龔淑飛

人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析

龔淑飛

膽結石；焦慮；人性化護理

膽結石是臨床出現(xiàn)概率較高的一種病癥，疾病的起因十分復雜，對患者的生活質(zhì)量會造成極大的惡性影響，同步降低患者的生理與心理質(zhì)量，另外因為患者對病癥知識的了解程度不足，對手術中發(fā)生的疼痛恐懼心理明顯，害怕術后的康復效果不理想等，因而會出現(xiàn)術前焦慮與恐懼情緒，加大手術操作過程中的風險，患者術后的尿路感染、切口感染與肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率也會顯著提升［1］。人性化護理是最近幾年臨床護理過程中人本主義的表現(xiàn)，可以從整體改善患者的生理與心理情況，提升患者治療依從性。筆者為觀察人性化護理緩解膽結石患者術前焦慮的效果，隨機抽取寧波市鄞州人民醫(yī)院80例膽結石手術患者為觀察對象，對其臨床資料做分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年4月至2015年11月入院接受治療的80例膽結石手術患者，其中男36例，女44例；年齡27～60歲，平均（42.1±3.6）歲。所有入選患者均經(jīng)過臨床確診為膽囊結石。按照隨機數(shù)表法將患者分成A組和B組，各40例。A組男19例，女21例；年齡27～58歲，平均（44.3±3.3）歲。B組男17例，女23例；年齡28～60歲，平均（42.8±4.1）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法A組實施常規(guī)臨床護理，B組在A組患者的護理基礎上，對其實施人性化護理干預措施。

1.2.1A組護理方法（1）術前指導：按照患者臨床的膽結石癥狀表現(xiàn)，為患者安排合理的后期治療方法。在手術前為患者仔細的進行各項檢查，確定了臨床治療方案之后，為患者做好相應的術前準備工作，例如為患者做好心電圖檢查、血常規(guī)檢查等，同時按照藥物的劑量選擇為患者檢測好體溫、脈搏等的變化情況，詳細對記錄進行觀察。（2）飲食護理：為患者做好飲食護理，避免患者以為膽囊收縮分泌消化液而產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此要指導患者服用低脂類食物，不可食用任何辛辣刺激類食物［2］。（3）疼痛護理：患者如果出現(xiàn)上腹部疼痛問題，可以為患者使用解痙劑以緩解患者疼痛，但是切忌使用嗎啡。（4）呼吸道護理：護理人員需要指導患者深呼吸，減少咳痰情況，減少對患者呼吸道的刺激，如果患者有吸煙問題，護理人員則要勸解患者戒煙，使用止咳類藥物。（5）個人護理：麻醉之前要讓患者了解清楚術前的禁食要求與禁食時間等，同時練習患者床上排便。手術開始前要對患者做有效的皮膚消毒清潔，注意患者的個人衛(wèi)生，保證患者皮膚的潔凈程度。手術前為患者患上寬松舒適的衣物，女性患者需要錯開月經(jīng)期。

1.2.2B組護理方法（1）人性化環(huán)境的提供：為患者提供人性化的環(huán)境，建設病區(qū)走廊、病室、休息廳等患者的活動區(qū)域，嚴格的消毒病區(qū)，保證病區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生，另外在病區(qū)內(nèi)要使用一些溫馨的裝飾物，為患者發(fā)放宣傳小冊子、配圖畫報等，分散患者的注意力，以減少患者焦慮等負性情緒的出現(xiàn)率。以宣傳小冊子、畫報等形式為患者介紹有關的膽結石知識，例如膽結石的出現(xiàn)原因、可能誘發(fā)的問題和問題出現(xiàn)的原因等等，不但能夠舒緩醫(yī)院內(nèi)的壓抑環(huán)境，而且能夠深化患者對膽結石知識的理解程度。（2）心理護理：因為膽結石患者的文化水平程度不同，因此在為患者實施心理護理的時候，醫(yī)護人員需要和患者建立有效的溝通與交流，根據(jù)患者文化水平，并且綜合患者的性格特征為患者提供不同的心理護理方案。患者存在焦慮、抑郁等不穩(wěn)定情緒時，護理人員應為患者實施心理護理，護理人員要對患者的人格與隱私有足夠的重視與保護，詳細地了解患者出現(xiàn)心理問題的原因，及時幫助患者宣泄自身不良情緒，以真誠和藹的態(tài)度面對患者，拉近與患者之間的距離，以提升患者治療依從性［3］。（3）健康宣教：強化對患者健康教育內(nèi)容的開展，手術前將各種膽結石知識告知患者，并且告訴患者保持一個穩(wěn)定良好的心理狀態(tài)對手術成功是有促進性作用的，告訴患者一些簡單基本的護理方式，同時對患者家屬做一定的指導，護理人員聯(lián)合患者家屬做好日常的護理工作，為患者提供運動和飲食護理等，護理人員要告訴患者，每天3餐的進食不可忽略，要嚴格按照醫(yī)院制定的健康食譜進食，盡量讓患者進食一些高纖維食物，減少高熱量食物的攝取量，適當加大運動量，避免運動過于激烈。手術之前醫(yī)護人員需要將各項手術注意事項告知患者，讓患者做好充足的準備，以保證患者在接受手術治療的過程中不至于慌亂。

