張 良，馮 露，趙春鵬，孫 挺

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A、D色系IPS e.max LT底層材料相對(duì)透明率的影響因素

張 良1，馮 露2，趙春鵬3，孫 挺4

目的 評(píng)估色號(hào)、上釉、底層材料厚度對(duì)A、D色系IPS e.maxLT底層材料相對(duì)透明率的影響。方法 制備160個(gè)厚度為0.3 mm和0.5 mm厚的IPS e.max LT盤狀底層材料試樣，按色號(hào)分為A1、A2、A3、A3.5、A4、D2、D3、D4組，每組5個(gè)。在其表面分別飾以與底層材料相同顏色的牙本質(zhì)瓷，飾瓷厚度均為0.3 mm。最后在試樣表面上釉，并置入鑄瓷爐內(nèi)燒結(jié)。在飾瓷后及上釉完成后，采用分光測色計(jì)對(duì)試樣進(jìn)行相對(duì)透明率的測定，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 A色系試樣的效應(yīng)分析結(jié)果顯示，厚度和上釉均對(duì)相對(duì)透明率有影響(P<0.001)，且兩者之間具有交互效應(yīng)(P<0.001)。D色系試樣的效應(yīng)分析結(jié)果顯示，厚度和上釉均對(duì)相對(duì)透明率有影響(P<0.001)，但兩者之間無交互效應(yīng)(P=0.472)。色號(hào)對(duì)于A、D色系試樣的相對(duì)透明率均無影響(P為0.153和0.525)，色號(hào)與厚度、色號(hào)與上釉均無交互作用(P>0.05)。色號(hào)、厚度和上釉三種因素間無交互作用(P>0.05)。結(jié)論 厚度、上釉對(duì)A、D色系IPS e.max LT底層材料的相對(duì)透明率具有較大的影響，臨床修復(fù)時(shí)應(yīng)給予積極地關(guān)注。

色系；牙本質(zhì)瓷；釉；相對(duì)透明率

隨著生活水平和審美意識(shí)的提高，人們對(duì)口腔修復(fù)已不滿足于僅僅恢復(fù)其生理功能，而對(duì)美觀提出了更高的要求。全瓷修復(fù)體正是基于這一點(diǎn)出現(xiàn)的美學(xué)修復(fù)體，IPS e.max 全瓷修復(fù)體以其良好的透明性而得到廣泛應(yīng)用[1]。然而，在試戴過程中常常需要對(duì)修復(fù)體進(jìn)行必要的外形修整、調(diào)整鄰接及咬合等，使得光滑的表面變得粗糙。臨床上可通過拋光或上釉兩種方法進(jìn)行處理。以往的研究大多集中在上釉后瓷修復(fù)體的表面光滑度[2]，以及拋光與上釉臨床效果的比較，而對(duì)于上釉對(duì)全瓷修復(fù)體顏色及光學(xué)特性的影響相關(guān)報(bào)道較少。因此，本研究擬測定不同厚度底層材料在上釉前后A、D色系IPS e.max LT底層材料的相對(duì)透明率，探討不同因素對(duì)其影響，為臨床選擇合適的技術(shù)參數(shù)提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)材料 A、D色系IPS e.max LT底層材料、牙本質(zhì)瓷、釉瓷(Ivoclar Vivadent公司，列支敦士登)。

1.2 試驗(yàn)設(shè)備 EP 3000鑄瓷爐(Ivoclar Vivadent公司，列支敦士登)。S-501蒸汽清洗機(jī)和S-605噴砂機(jī)(佳利行公司，中國臺(tái)灣地區(qū))。CM-5分光測色計(jì)(Konica Minolta公司，日本)。外徑千分尺(無錫量具刀具廠)。600#、800#、1000#炭化水砂紙(上海砂輪廠)。Struers Labopol-6平行研磨拋光儀(Struers公司，丹麥)。

