檢出率最高，其次是夏季(9.80%)，冬季(8.21%)最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；滴蟲感染季節(jié)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！?9歲組(13.53%)真菌檢出率最高，≥50歲組(5.15%)最低；≤19歲組(1.10%)和≥50歲組(1.10%)滴蟲檢出率最高，30～39歲組(0.37%)最低。真菌和滴蟲在不同年齡組感染率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論陰道分泌物真菌感染率高于滴蟲，春夏季為真菌感染高發(fā)期，且呈低齡化趨勢(shì)。

陰道分泌物；真菌；滴蟲

女性陰道分泌物主要由陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮、陰道壁漏出液、脫落的上皮細(xì)胞組成子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成[1]。 陰道炎是婦科常見病，感染率較高，診斷不及時(shí)、準(zhǔn)確導(dǎo)致病情延誤，甚至上行感染，并發(fā)慢性宮頸炎、宮頸糜爛和宮頸癌等，危害性大，是目前臨床普遍而棘手的問題[2]。為了解桂林地區(qū)女性陰道分泌物真菌和滴蟲的感染情況，現(xiàn)對(duì)47 999例陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)進(jìn)行回顧性分析。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對(duì)2015年3月至2016年2月該院婦科門診、產(chǎn)科門診及生殖醫(yī)學(xué)門診就診的47 999例患者進(jìn)行白帶常規(guī)檢測(cè)，均來自桂林市及周邊縣區(qū)，年齡3～91歲。根據(jù)桂林地區(qū)氣候特點(diǎn)將3～5月劃為春季，6～8月為夏季，9～11月為秋季，12～2月為冬季，分別為12 978、13 067、11 889、10 065例。按年齡分為5組，≤19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲組，各組分別為547、16 012、20 962、8033、2 445例。

1.2儀器與試劑OLYMPUS CX21光學(xué)顯微鏡，生理鹽水，10%氫氧化鉀溶液。

1.3方法采用無菌專用棉拭子自陰道深部、穹隆后部、宮頸管口等部位取分泌物，置于含有0.5 mL生理鹽水無菌試管中立即送檢 ，操作嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)管理與技術(shù)規(guī)程》[3]。生理鹽水涂片高倍鏡下觀察10個(gè)視野，滴蟲鏡檢查找滴蟲，10%氫氧化鉀溶液溶解后檢測(cè)念珠菌絲和孢子，嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》操作[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1真菌與滴蟲檢測(cè)結(jié)果比較47 999例患者檢出滴蟲253例(0.53%)，真菌4516例(9.41%)。真菌檢出率明顯高于滴蟲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不同季節(jié)檢測(cè)結(jié)果比較真菌春季(9.82%)檢出率最高，其次是夏季(9.80%)，冬季(8.21%)最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.31，P<0.05)。滴蟲感染夏季最高(0.59%)，各季節(jié)感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.36，P>0.05)。見表1。

2.3不同年齡組檢測(cè)結(jié)果比較≤19歲組(13.53%)真菌檢出率最高，≥50歲組(5.15%)最低；≤19歲組(1.10%)和≥50歲組(1.10%)滴蟲檢出率最高，30～39歲組(0.37%)最低。真菌和滴蟲在不同年齡組感染率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=104.77和χ2=61.41，P<0.05)。見表2。

表1　　不同季節(jié)檢測(cè)結(jié)果比較

表2　　不同年齡組檢測(cè)結(jié)果比較

3　討　　論

正常生理狀態(tài)下，陰道內(nèi)大量乳酸桿菌能保持pH 4.0～4.5的酸性環(huán)境，形成自然保護(hù)功能，但功能被破壞時(shí)病原微生物進(jìn)入機(jī)體，導(dǎo)致陰道炎[5]。約20%的健康女性陰道內(nèi)含有念珠菌和其他酵母菌，但不引起癥狀，僅在機(jī)體抵抗力下降、念珠菌達(dá)到相當(dāng)數(shù)量時(shí)方可致病[6]。滴蟲性陰道炎是由寄生于陰道的致病性原蟲陰道毛滴蟲引起，造成膀胱炎、前庭大腺炎[7]。真菌作為條件致病菌，在陰道抵抗力降低時(shí)致病，近年來真菌性陰道炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[8]。

