張杰，吳小波，覃于洪

（重慶市涪陵中心醫(yī)院408000）

中職護(hù)理學(xué)生心理健康與健康危險行為的關(guān)系研究

張杰，吳小波，覃于洪△

（重慶市涪陵中心醫(yī)院408000）

目的研究中職護(hù)理學(xué)生心理健康狀況與相關(guān)健康危險行為的關(guān)系。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣方法對重慶某中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)2013、2014級1 650名中職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況與健康危險行為調(diào)查。結(jié)果中職護(hù)理學(xué)生總體心理問題陽性檢出率為32.5%（537/1 650）；城市生源學(xué)生心理健康狀況優(yōu)于農(nóng)村生源學(xué)生，2013級學(xué)生心理健康狀況優(yōu)于2014級學(xué)生；有心理問題護(hù)理學(xué)生發(fā)生健康危險行為的比例均高于無心理問題學(xué)生。不健康飲食、缺乏大強(qiáng)度運(yùn)動、吸煙、自殺意念、有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向等健康危險行為是發(fā)生心理問題的危險因素。結(jié)論心理健康狀況與健康危險行為之間有關(guān)聯(lián)，許多健康危險行為是心理問題的危險因素，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對中職護(hù)理學(xué)生的心理健康教育，積極開展健康危險行為的干預(yù)活動，促進(jìn)中職護(hù)理學(xué)生身心的健康發(fā)展。

抽樣研究；健康行為；問卷調(diào)查；學(xué)生，護(hù)理；院校，衛(wèi)生職業(yè)；心理健康

近年來，加強(qiáng)中職學(xué)生心理健康教育已成為職業(yè)教育界的一個共識［1］。有研究表明，心理健康水平與健康危險因素有關(guān)［2-4］。本研究以重慶某衛(wèi)生學(xué)校中職護(hù)理學(xué)生為研究對象，探討心理健康狀況與健康危險行為的關(guān)系，為更有效地做好中職護(hù)理學(xué)生的教育管理工作提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選取重慶某中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)2013、2014級各12個班1 652名學(xué)生為調(diào)查對象，最終納入統(tǒng)計(jì)的人數(shù)為1 650名。其中2014級學(xué)生850名（51.5%），2013級學(xué)生800名（48.5%）；城市學(xué)生577名（35.0%），農(nóng)村學(xué)生1 073名（65.0%）；年齡15～23歲，平均（16.67±2.78）歲；均為女生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法以班級為單位進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員。問卷統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一收回，調(diào)查過程中使用統(tǒng)一的方法和指導(dǎo)語，學(xué)生按實(shí)際情況認(rèn)真、獨(dú)立完成問卷，當(dāng)場作答，當(dāng)場回收。對收回的所有問卷進(jìn)行認(rèn)真核對，剔除邏輯錯誤的問卷。共發(fā)出調(diào)查問卷1 652份，回收有效問卷1 650份，有效回收率為99.9%。

1.2.2調(diào)查工具

1.2.2.1癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL-90）［5］該量表有90個評定項(xiàng)目，共含9個因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。每個項(xiàng)目均采取五級評分制（1～5分），1分表示無此癥狀，5分表示癥狀最嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。90個評定項(xiàng)目得分之和為總分，表示心理健康狀況的總體水平；總分越高，說明心理健康總體水平越低。因子分=組成某一因子的各項(xiàng)目總分/組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)，某項(xiàng)因子分偏高，說明此項(xiàng)的心理衛(wèi)生問題較嚴(yán)重［5］。若某因子分大于或等于2分，可考慮篩選為有陽性癥狀［6］。

1.2.2.2健康危險行為量表該量表由作者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括傷害行為（自我傷害、意外傷害）、不健康飲食行為、藥物成癮行為、網(wǎng)絡(luò)成癮行為、缺乏體力活動行為、自殺、吸煙、飲酒等9項(xiàng)。

1.2.2.3一般情況調(diào)查表該量表由作者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料，如性別、年齡、年級、城鄉(xiāng)生源、體育鍛煉情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData3.02軟件錄入，采用雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，以驗(yàn)證錄入的準(zhǔn)確性。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；心理健康影響因素分析采用多因素logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1中職護(hù)理學(xué)生心理健康情況中職護(hù)理學(xué)生總體心理問題陽性檢出率（因子分大于或等于2分）為32.5%（537/1 650）。

2.1.1不同年級中職護(hù)理學(xué)生SCL-90因子測評結(jié)果比較2014級中職護(hù)理學(xué)生SCL-90總分和各因子得分均高于2013級中職護(hù)理學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1　不同年級中職護(hù)理學(xué)生SCL-90因子測評結(jié)果比較（±s，分）

