劉榮萍，劉家瑜，劉立爽，隋陽(yáng)，王洪羽

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院，吉林吉林132013

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期的應(yīng)用效果分析

劉榮萍，劉家瑜，劉立爽，隋陽(yáng)，王洪羽

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院，吉林吉林132013

目的探究實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用效果。方法選取2015年度在該科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)護(hù)生共計(jì)48名進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床帶教和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的進(jìn)行帶教的對(duì)比研究，按照隨機(jī)分組原則將48名輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)護(hù)生分為對(duì)照組和觀察組各24名，對(duì)照組仍然按照傳統(tǒng)的一對(duì)一講解式帶教方式；觀察組則是應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的帶教方式，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間臨床知識(shí)的掌握情況進(jìn)行考核，并對(duì)相應(yīng)的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，來(lái)探討實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段臨床教學(xué)方法改革的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的知識(shí)考核優(yōu)秀率以及實(shí)習(xí)滿(mǎn)意率為87.5%、95.8%，對(duì)照組知識(shí)考核優(yōu)秀率以及實(shí)習(xí)滿(mǎn)意率為37.5%、70.8%，從結(jié)果上看觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中打破傳統(tǒng)帶教模式應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)自主性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、創(chuàng)新精神、實(shí)習(xí)氛圍、角色轉(zhuǎn)變以及對(duì)臨床知識(shí)的掌握等方面優(yōu)于傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教模式，同時(shí)也拓寬了帶教老師涉獵的知識(shí)面，提高了帶教老師的專(zhuān)業(yè)水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

翻轉(zhuǎn)課堂；護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；效果；分析

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)和護(hù)理不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)替代傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式成為我國(guó)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的新模式，這對(duì)護(hù)理人員本身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求不斷提高。因此，培養(yǎng)擁有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)技術(shù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的護(hù)理人員是當(dāng)今護(hù)理教育的一個(gè)重要任務(wù)。為了適應(yīng)社會(huì)需求的改變，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)理念及人才培養(yǎng)模式也在進(jìn)行改革，而臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)護(hù)生將書(shū)本上的理論知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，從學(xué)校向臨床跨越的階段，是他們適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)能力的重要過(guò)程。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)使護(hù)生的角色從醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的護(hù)士，這一階段也是學(xué)生們從學(xué)校向社會(huì)的過(guò)渡階段。在這個(gè)階段帶教老師的臨床實(shí)習(xí)帶教發(fā)揮著主導(dǎo)作用，他們的示范、指引及講解能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生更好的融入角色，適應(yīng)環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)變，平穩(wěn)地向社會(huì)過(guò)渡。因此臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育不可或缺的重要組成部分，實(shí)習(xí)階段的教學(xué)改革也勢(shì)在必行。在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段打破傳統(tǒng)的帶教模式采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，翻轉(zhuǎn)課堂也稱(chēng)作反轉(zhuǎn)課堂或反轉(zhuǎn)式教學(xué)［1］，指通過(guò)信息化技術(shù)翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程，教師利用信息技術(shù)的支持與學(xué)生共享學(xué)習(xí)資源，指導(dǎo)學(xué)生課前完成知識(shí)自主學(xué)習(xí)資源，完成知識(shí)自主學(xué)習(xí)及研討，課堂中學(xué)生講解、教師指導(dǎo)、師生互動(dòng)交流的新型教學(xué)模式［2］。作為信息時(shí)代的創(chuàng)新性教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)了我國(guó)教育信息化改革的潮流，以?xún)?yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心［3］。將翻轉(zhuǎn)課堂從學(xué)校搬到臨床教學(xué)是對(duì)實(shí)習(xí)帶教模式的創(chuàng)新。該研究對(duì)2015年1—12月在該科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的48名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行兩種不同模式的臨床實(shí)習(xí)帶教，并在出科之前進(jìn)行理論和操作考核并填寫(xiě)實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，從而探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)帶教中的實(shí)際應(yīng)用效果，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