本研究結(jié)果顯示，真菌檢出率為9.41%，滴蟲檢出率為0.53%，真菌感染率明顯高于滴蟲，與李梅等[9]的研究一致。本組結(jié)果顯示，真菌春季感染率最高(9.82%)，冬季最低(8.21%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。廣州地區(qū)真菌感染率秋季最高[10]；廈門地區(qū)秋季最高[6]。差異原因可能與各地氣候條件不一有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。桂林地區(qū)3～5月雨量多、濕度大而利于真菌生長，冬季空氣干燥，氣溫比較低，不利于真菌生長，所以感染率最低。陰道毛滴蟲全世界均有分布，國內(nèi)流行也比較廣泛，但與國外比較，感染率較低。滴蟲全年均可感染，感染率較低(0.53%)，夏季感染率最高(0.59%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與張繼瑜等[10]研究結(jié)果相符。

女性幼年期和絕經(jīng)期，陰道乳酸桿菌處于較低水平，pH增高，抵抗力弱，易受到病原微生物侵襲。年輕女性性行為多，性生活不潔及婚前性行為低齡化等影響女性生殖健康。本研究結(jié)果表明，≤19歲組真菌和滴蟲的檢出率最高，分別為13.53%和1.10%，真菌感染率隨著年齡增大而呈下降趨勢(shì)；≥50歲組是滴蟲感染高發(fā)人群(1.10%)，因缺乏雌激素，陰道鱗狀上皮細(xì)胞薄，細(xì)胞內(nèi)糖原減少或缺乏，陰道桿菌減少以至缺乏，pH值升高，對(duì)病原微生物的抵抗力降低，易遭受病原微生物的侵襲[11]。

綜上所述，真菌和滴蟲是女性陰道炎常見的病原體，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切斷傳播途徑，重視環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生保健是防治婦科炎性的關(guān)鍵。 陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)是最簡單、最常用的方法，對(duì)疾病診斷具有重要的臨床意義。

[1]馬金蓮．西寧地區(qū)5 015例女性陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26(5)：61-62．

[2]岳小琴，蔡義斌，朱寧．2 989例婦女體檢白帶常規(guī)結(jié)果分析[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(15)：2097-2098．

[3]陸永綏，張偉民．臨床檢驗(yàn)管理與技術(shù)規(guī)程[M]．杭州：浙江大學(xué)出版社，2004：379．

[4]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]．3版．南京：東南大學(xué)出版社，2006：324．

[5]蘇悅興，張滿娥，陳梅英，等．4種白帶涂片檢查方法對(duì)念珠菌檢出率分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(22)：2880-2881．

[6]林真，陳君穎，鐘秀珍，等．廈門地區(qū)陰道分泌物多項(xiàng)檢查結(jié)果的回顧性分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(20)：2604-2606．

[7]倪雪梅，朱疏影，蔡迪，等．3 103例孕婦白帶常規(guī)結(jié)果分析[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(3)：315-316．

[8]王偉敏．認(rèn)識(shí)霉菌性陰道炎學(xué)會(huì)家庭自我治療[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，5(11)：235-236．

[9]李梅，孫艷艷．18 403例陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26(4)：270-271．

[10]張繼瑜，劉建華，謝浩俊，等．廣州地區(qū)女性陰道分泌物的常規(guī)檢驗(yàn)及分析[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(4)：343-346．

[11]蘇霞．中老年婦女陰道分泌物檢查結(jié)果與分析[J]．國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(1)：20-21．

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.057

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1673-4130(2016)19-2783-02

2016-03-01

2016-05-22)