表1　不同年級中職護(hù)理學(xué)生SCL-90因子測評結(jié)果比較（±s，分）

因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性總分2014級（n=850）2013級（n=800）t P 1.42±0.37 1.76±0.62 1.75±0.59 1.59±0.51 1.54±0.55 1.42±0.44 1.42±0.48 1.52±0.34 1.38±0.39 140.85±45.79 1.26±0.35 1.58±0.51 1.46±0.42 1.42±0.49 1.39±0.46 1.35±0.39 1.30±0.34 1.36±0.39 1.30±0.29 126.64±36.54 5.098 4.456 5.234 4.469 5.325 5.455 4.125 6.285 5.036 5.725 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.1.2不同生源中職護(hù)理學(xué)生SCL-90因子測評結(jié)果比較農(nóng)村生源中職護(hù)理學(xué)生SCL-90總分和各因子得分均高于城市生源中職護(hù)理學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　不同生源中職護(hù)理學(xué)生SCL-90因子測評結(jié)果比較（±s，分）

表2　不同生源中職護(hù)理學(xué)生SCL-90因子測評結(jié)果比較（±s，分）

因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性總分城市（n=577）農(nóng)村（n=1 073）P t 1.29±0.38 1.67±0.55 1.52±0.53 1.50±0.52 1.44±0.42 1.36±0.46 1.27±0.41 1.36±0.44 1.31±0.37 128.31±39.89 1.36±0.43 1.82±0.61 1.65±0.58 1.63±0.51 1.56±0.55 1.46±0.53 1.36±0.44 1.46±0.45 1.39±0.40 139.14±43.15 2.333 3.252 3.437 3.138 3.184 2.196 2.907 2.937 2.333 3.282 0.020 0.001 0.001 0.002 0.001 0.028 0.004 0.003 0.020 0.001

表3　不同年級有無心理問題中職護(hù)理學(xué)生健康危險行為發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2不同心理健康狀況中職護(hù)理學(xué)生各種健康危險行為發(fā)生情況比較

2.2.1年級差異2013、2014級有心理問題中職護(hù)理學(xué)生9種健康危險行為的發(fā)生率均分別高于同年級無心理問題中職護(hù)理學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2個年級中職護(hù)理學(xué)生不健康飲食行為發(fā)生率均為最高。見表3。

2.2.2生源差異城市有心理問題中職護(hù)理學(xué)生除近1個月飲酒發(fā)生率外，其余健康危險行為的發(fā)生率均高于無心理問題中職護(hù)理學(xué)生；農(nóng)村有心理問題中職護(hù)理學(xué)生除近1個月吸煙發(fā)生率外，其余健康危險行為的發(fā)生率均高于無心理問題學(xué)生；城市有心理問題中職護(hù)理學(xué)生1周內(nèi)缺乏大強(qiáng)度運(yùn)動發(fā)生率最高（60.0%），農(nóng)村中職護(hù)理學(xué)生不健康飲食行為發(fā)生率最高（60.7%），見表4。

2.3心理健康問題與健康危險行為logistic回歸分析

以是否有心理問題為因變量，將不健康飲食行為、缺乏運(yùn)動、自殺意念、吸煙等9項(xiàng)健康危險行為作為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，用逐步向前法建立回歸方程，以P≤0.05作為進(jìn)入方程的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，不健康飲食行為、缺乏運(yùn)動、吸煙、有自殺想法、有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向是中職護(hù)理學(xué)生發(fā)生心理健康問題的危險因素，見表5。

表4　不同生源有無心理問題中職護(hù)理學(xué)生健康危險行為發(fā)生情況比較［n（%）］

表5　心理健康問題與健康危險行為logistic回歸分析（n=1 650）

3　討論

3.1中職護(hù)理學(xué)生心理健康總體情況本次調(diào)查結(jié)果顯示，中職護(hù)理學(xué)生心理問題陽性檢出率為32.5%（537/ 1 650），高于國內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果［7-8］。中職學(xué)生是一個特殊群體，他們中的大部分是中考的淘汰者，再加上社會一些不正確的輿論，認(rèn)為上職業(yè)學(xué)校沒有出息，很多學(xué)生是懷著無奈的心情進(jìn)入中職學(xué)校的，且中職學(xué)生正值青春期，是處于人生中對外界刺激敏感、心理變化最復(fù)雜的階段，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。中職一年級學(xué)生剛剛經(jīng)歷過中考的失敗，一些人是迫于家人的壓力而選擇的中職衛(wèi)生學(xué)校，且剛進(jìn)入學(xué)校，還不能夠完全適應(yīng)新的學(xué)校環(huán)境及人際關(guān)系，因此，一年級學(xué)生更容易產(chǎn)生心理問題。農(nóng)村學(xué)生較城市學(xué)生更容易發(fā)生心理問題，大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生之前為留守兒童，提示留守狀態(tài)和親子關(guān)系缺失會對孩子的心理健康狀況產(chǎn)生影響，與程少貴［9］的研究結(jié)果一致。