帶教老師方面：選取工作年限相近的4名護(hù)理人員擔(dān)任臨床實(shí)習(xí)帶教老師，并分成對(duì)照組和觀察組各2名，均為女性，對(duì)照組帶教老師年齡為31歲和29歲，學(xué)歷均為本科，職稱(chēng)護(hù)師，平均工作年限7.8年，觀察組帶教老師年齡均為30歲，學(xué)歷均為本科，職稱(chēng)護(hù)師，平均工作年限7.5年，就實(shí)習(xí)帶教培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)兩組帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)并考核，以確保帶教老師授課內(nèi)容一致，個(gè)人理論、業(yè)務(wù)水平無(wú)明顯差異。護(hù)生方面選取2015年1—12月在該腎病風(fēng)濕科及消化內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的12組實(shí)習(xí)護(hù)生共計(jì)48名進(jìn)行不同模式的臨床帶教學(xué)習(xí)，將這48名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24名，其中各有2名男護(hù)生，其余均為女性。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡為17～24歲，平均年齡為22.2歲，其中本科學(xué)歷5例，大專(zhuān)學(xué)歷14例，中專(zhuān)學(xué)歷5例。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡為18～24歲，平均年齡為22.5歲，其中本科學(xué)歷6例，大專(zhuān)學(xué)歷12例，中專(zhuān)學(xué)歷6例。兩組護(hù)理人員的年齡以及基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的一對(duì)一實(shí)習(xí)帶教模式，由臨床帶教老師全程帶教同一個(gè)護(hù)生根據(jù)帶教老師的班次進(jìn)行實(shí)習(xí)，在此期間針對(duì)臨床各項(xiàng)規(guī)章制度，操作流程，儀器使用流程，科室常見(jiàn)疾病的臨床知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)根據(jù)實(shí)際所見(jiàn)一對(duì)一向護(hù)生進(jìn)行講解并反復(fù)進(jìn)行提問(wèn)以加強(qiáng)護(hù)生的記憶，促進(jìn)知識(shí)掌握。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，由兩位帶教老師共同帶教，就科室相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行命題，護(hù)生們組成學(xué)習(xí)小組通過(guò)回顧在學(xué)校學(xué)習(xí)的相關(guān)系統(tǒng)疾病知識(shí)，查閱及搜索資料完成初步的理論與臨床知識(shí)相結(jié)合，然后與帶教老師及同組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小組討論，護(hù)生先闡述其查閱的內(nèi)容以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解并提出在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。帶教老師根據(jù)護(hù)生所述內(nèi)容進(jìn)行指正并解答問(wèn)題，總結(jié)出護(hù)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，補(bǔ)充臨床護(hù)理要點(diǎn)，并就書(shū)本上未提及的臨床新進(jìn)展進(jìn)行介紹，將教材上的知識(shí)拓展，使護(hù)生更自主地學(xué)習(xí)，掌握臨床前沿知識(shí)，拓寬其知識(shí)層面，這不僅限于理論聯(lián)系臨床實(shí)際，還超越了教材所涉獵的知識(shí)，為培養(yǎng)實(shí)用性護(hù)理人才提供有利條件。

1.3評(píng)價(jià)考核

由護(hù)士長(zhǎng)和4名帶教老師組成的臨床教學(xué)小組對(duì)各個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作和理論考核評(píng)分?？己俗o(hù)生的綜合能力，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、實(shí)際操作能力、臨床疾病相關(guān)知識(shí)、臨床常用規(guī)章制度等，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，兩組護(hù)生取理論和操作的平均成績(jī)進(jìn)行比較，考核總分100分，其中評(píng)分在80分及以上以上為優(yōu)秀。

同時(shí)采用自制的問(wèn)卷調(diào)查就護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ鬟M(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。其中滿(mǎn)意度主要分為非常滿(mǎn)意（90～100分）、基本滿(mǎn)意（70～89分）、不滿(mǎn)意（69分以下），滿(mǎn)意度為（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總數(shù)×100%［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將所取得的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)理論、操作考核及問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行資料收集，觀察組的考核優(yōu)秀率以及實(shí)習(xí)滿(mǎn)意率為87.5%、95.8%，對(duì)照組的考核優(yōu)秀率以及實(shí)習(xí)滿(mǎn)意率為37.5%、70.8%，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)分布見(jiàn)表1、2。

表1　兩組實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)秀率對(duì)比［n（%）］

表2　兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度［n（%）］

3　討論

就實(shí)習(xí)護(hù)生而言，傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式是帶教老師根據(jù)科室疾病的收治特點(diǎn)向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解相關(guān)知識(shí)，部分內(nèi)容與護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)重復(fù)，且知識(shí)傳授受當(dāng)時(shí)收治患者種類(lèi)限制，存在學(xué)習(xí)重點(diǎn)不一致的問(wèn)題。而護(hù)生在實(shí)習(xí)階段角色從學(xué)生向?qū)嵙?xí)護(hù)生轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)環(huán)境也從學(xué)校轉(zhuǎn)為臨床，加之傳統(tǒng)的帶教模式中學(xué)生的學(xué)習(xí)也比較被動(dòng)，帶教老師水平不一致，患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任等因素，這些都會(huì)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教模式存在不足。翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式采用小組模式共同帶教，集中討論，分別帶教，使所有護(hù)生能夠得到相同的知識(shí)傳授。在搜集資料的過(guò)程中增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)生通過(guò)信息化技術(shù)學(xué)習(xí)知識(shí)其涉獵的學(xué)習(xí)范圍超越了教材及本學(xué)校的理論授課老師講授的知識(shí)，增加了臨床知識(shí)及醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，拓寬了護(hù)生的知識(shí)層面，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

