于 鑫 杜小沛 張婷婷 朱文彥

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

氨甲環(huán)酸局部壓迫法治療牙齦出血的臨床評價(jià)

于 鑫 杜小沛 張婷婷 朱文彥

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 評價(jià)氨甲環(huán)酸局部壓迫法治療窩洞充填術(shù)中牙齦出血的臨床效果。方法 將窩洞預(yù)備后出現(xiàn)牙齦出血的115例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，分別采用氨甲環(huán)酸和3%過氧化氫進(jìn)行局部壓迫止血，分別記錄止血有效性和止血時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組止血時(shí)間較對照組顯著縮短（P＜0.05），兩組止血有效率的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氨甲環(huán)酸局部壓迫法可有效治療窩洞充填術(shù)中牙齦出血，較過氧化氫可明顯縮短止血時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

氨甲環(huán)酸；局部壓迫法；牙齦出血

窩洞充填術(shù)是口腔科最常用的臨床治療方法之一，按照充填窩洞的材料不同，又可分為復(fù)合樹脂充填、銀汞合金充填、玻璃離子水門汀充填等。無論何種材料，都要求術(shù)區(qū)干燥、無牙齦出血。常規(guī)術(shù)中多用蘸取3%過氧化氫的小棉球局部壓迫止血，但牙齦表面會(huì)被氧化成白色，影響美觀。作者采用小棉球蘸取氨甲環(huán)酸注射液進(jìn)行局部壓迫止血，收到滿意效果。報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1病例選擇及分組：選擇2014年12月至2015年5月于我科就診治療的窩洞預(yù)備后出現(xiàn)牙齦出血115例患者作為研究對象。其中男性62例，女性53例，年齡18～60歲，要求身體健康，無系統(tǒng)性疾病。隨機(jī)將研究對象分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組58例，局部壓迫時(shí)采用氨甲環(huán)酸注射液（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司）；對照組57例，采用3%過氧化氫溶液（廣東恒健制藥有限公司）。

1.2止血方法：窩洞預(yù)備完成后，試驗(yàn)組用齒科鑷子夾持小棉球，浸潤氨甲環(huán)酸注射液后，進(jìn)行壓迫止血。對照組小棉球浸潤3%過氧化氫，止血方法與試驗(yàn)組相同。

1.3評價(jià)指標(biāo)：①止血時(shí)間：從第一次壓迫開始計(jì)時(shí)，每隔30 s松開壓迫棉球觀察止血情況，如仍出血?jiǎng)t更換棉球繼續(xù)進(jìn)行壓迫，直至停止出血后停止計(jì)時(shí)。②指定時(shí)間內(nèi)壓迫止血有效性：將5 min內(nèi)停止出血記作壓迫止血有效，若5 min后仍有出血記作壓迫止血無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組間止血時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，局部壓迫止血有效性的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗(yàn)組58例，止血時(shí)間0.5～3 min，平均止血時(shí)間1.88 min，5 min內(nèi)壓迫止血有效率為98.3%（57/58）。對照組57例，止血時(shí)間1～4 min，平均止血時(shí)間2.36 min，5 min內(nèi)壓迫止血有效率為96.5%（55/57）。兩組間比較，止血時(shí)間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組止血時(shí)間明顯縮短（表1）；兩種方法5 min內(nèi)壓迫止血有效率的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組止血時(shí)間比較

3　討 論

牙齦出血是口腔科的常見癥狀，是指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血。窩洞預(yù)備時(shí)，常由于齲病造成的食物嵌塞、菌斑沉積或不良修復(fù)體等的局部刺激導(dǎo)致局部牙齦出血，不僅影響充填材料的固位和邊緣封閉，而且易導(dǎo)致充填物脫落、繼發(fā)齲等。

過氧化氫是窩洞充填時(shí)常用的牙齦止血藥物，具有操作簡便、損傷小、殺菌、可清潔創(chuàng)面的優(yōu)點(diǎn)［1-2］，但部分患者會(huì)有燒灼感，牙齦表面會(huì)被氧化成白色，影響美觀。

氨甲環(huán)酸（tranexamic acid，TXA）化學(xué)名稱為反式-4-氨甲基環(huán)己烷甲酸，屬抗纖維蛋白溶酶藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸相似，可競爭性地阻滯纖溶酶原在纖維蛋白上的吸附，進(jìn)而抑制其激活，防止纖溶酶降解纖維蛋白，以達(dá)到止血目的［3-4］。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。有研究表明，拔牙后含漱氨甲環(huán)酸能有效降低口服抗凝藥患者拔牙術(shù)后出血發(fā)生率［5-6］。

本研究將抗纖溶止血藥氨甲環(huán)酸作為局部壓迫使用，使其在出血牙齦局部形成高藥物濃度，以達(dá)到阻止牙齦出血的目的。結(jié)果顯示，氨甲環(huán)酸局部壓迫法可有效治療窩洞充填術(shù)中牙齦出血，且較過氧化氫可明顯縮短止血時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 崔二峰，陳寶元，楚紅枝.過氧化氫對創(chuàng)面止血作用的臨床觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004，7（8）:728-729.

［2］ LIa T，Machneva TV，Trubitsina IE，et al.Glucose，ascorbic acid and hydrogen peroxide as ingredients of endoscopic hemostasis in bleeding ulcer［J］.Eksp Klin Gastroenterol，2013（5）:89-92.

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A Clinical Evaluation of Topical Application of Tranexamic Acid for the Treatment of Gingival Bleeding

YU Xin， DU Xiao-pei， ZHANG Ting-ting， ZHU Wen-yan
（Dalian Stomatological Hospital， Dalian 116021， China）

Objective To evaluate the clinical effection of topical application of tranexamic acid used to treat with gingival bleeding in the cavity filling. Methods 115 patients with gingival bleeding after the cavity preparation were randomly divided into the experimental group and the control group. Tranexamic acid and 3% hydrogen peroxide were respectively used to stop the bleeding in two groups. Hemostasis effectiveness and hemostasis time were recorded. Results The hemostasis time in the experimental group was significantly shorter than that in the control group （P＜0.05）. There was no significant difference between two groups in the hemostatic efficiency. Conclusion Topical application of tranexamic acid is an effective treatment for gingival bleeding in the cavity filling. It can significantly shorten the hemostasis time compared with hydrogen peroxide. It is worthy of popularization and application.

Tranexamic acid； Topical application； Gingival bleeding

R781.4+2

B

1671-8194（2016）25-0007-02