3.2中職護(hù)理學(xué)生心理健康與健康危險行為的關(guān)系本調(diào)查結(jié)果顯示，有心理問題的中職護(hù)理學(xué)生健康危險行為發(fā)生率均高于無心理問題的中職護(hù)理學(xué)生，提示心理健康狀況與健康危險行為之間有關(guān)聯(lián)，與李金等［4］研究結(jié)論一致。不同年級有心理問題的中職護(hù)理學(xué)生不健康飲食行為發(fā)生率最高（62.4%、60.8%）。中職護(hù)理學(xué)生正處于青春期，全面合理的膳食是影響其身心發(fā)育的重要因素。中職護(hù)理學(xué)生寄宿在學(xué)校，一日三餐都在學(xué)校食堂，無法享受家中父母精心準(zhǔn)備的膳食；另一方面，中職護(hù)理學(xué)生絕大多數(shù)為女生，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)女生曾嘗試過節(jié)食減肥，然而中職學(xué)生對肥胖的形成原因和科學(xué)減肥的原則缺乏正確認(rèn)知，自作主張、胡亂模仿，采取不正確的減肥措施［10］。此外，現(xiàn)代社會“以瘦為美”的審美觀也是客觀造成學(xué)生不健康飲食行為的一個因素，提示學(xué)校有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對中職護(hù)理學(xué)生飲食營養(yǎng)的健康教育，可以利用護(hù)理學(xué)校的專業(yè)特點(diǎn)，增加飲食與健康相關(guān)選修課程。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市有心理問題的中職護(hù)理學(xué)生中1周內(nèi)無大強(qiáng)度運(yùn)動發(fā)生率最高（60.0%），這與已有相關(guān)研究結(jié)果一致［11］。體育活動多是群體活動，經(jīng)常參加體育鍛煉的學(xué)生，在日常生活中能夠表現(xiàn)出較多的積極個性，缺乏體育鍛煉的學(xué)生，對各種刺激的反應(yīng)更強(qiáng)烈，易沖動，具有攻擊性，更容易出現(xiàn)心理問題［12-14］。

心理健康水平對健康危險行為的發(fā)生有影響，不良的心理健康狀況可能會增加發(fā)生健康危險行為的危險［15］。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不健康飲食行為、缺乏運(yùn)動、吸煙、有自殺想法、有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向是中職護(hù)理學(xué)生心理健康問題的危險因素。表明健康危險行為與心理健康狀況可相互作用，例如缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致不良的心理狀態(tài)，不良的心理狀況又是不健康飲食行為的原因。這與陶芳標(biāo)等［3］研究結(jié)果一致。

本調(diào)查結(jié)果表明，中職護(hù)理學(xué)生的心理健康狀況與健康危險行為之間有關(guān)聯(lián)，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對中職護(hù)理學(xué)生的心理健康教育，積極開展健康危險行為的干預(yù)活動，促進(jìn)中職護(hù)理學(xué)生身心的健康發(fā)展。

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Study on relationship between mental health and health risk behaviors among nursing students of secondary vocational school

Zhang Jie，Wu Xiaobo，Qin Yuhong△
（Fuling Central Hospital，Chongqing 408000，China）

ObjectiveTo study the relationship between the mental health status and health risk behaviors among nursing students of secondary vocational school.MethodsA total of 1 650 nursing students in the grade 2013 and 2014 of a secondary vocational school were performed the investigation by using the stratified cluster random sampling method.ResultsThe total positive detection rate of mental problems in nursing students of secondary vocational school was 32.5%（537/1 650）；the mental health status of urban students was better than that of rural students，which of the grade 2013 students was superior to the grade 2014 students；the proportion of the students with health risk behavior occurrence was higher than that of the students without mental problems.Unhealthy dietary，lack of high intensity exercise，smoking，suicidal idea and internet addiction tendency were the risk factors for mental problem occurrence.ConclusionThe mental health status has a relation with health risk behaviors. Many health risk behaviors are the risk factors of mental problems.The related departments should strengthen the mental health education in nursing students of secondary vocational school，actively carry out the intervention activities of health risk behaviors for promoting the physical and mental healthy development in nursing students or secondary vocational school.

Sampling studies；Health behavior；Questionnaires；Dents，nursing；Schools，health occupations；Psychological health

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.012

A

1009-5519（2016）20-3130-04

張杰（1986-），本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和帶教工作?！?/p>

，E-mail：lijin007007@126.com。

（2016-06-28）