王麗萍，俞黎明

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海　201800）

連續(xù)護理對妊娠期貧血患者妊娠結(jié)局的干預效果分析

王麗萍，俞黎明

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海201800）

妊娠；貧血；連續(xù)護理

妊娠期貧血是貧血的一種特殊類型，也是妊娠期發(fā)生率較高的疾病之一，嚴重影響著孕婦健康和胎兒發(fā)育。早期診斷、治療和干預有助于妊娠期貧血的康復和預防，并可降低并發(fā)癥發(fā)生風險［1］。連續(xù)護理是近年來應用于臨床的一種新型護理模式，目的是通過實施連續(xù)性護理使孕婦妊娠質(zhì)量得到有效提升，減少并發(fā)癥［2］。本研究旨在觀察連續(xù)護理對妊娠期貧血患者妊娠結(jié)局的干預效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年10月-2015年2月就診的妊娠期貧血患者164例。選取標準：①年齡23-41歲，平均（28.15±4.72）歲；②紅細胞計數(shù)＜3.5×1012/L，血紅蛋白含量＜100g/L；③排除溶血性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等嚴重血液疾病者；④所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。將164例患者隨機分為對照組和研究組，對照組患者為81例，年齡23-39歲，平均（27.46±4.51）歲，平均孕周（37.89±2.06）周，缺鐵性貧血59例，巨幼紅細胞性貧血22例；研究組患者共83例，年齡24-41歲，平均（28.04±3.79）歲，平均孕周（38.79±1.92）周，缺鐵性貧血65例、巨幼紅細胞性貧血18例。兩組患者年齡、孕周、貧血類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予妊娠期貧血常規(guī)護理，指導患者飲食、休息、運動鍛煉、定期檢查。研究組患者實施個體化連續(xù)護理方案，對患者身體情況、心理狀態(tài)、教育背景、妊娠反應和貧血嚴重程度等進行全面評估，實施全程連續(xù)護理方法，具體包括：⑴制定護理計劃，由專門護士負責與患者進行溝通，建立互信的護患關系。全面掌握患者家庭環(huán)境、教育背景、心理狀態(tài)、健康需求等，并結(jié)合臨床檢查、診斷和治療，制定針對性護理方案。做好教育督導，確保患者全面認識自身身體狀況，幫助患者減輕精神壓力，積極配合治療。⑵教育管理，由責任護士向患者及家屬普及產(chǎn)前檢查項目種類和相關醫(yī)學基本知識，讓他們充分了解產(chǎn)前檢查的重要性和必要性，消除其思想顧慮，及早配合產(chǎn)前檢查，使貧血得到早期治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生。責任護士要叮囑患者注意休息，輕度貧血患者應減少工作量和活動量，重度貧血患者需臥床休息，避免意外傷害發(fā)生。⑶飲食護理，責任護士指導患者建立合理的飲食習慣，調(diào)整好飲食結(jié)構，鼓勵患者多食富含鐵、維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免飲濃茶，并向患者介紹飲食治療的作用。⑷用藥護理，依據(jù)患者貧血程度給予有針對性的鐵劑補充治療。責任護士負責向患者講解鐵劑治療的臨床作用、服藥途徑等，使患者理解并積極配合妊娠期貧血治療。妊娠期貧血以口服鐵劑補充為主要方法，同時飯后服用維生素C、忌茶水，以助鐵劑吸收，并可減少胃腸道反應。⑸運動護理，指導患者進行適當?shù)幕顒渝憻挘黾由眢w耐力。根據(jù)患者的興趣愛好、貧血程度以及體力耐受情況，可進行太極拳、廣播體操、散步等活動。運動項目應緩慢進行，運動強度不宜過大，時間不宜過久，避免劇烈運動造成流產(chǎn)。⑹心理護理，責任護士要與患者做好交流，了解患者的精神狀態(tài)和需求，幫助患者減輕負面情緒，增加治療信心，使患者積極配合護理工作，以利于臨床治療的順利開展。⑺效果評估，制定連續(xù)護理表格，內(nèi)容主要包括檢查、飲食、用藥、運動和心理五個方面，量化后評估患者是否達標。及時依據(jù)患者反應結(jié)果，進行改進，確保臨床護理效果。

