唐昊

（廣西都安瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西河池530700）

?論著/高血壓與腦血管病?

收縮壓、脈壓、同型半胱氨酸與急性心肌梗死的相關(guān)性分析

唐昊

（廣西都安瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西河池530700）

目的對(duì)收縮壓、脈壓、同型半胱氨酸與急性心肌梗死的相關(guān)性進(jìn)行分析探討，為今后的臨床臨床診斷和治療工作，提供有價(jià)值的參考信息。方法在2014年1月-2015年12月間，我院收治的，獲得明確診斷的高血壓合并急性心肌梗死患者以及同期高血壓未合并急性心肌梗死患者中，各選擇72例作為研究對(duì)象，分別定義為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者展開收縮壓、脈壓以及同型半胱氨酸檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察患者的收縮壓、脈壓與對(duì)照組比較，存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組患者同型半胱氨酸水平均較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論研究證實(shí)，收縮壓、脈壓以及同型半胱氨酸與急性心肌梗死之間存在一定的相關(guān)性，這對(duì)于臨床診斷和治療均具有十分重要的意義，值得關(guān)注。

高血壓；急性心肌梗死；收縮壓；脈壓；同型半胱氨酸

臨床上，高血壓屬于常見疾病，其是冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。研究與實(shí)踐證實(shí)，高血壓能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，與急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后均存在明顯的相關(guān)性［1］。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對(duì)急性心肌梗死的研究不斷深入，使得收縮壓、脈壓、同型半胱氨酸與急性心肌梗死的相關(guān)性成為熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者開展了一系列的研究，發(fā)現(xiàn)，收縮壓、脈壓、同型半胱氨酸與急性心肌梗死之間，存在一定的聯(lián)系［2］。本次研究中，出于對(duì)收縮壓、脈壓、同型半胱氨酸與急性心肌梗死的相關(guān)性進(jìn)行分析探討，為今后的臨床臨床診斷和治療工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的高血壓合并急性心肌梗死患者和高血壓未合并急性心肌梗死患者展開了收縮壓、脈壓以及同型半胱氨酸檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究中資料來源于我院收治的，獲得明確診斷的高血壓合并急性心肌梗死患者以及同期高血壓未合并急性心肌梗死患者，各選擇72例作為研究對(duì)象，分別定義為觀察組和對(duì)照組。觀察組中包括有男43例，女29例，年齡34-76歲，平均（58.9±11.2）歲；對(duì)照組中包括有男41例，女31例，年齡35-79歲，平均（60.1±11.4）歲。兩組患者的年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法在2014年1月-2015年12月間，我院收治的，獲得明確診斷的高血壓合并急性心肌梗死患者以及同期高血壓未合并急性心肌梗死患者中，各選擇72例作為研究對(duì)象，分別定義為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者展開收縮壓、脈壓以及同型半胱氨酸檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2檢查方法 （1）血壓測(cè)量：對(duì)兩組受試者分別展開收縮壓、脈壓以及平均壓測(cè)量，測(cè)量采取符合劑量標(biāo)準(zhǔn)的，袖袋式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓，對(duì)患者入院第一天所測(cè)得的3次血壓平均值進(jìn)行記錄。

（2）同型半胱氨酸檢測(cè)：采集受試者肘靜脈血5ml，注入到不含抗凝劑的真空采血管，在室溫下放置30分鐘后，在3500r/min條件下，離心處理10分鐘，收集血清，放置在-80℃條件下冰箱保存。同型半胱氨酸檢測(cè)采取酶循環(huán)法，檢測(cè)所需儀器為我院現(xiàn)有日立全自動(dòng)生化分析儀。同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：＞25.0μmol/L。

1.3數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者收縮壓、脈壓以及平均血壓比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者收縮壓、脈壓以及血壓平均值與對(duì)照組比較，存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果為（43.42± 5.89）μmol/L，對(duì)照組患者同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果為（11.11±1.18）μmol/L，顯然觀察組患者同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。詳見表2。

表1　兩組患者收縮壓、脈壓以及平均血壓比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

表1　兩組患者收縮壓、脈壓以及平均血壓比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

組別觀察組對(duì)照組P值例數(shù)（n）72 72 SBP（mmHg）165±23 151±16＜0.05 PP（mmHg）48±15 43±14＜0.05 MBP（mmHg）119±13 108±13＜0.05

表2　兩組患者同性半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2　兩組患者同性半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組P值例數(shù)（n）72 72同型半胱氨酸（μmol/L）43.42±5.89 11.11±1.18＜0.05