1.3 方法

1.3.1 試樣制備 制備厚度為0.3 mm和0.5 mm厚的IPS e.max LT底層材料試樣，在其表面分別飾以與底層材料相同顏色的牙本質(zhì)瓷，飾瓷厚度均為0.3 mm，然后依次用600#、800#、1000#的炭化水砂紙磨平試樣表面，以外徑千分尺控制試樣的誤差。制備表面平坦、光滑，無明顯瑕疵的，厚度分別為0.6 mm和0.8 mm的盤狀雙層瓷結(jié)構(gòu)試樣，每組5個(gè)。最后在試樣表面上釉，并置入鑄瓷爐內(nèi)燒結(jié)。

1.3.2 相對(duì)透明率測量 在飾瓷及上釉完成后，采用分光測色計(jì)對(duì)試樣進(jìn)行反射率Y值的測定。每個(gè)試樣分別在標(biāo)準(zhǔn)黑背景和標(biāo)準(zhǔn)白背景下測量3次，記錄Yb、Yw平均值(Yb為材料在標(biāo)準(zhǔn)黑背景下的反射系數(shù)，Yw為材料在標(biāo)準(zhǔn)白背景下的反射系數(shù))。計(jì)算Yb/Yw比值即為相對(duì)透明率，用公式表述為Y=Yb/Yw，其值為0～1，越接近1，材料越不透明，越接近0，則材料透明度越高。

2 結(jié) 果

A、D色系IPS e.maxLT底層材料在不同條件下的相對(duì)透明率見表1，各因素效應(yīng)及交互效應(yīng)的析因設(shè)計(jì)方差分析見表2、表3。A色系試樣的效應(yīng)分析結(jié)果顯示，厚度對(duì)相對(duì)透明率有顯著性影響，相同顏色的0.8 mm組試樣的相對(duì)透明率高于0.6 mm組(P<0.001)，上釉后各組相對(duì)透明率下降(P<0.001)。D色系試樣的效應(yīng)分析結(jié)果顯示，厚度和上釉均對(duì)相對(duì)透明率有影響(P<0.001)，但兩者之間無交互效應(yīng)(P=0.472)。上釉、厚度、色號(hào)各因素之間無交互效應(yīng)。

表1 A、D色系IPS e.maxLT底層材料不同條件下的相對(duì)透明率 (n=5；

表2 A色系IPS e.maxLT底層材料相對(duì)透明率的析因分析結(jié)果

表3 D色系IPS e.maxLT底層材料相對(duì)透明率的析因分析結(jié)果

3 討 論

制作全瓷試件時(shí)，瓷粉的性質(zhì)、牙本質(zhì)瓷和不透明牙本質(zhì)瓷的厚度、燒結(jié)次數(shù)及試件的拋光等因素都會(huì)對(duì)試件的顏色穩(wěn)定性產(chǎn)生影響[3]。本試驗(yàn)所有試件均由同一人完成其制作、打磨、厚度測量，可保證樣本結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

3.1 厚度 除顏色外，相對(duì)透明率也是決定全瓷修復(fù)體美學(xué)性能的另一個(gè)重要相關(guān)因素。當(dāng)光線達(dá)到全瓷表面時(shí)，部分光線發(fā)生反射、吸收，部分光線經(jīng)過透射和折射，從而進(jìn)入瓷層內(nèi)部，如果瓷層較薄，或者是透明度較高，部分光線穿出瓷層，進(jìn)入牙體組織或口腔中，透明率賦予了修復(fù)體的質(zhì)感，是臨床選擇全瓷材料的重要指標(biāo)之一。透射率大小取決于材料對(duì)光線的吸收和反射的程度，根據(jù)散射理論，材料的透射率與其自身的厚度和折射率等諸多因素有關(guān)，尤其是厚度的影響最為明顯。厚度越大，光線穿過材料的路程就越長，發(fā)生吸收和散射的程度也越強(qiáng)，表現(xiàn)為材料的相對(duì)透射率數(shù)值越大。不同厚度的全瓷材料具有不同的透射率，使其能夠模擬天然牙本質(zhì)的透射效果和層次感，對(duì)于全瓷修復(fù)體的顏色再現(xiàn)具有一定影響。根據(jù)朗伯定律，透明率和厚度之間的相關(guān)的關(guān)系可以表示如下：透明度=e-(材料的吸收系數(shù))×(材料的厚度)，由此可見，透光率與厚度呈指數(shù)遞減關(guān)系。本研究結(jié)果也顯示了厚度對(duì)相對(duì)透明率有顯著性影響。提示我們?cè)谟邢薜男迯?fù)空間中，不同色系的全瓷材料，以及各瓷層的厚度變化對(duì)修復(fù)體的最終色彩，尤其是透明性有重要影響[4]。本研究的研究結(jié)果與早前的實(shí)驗(yàn)報(bào)道相似[5]。

