歐多伯

（環(huán)江毛南族自治縣洛陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 547105）

羊水過少100例臨床分析

歐多伯

（環(huán)江毛南族自治縣洛陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 547105）

目的 分析羊水過少對(duì)母嬰的影響，并總結(jié)正確的應(yīng)對(duì)措施。方法 選取我院2014年2月～2016年5月收治的分娩羊水過少患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，并選取同期羊水正常的產(chǎn)婦100例作為對(duì)照組，對(duì)兩組的資料、并發(fā)癥發(fā)生情況、圍生兒情況、分娩方式與圍產(chǎn)兒預(yù)后等情況進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的增加呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率為55％，明顯高于對(duì)照組的15％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=35.43，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為48％，明顯高于對(duì)照組的13％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.89，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的新生兒窒息率為24％，明顯高于對(duì)照組的5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.56，P＜0.05）；同時(shí)羊水過少的實(shí)驗(yàn)組患者中實(shí)施剖宮產(chǎn)患者的新生兒窒息率為17.14％，明顯低于自然分娩的4.55％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.19，P＜0.05）。結(jié)論 羊水過少嚴(yán)重影響了圍產(chǎn)兒結(jié)局，對(duì)羊水過少的產(chǎn)婦及時(shí)剖宮產(chǎn)能夠大大降低新生兒窒息率。

羊水過少；母嬰；新生兒；產(chǎn)婦

羊水過少是一種較為常見并且發(fā)病率很高的產(chǎn)科并發(fā)癥，是胎兒生命危險(xiǎn)極其重要的信號(hào)，對(duì)圍生兒的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。近年來隨著醫(yī)療科技以及B超技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，羊水過少的檢出率也呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢(shì)，因此要采取一定的措施來避免圍產(chǎn)兒死亡［1-2］。本院對(duì)我院住院分娩的100例羊水過少患者和100例正常孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的分娩羊水過少患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡19～44歲，平均年齡（25.51±3.15）歲；孕周36～43周，平均孕周（39.15±1.22）周；經(jīng)產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦40例。并選取同期羊水正常的產(chǎn)婦100例作為對(duì)照組，年齡20～45歲，平均年齡（25.55±3.13）歲；孕周37～43周，平均孕周（39.16±1.24）周；經(jīng)產(chǎn)婦62例，初產(chǎn)婦38例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

羊水過少的判定標(biāo)準(zhǔn)為妊娠晚期羊水量≤300 mL的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，顯示患者羊水過少，妊娠晚期最大羊水池深度≤2 cm或者羊水指數(shù)≤5 cm，可診斷為羊水過少，羊水指數(shù)≤8 cm為羊水過少，結(jié)合臨床檢查觸捫子宮時(shí)有緊裹胎體感；陰道分娩時(shí)于產(chǎn)婦臀下采用盛器收集或剖宮產(chǎn)術(shù)以吸器吸盡羊水，測(cè)量結(jié)果顯示羊水量在≤300 mL，則可以作為判定羊水過少的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1羊水過少的孕周分布

在本次研究中，羊水過少的孕婦中孕周＜37周的有4例，孕周在37～39+6周的有26例，孕周在40～41+6周的有59例，孕周在＞42周的有11例，由此能夠看出，羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的增加呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。

2.2妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組100例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生妊娠期高血壓6例、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩5例、過期妊娠4例，并發(fā)癥發(fā)生率15％；實(shí)驗(yàn)組100例孕產(chǎn)婦中，妊娠期高血壓24例、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩12例、過期妊娠19例，并發(fā)癥發(fā)生率55％；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=35.43，P＜0.05）。

2.3圍生兒情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率48％明顯高于對(duì)照組的13％，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.89，P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者中羊水越少胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率相對(duì)越高，羊水量與胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染的關(guān)系為正相關(guān)。見表1。

表1　圍生兒情況對(duì)比 ［n（％）］

2.4分娩方式與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中自然分娩30例，剖宮產(chǎn)70例，臨產(chǎn)中圍生兒有1例死亡；對(duì)照組中自然分娩72例，剖宮產(chǎn)28例。實(shí)驗(yàn)組的新生兒窒息率為23％，明顯高于對(duì)照組的5％，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.56，P＜0.05）；同時(shí)羊水過少的實(shí)驗(yàn)組患者中實(shí)施剖宮產(chǎn)患者的新生兒窒息率為17.14％，明顯低于自然分娩的4.55％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.19，P＜0.05）。見表2。

表2　分娩方式與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系

3　討論

在妊娠期，羊水過少屬于一種較為常見的并發(fā)癥，是引起圍生兒不良結(jié)局的原因之一，胎兒畸形、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊膜病變、子宮內(nèi)胎盤血流減少均是導(dǎo)致羊水過少的主要原因［3-5］。目前臨床上可以通過臨床表現(xiàn)、B超檢查以及羊水直接測(cè)量等方式來對(duì)羊水過少情況進(jìn)行有效診斷［6-8］。羊水具有保護(hù)胎兒的作用，因此羊水過少會(huì)嚴(yán)重影響到圍生兒的預(yù)后情況，對(duì)于嚴(yán)重羊水不足的孕產(chǎn)婦要對(duì)羊水量進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并及時(shí)采用剖宮產(chǎn)方式來適時(shí)終止妊娠。在本次研究中，本院對(duì)在我院住院分娩的100例羊水過少患者和100例正常孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的增加呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)；實(shí)驗(yàn)組的妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、過期妊娠的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、實(shí)施剖宮產(chǎn)患者的新生兒窒息率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，羊水過少嚴(yán)重影響了圍產(chǎn)兒結(jié)局，對(duì)羊水過少的產(chǎn)婦及時(shí)剖宮產(chǎn)能夠大大降低新生兒窒息率。

［1］江麗華.100例妊娠合并羊水過少孕婦分娩結(jié)果分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，3（17）:141-142.

［2］韓艷梅，張彩霞，姜淑霞.羊水過少100例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，16（2）:94-95.

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［4］張 潔.妊娠晚期羊水過少100例的臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2015，10（2）:147-148.

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［6］陳春芹.足月孕產(chǎn)婦羊水過少陰道試產(chǎn)臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，22（33）:274-275.

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［8］方有珍.足月妊娠羊水過少88例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，10（5）:723-725.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.054.02