帶教老師方面，帶教老師的角色由知識(shí)的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的促進(jìn)者、指導(dǎo)者和推動(dòng)者［5］，翻轉(zhuǎn)課堂是近幾年新興的教學(xué)改革模式，這種新型的教學(xué)模式主要應(yīng)用于學(xué)校的教學(xué)中，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)帶教，是實(shí)習(xí)帶教模式的創(chuàng)新，在帶教過(guò)程中帶教老師需要就帶教內(nèi)容進(jìn)行完善，并需要隨時(shí)更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)和掌握臨床前沿知識(shí)，這提高了對(duì)帶教老師的要求，促進(jìn)帶教老師自身的學(xué)習(xí)和提高，就師生雙方面而言既增加了帶教老師和護(hù)生之間的互動(dòng)，又提高了雙方學(xué)習(xí)的積極性，共同促進(jìn)成長(zhǎng)。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)掌握程度和實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度較傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教模式有顯著提高，取得了較好的實(shí)習(xí)帶教效果。該研究中，觀察組的考核優(yōu)秀率以及實(shí)習(xí)滿(mǎn)意率為87.5%、95.8%，對(duì)照組的考核優(yōu)秀率以及實(shí)習(xí)滿(mǎn)意率為37.5%、70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式是對(duì)傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)帶教模式的改革，通過(guò)新的帶教模式可以激發(fā)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬了師生的知識(shí)面，知識(shí)掌握效果較好。加快了護(hù)生從學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的時(shí)間，使護(hù)生更快地適應(yīng)臨床，鞏固和更新知識(shí)值得在臨床推廣。

［1］汪曉東.“翻轉(zhuǎn)課堂”的實(shí)踐困惑如何應(yīng)對(duì)［N］.中國(guó)教育報(bào)，2014-04-24.

［2］郝春蕾，郝海燕，王英新.高等職業(yè)院校高等數(shù)學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式設(shè)計(jì)［J］.承德石油高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015（2）：62-65，70.

［3］湯寧.翻轉(zhuǎn)課堂在中職英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用［J］.求知導(dǎo)報(bào)，2015（8）：25-26.

［4］韓鳳玲.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）：120-121.

［5］田志娟，金瑞華，劉春鳳.“慕課”和“翻轉(zhuǎn)課堂”在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和展望［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（22）：73-75.

Analysis of Application Effect of Flipped Classroom Teaching Model in the Student Nurses in the Clinical Practice Period

LIU Rong-ping，LIU Jia-yu，LIU Li-shuang，SUI Yang，WANG Hong-yu
465 Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin，Jilin Province，132013 China

Objective To study the application effect of flipped classroom teaching model in the student nurses in the clinical practice period for clinical practical teaching.Methods 48 cases of rotate student nurses in our department in 2015 were selected for research，and randomly divided into two groups with 24 cases in each，the control group adopted the traditional one-to-one teaching model，while the observation group adopted the flipped classroom teaching model，and the mastery degree of clinical knowledge of the two groups in the practice period was examined，the corresponding practice satisfactory degree was counted and analyzed，and the application effect of clinical teaching method reform of student nurses in the clinical practice period was discussed.Results The excellent rate of knowledge examination and practice satisfactory rate in the observation group were obviously better than those in the control group，（87.5%，95.8%vs 37.55%，70.8%），and the differences had obvious statistical significance，P＜0.05.Conclusion In the clinical practice teaching course，the application of flipped classroom teaching model breaks the traditional teaching mode，and the learning autonomy，team cooperation spirit，innovation spirit，practice atmosphere，role change and mastery degree of clinical knowledge are better than those of the traditional practice teaching model，at the same time，it broadens the knowledge scopes of teachers and improve the professional level of teachers，which is worth clinical promotion and application.

Flipped classroom；Student nurse；Clinical practice；Effect；Analysis

R7

A

1672-5654（2016）10（a）-0100-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.100

劉榮萍（1986.4-），女，吉林省吉林市人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

（2016-07-07）