3.2 色號(hào) 顏色的定量度量是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，涉及到觀察者的視覺生理、視覺心理及照明條件等許多問題。臨床上，全瓷修復(fù)體再現(xiàn)天然牙的顏色和半透明性至關(guān)重要[6, 7]，影響全瓷修復(fù)體顏色的因素很多，有半透明性、乳光性、熒光性、表面結(jié)構(gòu)和形狀等，國內(nèi)外的相關(guān)研究較多[8-11]。全瓷修復(fù)材料的透光性越接近天然牙的透光性，修復(fù)體越生動(dòng)逼真，因此，臨床工作應(yīng)充分考慮全瓷基底層瓷的透光性，以及飾瓷和上釉對(duì)其影響趨勢，從美學(xué)角度選擇適宜的修復(fù)材料[12]。IPS e.max鑄瓷系統(tǒng)具有優(yōu)異的美學(xué)特性[13]，尤其表現(xiàn)為它具有全瓷材料中最好的半透明性，制作出來的臨床牙冠或貼面可達(dá)到高度的仿真效果[14]。 IPS e.max LT瓷塊包括A-D16色和4種BL漂白色系。由于其低度透明，適宜制作較大的修復(fù)體(如后牙冠)。在本研究中發(fā)現(xiàn)，去除厚度和上釉的因素來說，A色系的5種色號(hào)之間，D色系的3種色號(hào)之間，相對(duì)透明率的組間差異不明顯，色號(hào)對(duì)厚度和上釉沒有交互作用，三者之間也無交互作用。

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(2016-05-20收稿 2016-07-12修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

Effect of dentine porcelain and glaze on relative translucency of A, D color IPS e.max LT core material

ZHANG Liang1，F(xiàn)ENG Lu2，ZHAO Chunpeng3，and SUN Ting4.

1.Second Outpatient Department, Army General Hospital of PLA, Beijing 100125, China；2. Department of Stomatology, Beijing Dongzhimen Hospital, Beijing 100007, China；3. Department of Stomatology, Hospital of Corps 8640, Chinese People’s Armed Police Force, Dingzhou 073000, China；4. The Medical Centre of Stomatology, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China

Objective To evaluate the effect of dentine porcelain and glaze on relative translucency of A, D color IPS e.max LT core material. Methods 160 disc-shaped base material IPS e.max LT samples with thickness of 0.3 mm and 0.5 mm were made, and divided to 8 groups by color number A1, A2, A3, A3.5, A4, D2, D3, D4,n=5. Same color dentin porcelain was decorated in surface, with thickness of 0.3 mm. Finally, all samples were glazed and sintered. Relative translucency was determined with spectral colorimeter after glazing and sintering, and statistically analyzed. Results Effect analysis results of A color samples showed that both thickness and glaze were significant factors on relative translucency (P<0.001), and there was interaction between them (P<0.001). Effect analysis results of D color samples showed that both thickness and glaze were significant factors on relative translucency (P<0.001), and there was no interaction between them (P=0.472). Color series was not a relevant factor for relative translucency (P=0.153 and 0.525). There was no interaction between color series and thickness, between color series and glaze. There was no interaction among the three factors. Conclusions Decoration, glaze are important impact factors with a greater on relative translucency of A, D color IPS e.max LT core material, so that positive attention should be given in clinical practice.

color series; dentine porcelain; glaze; relative translucency

張 良，碩士，副主任醫(yī)師。

1.100125 北京，陸軍總醫(yī)院第二門診部;2.100007，北京東直門醫(yī)院口腔科；3.073000 定州,武警8640部隊(duì)醫(yī)院口腔科;4.510630 廣州,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心

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