3　討論

大量研究證實(shí)，高血壓為急性心肌梗死的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，其會(huì)對(duì)心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后產(chǎn)生顯著的影響［3-4］。文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓會(huì)造成患者管狀動(dòng)脈灌注壓升高，血管壁張力增大，進(jìn)而造成血管內(nèi)膜的損傷，血脂在血管內(nèi)皮發(fā)生沉積，進(jìn)而導(dǎo)致血管腔狹窄，甚至是閉塞，造成心肌梗死［5］。

同型半胱氨酸為人體內(nèi)一種含硫氨基酸，為半胱氨酸與蛋氨酸，在代謝過程中的一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，健康人血液中，同性半胱氨酸的濃度極低，并且十分不穩(wěn)定，多以還原型半管氨酸形式存在［6］。血液中濃度增加，會(huì)產(chǎn)生超氧化物、過氧化物等物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)心肌和血管產(chǎn)生刺激，誘發(fā)病變。對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)造成一定程度的損傷，改變凝血因子功能，是血栓形成傾向增強(qiáng)?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外諸多研究顯示，同型半胱氨酸，在心血管疾病，尤其是心肌梗死等方面，作為一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)指標(biāo)，對(duì)疾病診斷和評(píng)估具有重要意義［7］。

本次研究中，對(duì)我院收治的高血壓合并急性心肌梗死患者和高血壓未合并急性心肌梗死患者展開了收縮壓、脈壓以及同型半胱氨酸檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察患者的收縮壓、脈壓與對(duì)照組比較，存在明顯差異；觀察組患者同型半胱氨酸水平均較對(duì)照組發(fā)生顯著升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［8］報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，收縮壓、脈壓以及同型半胱氨酸與急性心肌梗死之間存在一定的相關(guān)性，這對(duì)于臨床診斷和治療均具有十分重要的意義，值得關(guān)注。

［1］ 孟秀君，胥麗霞，侯華，等.遼寧省城市居民冠心病患病現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（10）：915-918.

［2］ 李雙喜，田愛軍，李松波.高血壓對(duì)急性心肌梗死影響探討［J］.藥學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（09）：1049-1050.

［3］ 李馨，謝朝歡，王小芳。急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸和心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)臨床意義 ［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（02）：158-160.

［4］ 陳曉亮，翁春花，鮑緒新.急性心肌梗死患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平變化［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（08）：1078-1079.

［5］ 嚴(yán)湘紅，潘建華.同型半胱氨酸與急性心肌梗死及穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（03）：367-368.

［6］ 袁明遠(yuǎn)，邱京晶，岳楓，等.不同年齡及性別健康成人血漿同型半胱氨酸的水平研究 ［J］.中國(guó)病理生理雜志，2010，26（11）：2226-2228.

［7］ 劉曉峰，陳雪禮，涂艷.血漿同型半胱氨酸與β型鈉尿肽聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死中的應(yīng)用評(píng)價(jià) ［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（05）：379-381.

［8］ 王娟，楊艷敏，朱俊，等.急性心肌梗死合并致死性心律失常的近期死亡危險(xiǎn)因素分析 ［J］.中華心血管病雜志，2013，41（07）：549-558.

Association of systolic pressure，pulse pressure，and homocysteinew ith acutemyocardial infarction

TANG Hao
（The People's Hospital of Du'an Yao Autonomous County，Hechi530700，China）

ObjectiveTo investigate the association of systolic pressure，pulse pressure，and homocysteine with acutemyocardial infarction，and to provide a reference for clinical diagnosis and treatment in future.Method sA total of 72 patients with a definite diagnosis of hypertension complicated by acute myocardial infarction and 72 hypertensive patients without acutemyocardial infarction，all of whom were admitted to our hospital from January 2014 to December 2015，were enrolled as observation group and control group，respectively.Systolic pressure，pulse pressure，and homocysteine weremeasured in both groups and the results were analyzed.ResultsThere were significant differences in systolic pressure and pulse pressure between the observation group and the control group（P＜0.05）.Compared with the control group，the observation group showed a significant increase in the level of homocysteine（P＜0.05）.ConclusionAs is shown by this study，systolic pressure，pulse pressure，and homocysteine are，to a certain degree，associated with acute myocardial infarction，which is very important in clinical diagnosis and treatmentand should be taken seriously.

Hypertension；Acutemyocardial infarction；Systolic pressure；Pulse pressure；Homocysteine