1.3觀察指標由專門人員負責記錄兩組患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥和胎兒情況，具體指標包括早產(chǎn)、產(chǎn)后貧血、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、新生兒窒息和低體重兒。采用遵醫(yī)行為評估表對兩組患者正確飲食、合理用藥、定期復查、正確運動療法等遵醫(yī)行為進行評估。

1.4統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥和胎兒情況比較與對照組比較，研究組早產(chǎn)、產(chǎn)后貧血、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、新生兒窒息和低體重兒發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。見表1：

表1　兩組患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥和胎兒情況比較 ［例（%）］

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較與對照組比較，研究組正確飲食率、合理用藥率、定期復查率、正確運動療法率明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表2：

表2　兩組患者遵醫(yī)行為比較 ［例（%）］

3　討論

貧血是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，可造成不良妊娠結(jié)局，妊娠期貧血常不被重視和發(fā)現(xiàn)，對孕婦和胎兒健康產(chǎn)生嚴重的危害。有研究報告，30%以上孕婦可合并有不同程度的貧血，妊娠期貧血患者血紅蛋白減少，血液攜氧能力降低，可導致胎盤功能下降，胎盤供血、供氧不足，孕婦和胎兒均可發(fā)生缺氧，易引發(fā)不良妊娠和分娩結(jié)果［3］。妊娠期營養(yǎng)攝入不足嚴重影響著貧血的發(fā)生和發(fā)展，隨著人類飲食結(jié)構和生活方法的改變，很多孕婦微量元素攝入不足，妊娠期貧血發(fā)生的風險增加［4］。妊娠期貧血患者早產(chǎn)、傷口感染、胎膜早破、低體重兒發(fā)生率明顯高于非貧血孕婦，這說明貧血與不良妊娠分娩結(jié)果有一定的關系［5］。

對妊娠期貧血患者臨床上多實施常規(guī)護理，常規(guī)護理雖然應用廣泛，但護理效果較為局限，患者依從性較差，醫(yī)護人員不能對患者實施動態(tài)觀察和指導，易耽誤最佳治療時機。連續(xù)護理是由專業(yè)護理人員對患者進行跟蹤和隨訪，對患者整體孕期情況全面掌握，制定科學的護理方案，通過保持護理連續(xù)性和患者依從性提高護理質(zhì)量［6］。有研究發(fā)現(xiàn)，實施連續(xù)護理干預可增加妊娠期貧血患者的遵醫(yī)行為，可幫助患者建立健康的生活方式，有助于降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生［7］。本研究結(jié)果顯示，研究組早產(chǎn)、產(chǎn)后貧血、胎膜早破和低體重兒發(fā)生率明顯降低于對照組，研究組正確飲食率、合理用藥率、定期復查率、正確運動療法率明顯高于對照組，進一步說明連續(xù)護理不僅能幫助妊娠期貧血患者建立健康的生活方式和就診習慣，而且有效降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，對妊娠期貧血患者采用連續(xù)護理模式，對提高臨床護理質(zhì)量和改善分娩結(jié)局具有重要意義。

［1］陳麗華，胡美霞，彭群英，等.妊娠期貧血病因及治療效果的

臨床分析［J］.南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，51（3）：37-39.

［2］王志翔.連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預效果研究［J］.糖尿病新世界，2015，（9）：188.

［3］溫穗文，成金煥，黃旭君，等.初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對妊娠結(jié)局影響的研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2014，30（24）：4037-4039.

［4］王艷麗.妊娠期貧血對妊娠結(jié)局的影響分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2015，6（12）：40.

［5］王月姣，郭俊英.妊娠期貧血176例妊娠結(jié)局分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（7）：1052-1053.

［6］李英華，劉宇，李利，等.連續(xù)護理內(nèi)涵及核心要素的分析及應用［J］.護士進修雜志，2013，28（13）：1225-1227.

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1004-6879（2016）05-0404-03

（2015-10-12）