張穎慧　胡麗風(fēng)

（福建省福州市第二醫(yī)院，福建福州350000）

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探討中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床常用藥劑的臨床療效及其使用技巧

張穎慧胡麗風(fēng)

（福建省福州市第二醫(yī)院，福建福州350000）

目的探討中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床療效及具體應(yīng)用方法。方法本次研究對(duì)象來(lái)源于我院中醫(yī)婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者70例，依據(jù)治療藥物分組，其中對(duì)照組（n=35）采用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組（n= 35）采用保婦康栓聯(lián)合婦科千金片治療，比較兩組臨床療效及治療前后癥狀積分。結(jié)果對(duì)照組總有效率為74.3%，明顯低于觀(guān)察組91.4%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前癥狀積分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀(guān)察組為（2.08±0.42）分，低于對(duì)照組（3.75±0.71）分，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前后對(duì)比癥狀積分對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論婦科千金片聯(lián)合保婦康栓治療慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

中醫(yī)婦產(chǎn)科；慢性盆腔炎；婦科千金片；保婦康栓

前言

慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)疾病，因女性盆腔內(nèi)生殖器官及其周邊組織出現(xiàn)炎癥，盆腔炎急性發(fā)作后未接受規(guī)范及有效治療會(huì)向慢性轉(zhuǎn)變，病程長(zhǎng)，遷延難愈，且多次發(fā)作，易誘發(fā)異位妊娠及不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者還會(huì)向?qū)m頸炎發(fā)展或出現(xiàn)繼發(fā)性慢性陰道炎，對(duì)女性身心健康及生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為腰骶酸痛、白帶增加及下腹部反復(fù)疼痛等，該病病情復(fù)雜，易復(fù)發(fā)，治愈難度大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性盆腔炎注重消炎，多應(yīng)用抗生素，有一定短期療效，但易復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將該病納入“月經(jīng)失調(diào)”“帶下病”等范疇，中藥灌腸為常用療法，但患者耐受性較差，故而本院應(yīng)用常規(guī)中醫(yī)藥治療，為探討其效果，現(xiàn)將患者70例納入本研究中，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于我院中醫(yī)婦產(chǎn)科2015.3～2016.3收治的慢性盆腔炎患者70例，依據(jù)治療藥物分組，其中對(duì)照組（n=35）采用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組（n=35）采用保婦康栓聯(lián)合婦科千金片治療。對(duì)照組年齡為22～59歲，平均（37.4±5.8）歲；病程為7個(gè)月～6年，平均（2.1±0.4）年；14例未婚，21例已婚；15例未產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。觀(guān)察組年齡為21～57歲，平均（36.2±4.7）歲；病程為6個(gè)月～8年，平均（2.9±0.6）年；12例未婚，23例已婚；14例未產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組在年齡及病程上對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

所有患者均與《中醫(yī)婦科學(xué)》及《婦產(chǎn)科學(xué)》中與盆腔炎有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，臨床表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹，腰骶部與下腹部酸痛或疼痛，加重于月經(jīng)期前后、勞累、排便及性交后，伴隨白帶增加或月經(jīng)增加。行常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后位，粘連固定或活動(dòng)受限；伴隨輸卵管炎癥，在子宮雙側(cè)或單側(cè)可觸及條索狀物，壓痛但為輕度；盆腔結(jié)締組織炎時(shí)子宮雙側(cè)或單側(cè)壓痛或片狀增厚；或盆腔雙側(cè)或單側(cè)有包塊出現(xiàn)。行陰道B超檢查提示盆腔有炎性包塊或積液；宮腔分泌物或白帶常規(guī)檢查提示出現(xiàn)膿細(xì)胞或量增加。排除妊娠期婦女、合并腫瘤、造血系統(tǒng)疾病及心肝腎疾病者。

1.3治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，給予0.4g替硝唑靜滴，每天1次；在注射用水50ml中添加1.5g頭孢呋辛，靜滴，每天1次，療程為3周。觀(guān)察組基于此加用中醫(yī)藥常用藥物，給予婦科千金片口服，每天3次，每次6片，口服于月經(jīng)干凈后；給予保婦康栓，于睡前應(yīng)用，溫開(kāi)水將外陰沖洗干凈后將其置入陰道后穹隆處，每天1次，每次1粒，療程同樣為3周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療前后觀(guān)察兩組臨床癥狀且評(píng)價(jià)癥狀變化，指標(biāo)有子宮壓痛、附件病變、月經(jīng)失調(diào)、腰骶部疼痛及小腹疼痛，出現(xiàn)1項(xiàng)癥狀記為1分，5分為最高分。依據(jù)《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定本組療效：臨床癥狀如腰骶部酸痛或下腹部疼痛消失，行理化檢查及婦科檢查提示無(wú)異常，且癥狀積分減少超過(guò)95%，停藥1月后無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象判定為痊愈；臨床癥狀大幅度改善或基本消失，行理化檢查及婦科檢查提示改善明顯，癥狀評(píng)分大幅度減少，在75%～95%范圍內(nèi)判定為顯效；臨床癥狀有所緩解，行理化檢查及婦科檢查提示緩解，且癥狀積分減少在30%～70%范圍內(nèi)判定為有效；臨床癥狀未改善甚至加重，癥狀積分未改善或減少低于30%判定為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，主要應(yīng)用軟件為SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、均數(shù)（±），組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后癥狀積分對(duì)比見(jiàn)表2。

