郝艷麗 陳 瑤

（遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科四病房，遼寧 沈陽 110015）

新活素對(duì)老年急性失代償期心力衰竭患者的臨床療效及心理狀態(tài)的分析

郝艷麗 陳 瑤

（遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科四病房，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討新活素治療老年急性失代償期心力衰竭（ADHF）的臨床綜合效果。方法 選取我院接診的78例老年ADHF患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（各39例）。兩組均采取常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用新活素治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后的LVEF和24 h尿量與對(duì)照組比較，均顯著提高（P＜0.05）；研究組治療后的BNP水平、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 新活素輔助治療老年ADHF療效確切，可以顯著改善患者心功能和尿量，緩解患者焦慮抑郁不良情緒。

急性失代償期心力衰竭；新活素；心功能；療效

急性失常期心力衰竭（ADHF）在心力衰竭患者的住院比率高達(dá)75%，雖然近年來治療ADHF的手段不斷進(jìn)步，但是其病死率卻依然居高不下［1］。ADHF在發(fā)病時(shí)，血漿中的腦利鈉肽（BNP）會(huì)逐漸上升，但患者血液過程中，對(duì)BNP存在內(nèi)源性的抵抗，因此，補(bǔ)充外源性的BNP是治療心力衰竭的關(guān)鍵［2］。本研究將我院收治的78例ADHF患者作為研究對(duì)象，給予其中39例患者新活素輔佐治療，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年3月至2016年3月接診的78例老年ADHF患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；既往有心臟病史；NYHA心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)；患者對(duì)研究知情了解，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并心源性休克、縮窄性心包炎等患者；安裝人工起搏器患者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（各39例）：研究組男22例，女17例，年齡60～80（75.33±3.22）歲；對(duì)照組男21例，女18例，年齡60～81（75.12±3.31）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者均實(shí)施常規(guī)抗心力衰竭治療，包括使用血管緊張素酶抑制劑、正性肌力藥物、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、β受體阻滯劑、吸氧等。研究組患者在實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)，加用凍干重組人腦利鈉肽（商品名：新活素，成都諾迪康生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033）治療，首先給予1.5～2 μg/kg靜脈注射負(fù)荷量后，然后給予0.0075 μg/kg，持續(xù)靜泵48 h。

1.3觀察指標(biāo)［3］：治療前后，檢測(cè)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、BNP水平、24 h尿量。并采焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者精神狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心功能：兩組治療后心功能改善情況見表1。

2.2尿量：研究組和對(duì)照組治療后的尿量分別為（1854.2±121.3）mL和（1643.3±101.2）mL，均較治療前的（680.5±56.7）mL和（672.4± 57.3）mL改善（P均＜0.05），且研究組改善效果更為明顯（P＜0.05）。

2.3心理狀況：研究組治療后的SAS評(píng)分為（16.7±5.3）分，較對(duì)照組的（35.9±8.3）分顯著降低（P＜0.05）；研究組治療后的SDS評(píng)分為（23.8 ±6.7）分，與對(duì)照組的（41.3±8.2）分存在顯著差異（P＜0.05）。

3　討 論

心力衰竭的病理生理機(jī)制十分復(fù)雜，其中老年ADHF患者更是由于其復(fù)雜機(jī)制而引起多器官功能損害，給予常規(guī)治療后效果不太理想。新活素即重組人腦鈉肽為治療急性心力衰竭的藥物，新活素可以有通過提高人體腎臟的腎小球率過濾，加快水鈉排除體外的速度，達(dá)到緩解心臟前負(fù)荷效果。同時(shí)，新活素還可以增加激活鳥苷酸環(huán)化酶，提高單磷酸鳥苷濃度，改善心肌微循環(huán)，減少心臟后負(fù)荷。此外，新活素還可以有效拮抗炎性因子和心肌細(xì)胞纖維化，預(yù)防心室病理性重構(gòu)［4］。將新活素用于治療ADHF，可獲得理想治療效果。

在本研究中，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予新活素治療，發(fā)現(xiàn)患者治療后的LVEF指標(biāo)和NBP指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組24 h尿量也較對(duì)照組顯著提高，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低。這與羅苑苑、林新峰［5］研究結(jié)果一致，證實(shí)了新活素在老年ADHF患者中的治療效果。

綜上所述，新活素治療老年ADHF，可有效改善患者心功能，恢復(fù)尿量，緩解患者不良情緒，值的推廣。

［1］ 曲穎，何瑞，張純利，等.新活素佐治老年急性失代償期心力衰竭的臨床研究［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，22（5）:41-43，52.

［2］ 郭宏怡，田穎，劉肆仁，等.心活素治療頑固性心絞痛急性心功能失代償患者臨床療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，18（17）:2022-2024.

［3］ 馬麗娟，高明宇，秦弘，等.新活素對(duì)急性失代償性心力衰竭患者心功能、高敏C反應(yīng)蛋白及QT間期離散度的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（39）:68-69.

［4］ 牛振山.新活素治療急性失代償性心力衰竭臨床療效及預(yù)后影響［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（6）:191.

［5］ 羅苑苑，林新峰.重組人腦利鈉肽對(duì)急性失代償性心力衰竭患者心率變異性的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）:291-293.

表1　兩組治療前后心功能指標(biāo)變化（）

表1　兩組治療前后心功能指標(biāo)變化（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

對(duì)照組（n=39）治療前　　治療后　　治療前　　治療后LVEF（%）　32.3±5.1　47.9±7.3*#　31.4±5.3　35.3±5.2* BNP（ng/L）　2335.9±423.6　246.7±70.3*#　2429.3±421.2　535.8±86.7*指標(biāo)　　研究組（n=39）

R541.6

B

1671-8194（2016）25-0064-01