1.3觀察指標兩組患者對護理滿意率；使用Zung焦慮自評表對兩組患者入院時和手術前的焦慮情況進行評測，焦慮自評量表（SAS）使用4級評分法，其包括20個小條目，得分在40分以上表示患者存在焦慮情緒，分數(shù)越高表示患者的焦慮情緒越加嚴重［4］。

1.4統(tǒng)計方法所有患者經(jīng)過護理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理滿意度比較A組患者對護理總體滿意度為82.5%，B組患者對護理總體滿意度為97.5%，B組患者對護理滿意度明顯優(yōu)于A組患者（X2=4.265，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組術前護理滿意度比較例（%）

2.2SAS評分比較兩組入院SAS評分差異無統(tǒng)計學意義意義（P＞0.05），手術SAS評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組SAS評分比較分

3　護理

醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，以病癥為中心的傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法再滿足人們對健康的要求，因而要求護理人員將病人當成一個普通的“社會人”對待，不但需要重視患者的人格，而且要為患者開展人性化的護理模式，為患者提供足夠的尊重與和諧，以滿足患者生理、心理與社會等各個方面的要求，讓患者可以在最短的時間內(nèi)獲得最好的治療，在最短的時間內(nèi)恢復至良好的身心狀態(tài)［5］。

膽結石患者在手術前常常會產(chǎn)生巨大的情緒波動，患者很容易出現(xiàn)以下幾種負性情緒：（1）手術前患者會擔心手術是否能夠成功，會出現(xiàn)程度不同的焦慮情緒；（2）患者進入值病房接受治療之后，因為情緒的波動較大，因此很容易出現(xiàn)憤怒、冷漠等情緒，不愿意面對自己的病情，逃避現(xiàn)實；（3）因為部分患者會對醫(yī)院感到反感，因此容易出現(xiàn)悲觀、消極等不配合治療的情緒［6］。手術前為患者其實施人性化護理，完全的將傳統(tǒng)手術前的常規(guī)護理模式改變，讓患者舒緩其處在陌生環(huán)境中的緊張焦慮情緒，讓患者能夠更加的相信醫(yī)護人員，在治療護理過程中可以更大程度的配合，有任何問題積極的反饋給醫(yī)護人員，特別是一些心理方面存在障礙的患者，更加愿意和醫(yī)護人員溝通交流，切實提升了患者的認知功能，對患者術前的應激反應進行了良好的控制，讓患者能夠有一個穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，使患者在手術過程中身心能夠處在最佳的狀態(tài)，能夠順利地接受手術度過圍手術期。本文結果顯示，人性化護理干預組手術前SAS評分低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。由此可知對膽結石患者實施人性化護理措施，可以降低患者出現(xiàn)焦慮情緒的概率，從而讓手術能夠更順利地進行，促進患者康復。本文結果還顯示人性化護理干預組患者的對護理的滿意度高于常規(guī)護理組（P＜0.05），這也有利于維護良好的醫(yī)患關系。

［1］張曉連.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（9）:142-143.

［2］付東云.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，8（6）:236-237.

［3］孔冠群.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（3）:719-720.

［4］楊秀珍.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響［J］.求醫(yī)問藥:下半月，2013，28（7）:199-200.

［5］趙英春.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮情緒的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（22）:347-348.

［6］周雪琴.人性化護理措施對膽結石患者的術前焦慮以及術后滿意度的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，8（28）:219-221.

（本文編輯：姜曉慶）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.067

R473.6

B

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2016-07-02