表1　兩組臨床療效對(duì)比［n（%）］

表2　兩組治療前后癥狀積分對(duì)比［n（%）］

3　討論

在婦科中慢性盆腔炎為常見(jiàn)疾病，該病病程長(zhǎng)，根治難度大，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)婦女身心健康及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎多注重消炎與抗菌，其中抗生素較敏感于急性期敏感細(xì)菌感染者，但對(duì)于慢性炎癥者而言療效欠佳，因機(jī)體存在局部循環(huán)障礙及組織粘連化，抗生素難以抵達(dá)局部將作用發(fā)揮出來(lái)，故而難以清除結(jié)締組織及纖維組織炎癥浸潤(rùn)，且抗生素?zé)o止痛與消除粘連作用，故而單用抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效欠佳。近年來(lái)中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎逐漸獲得臨床重視。

慢性盆腔炎因慢性炎癥期增生纖維結(jié)締組織，在血液循環(huán)影響下藥物難以直接作用于病灶，為此臨床多行綜合治療。婦女治本為血，肝主情志調(diào)節(jié)與疏泄，內(nèi)藏血，而女性受到家庭、工作及生活等壓力影響后易情志不暢；機(jī)體遭受病毒或細(xì)菌感染后出現(xiàn)炎癥，誘發(fā)異位妊娠或不孕等加重心理負(fù)擔(dān)，氣機(jī)失暢，血行受阻致血瘀；腹部或腰骶部長(zhǎng)時(shí)間疼痛，加重于經(jīng)期或房事后，且伴隨煩躁易怒或經(jīng)前乳房脹痛等，辨證后多認(rèn)為氣滯血瘀為本病病機(jī)。此外，流產(chǎn)后、經(jīng)期、宮腔手術(shù)操作及產(chǎn)后胞脈空虛，機(jī)體遭受濕熱侵襲，或未規(guī)范有效治療急性盆腔炎，未清除余邪后下焦?jié)駸嵝岸咎N(yùn)結(jié)，對(duì)氣血運(yùn)行產(chǎn)生影響，積滯成瘀后濕熱加重，互結(jié)后發(fā)病。為此治療多注重溫經(jīng)散寒、除濕清熱及化瘀益氣。本組應(yīng)用婦科千金片與保婦康栓。前者組成為千斤撥、黨參、雞血藤、金櫻根、穿心蓮、當(dāng)歸及十大功勞葉等，可強(qiáng)腰通絡(luò)、化瘀活血、補(bǔ)血養(yǎng)氣及清熱解毒。經(jīng)多年實(shí)踐后得知為避免月經(jīng)周期影響藥物效果，需于月經(jīng)干凈后服用或停用于月經(jīng)來(lái)潮前7d，且用藥期間避免食用生冷、辛辣及油膩食物。保婦康栓主要成分為冰片與莪術(shù)油，可破瘀行氣，止痛生肌。且該藥物還具備廣譜抗病原微生物作用，更新修復(fù)機(jī)體免疫反應(yīng)與炎癥損傷組織，對(duì)受損陰道上皮予以修復(fù)，促使陰道抗病能力提升。應(yīng)用該藥物時(shí)如天氣炎熱栓劑可能會(huì)變軟，不可擠壓，可在應(yīng)用前在冷水或冰箱中冷凍5～10min，再應(yīng)用療效較好。兩種中藥制劑聯(lián)合使用可快速起效，直接作用于病灶部位，故而效果優(yōu)良。本組對(duì)照組總有效率為74.3%，明顯低于觀(guān)察組91.4%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前癥狀積分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀(guān)察組為（2.08±0.42）分，低于對(duì)照組（3.75±0.71）分，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），與報(bào)道一致［3］。

綜上所述，婦科千金片聯(lián)合保婦康栓治療慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

［1］ 杜海燕.中醫(yī)藥干預(yù)防治慢性盆腔炎［J］.吉林中醫(yī)藥，2014，34（6）：602-603.

［2］ 趙宇昊，朱梅，朱培一等.中醫(yī)藥輔助治療慢性盆腔炎的臨床分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（10）：676-678.

［3］ 易宏英，王曉銀，李勝梅等.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎57例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3599-3600.