王姚娜，潘海燕，袁惠萍，張維珍，范力明

海島醫(yī)院高年資護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)規(guī)劃調(diào)查及管理對(duì)策研究

王姚娜，潘海燕，袁惠萍，張維珍，范力明

職業(yè)規(guī)劃；護(hù)士；就業(yè)

1　資料與方法

1.1一般資料收集2012年12月至2014年12月浙江省舟山市縣級(jí)以上4家醫(yī)院40歲以上高年資護(hù)士或工作10年以上并具有主管護(hù)師職稱(chēng)及以上的臨床護(hù)理人員，進(jìn)行有關(guān)目前崗位及職業(yè)發(fā)展意愿的調(diào)查。其中三級(jí)甲等醫(yī)院1家（3個(gè)院區(qū)），二級(jí)甲等醫(yī)院2家，二級(jí)乙等醫(yī)院1家。共有注冊(cè)護(hù)士1 489人，高年資護(hù)士618人，高年資護(hù)士占41.5%。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷618份，回收有效問(wèn)卷568份，回收率為91.9%?；厥盏?68人高年資護(hù)士，平均年齡（40.67±6.74）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)32人（5.6%），大專(zhuān)301人（53.0%），本科及以上235人（41.4%）；職稱(chēng)：護(hù)士3人（0.5%），護(hù)師23人（4.0%），主管護(hù)師494人（87.0%），副主任護(hù)師36人（6.3%），主任護(hù)師12人（2.1%）。

表1　高年資護(hù)士一般資料情況

1.2方法采用自制的《高年資護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)規(guī)劃調(diào)查表》，收集各醫(yī)院高年資護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀。包括：一般資料（姓名、出生年月、性別及文化程度等）；目前現(xiàn)狀（所在科室、職稱(chēng)、總工作及現(xiàn)任崗位工作年限、月收入及健康狀況等）；工作滿(mǎn)意度（薪酬、人際關(guān)系、工作環(huán)境情況及醫(yī)院制度合理性等）；未來(lái)發(fā)展（期望從事的崗位、工作規(guī)劃時(shí)間及情況等）。

2　結(jié)果

2.1高年資護(hù)士一般資料高年資護(hù)士各調(diào)查項(xiàng)目見(jiàn)表1。

2.2高年資護(hù)士工作度調(diào)查現(xiàn)崗位在臨床科室一線(xiàn)工作的護(hù)士有424人（74.65%），但對(duì)現(xiàn)崗位非常滿(mǎn)意的只有97人（22.88%），認(rèn)為現(xiàn)崗位能完全發(fā)揮其才能的只有72人（16.98%）。在工作滿(mǎn)意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)挝粚?duì)員工的各項(xiàng)激勵(lì)因素中，認(rèn)為非常重要程度的是薪酬、福利待遇，占73.59%，但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)對(duì)此滿(mǎn)意的占25.00%，不滿(mǎn)意的占51.23%。67.07%的人認(rèn)為工作穩(wěn)定性和保障程度非常重要，但只有47.36%感覺(jué)單位給自身保障程度及工作穩(wěn)定性滿(mǎn)意。對(duì)于工作中的團(tuán)隊(duì)合作、人際關(guān)系和諧程度，57.74%認(rèn)為非常重要，而且67.07%對(duì)目前團(tuán)隊(duì)氛圍以及人際關(guān)系相處感覺(jué)滿(mǎn)意。57.74%的人認(rèn)為工作強(qiáng)度和工作量的大小直接影響了她們對(duì)工作的滿(mǎn)意度。

2.3高年資護(hù)士職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高年資護(hù)士最愿意從事的護(hù)理崗位由強(qiáng)至弱分別為健康教育（188人），專(zhuān)科護(hù)士（156人），社區(qū)護(hù)士（84人），咨詢(xún)服務(wù)（81人），護(hù)理管理（59人）。對(duì)自身以后工作有規(guī)劃的占369人（64.96%），沒(méi)有具體規(guī)劃的占199人（35.03%）。具體工作規(guī)劃年限：＜1年有147人（25.88%），1～3年198人（34.86%），3～5年138人（24.30%），5年以上85人（14.96%），調(diào)查顯示84.86%的高年資護(hù)士希望通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)，參加專(zhuān)業(yè)會(huì)議和學(xué)術(shù)講座以及繼續(xù)教育來(lái)實(shí)現(xiàn)未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃。

3　討論

3.1高年資護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀分析

3.1.1高年資護(hù)士工作滿(mǎn)意度低高年資護(hù)士由于護(hù)理工作的特殊工作環(huán)境，不同程度地存在著失眠、頭痛、疲勞、胃腸道不適，以及失望、無(wú)助、自尊心下降、不滿(mǎn)感等問(wèn)題［3-4］。本調(diào)查顯示85.9%的人認(rèn)為夜班對(duì)其身體狀況有影響。齊玉梅等［5］研究發(fā)現(xiàn)高年資護(hù)士對(duì)現(xiàn)工作崗位的滿(mǎn)意度較低，66.73%的高年資護(hù)士存在職業(yè)疲憊感，48.94%認(rèn)為現(xiàn)崗位沒(méi)有充分發(fā)揮其臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)。亦有研究指出由于年齡的增大，體力日漸不支，部分高年資護(hù)士不再能適應(yīng)高強(qiáng)度的三班倒的臨床一線(xiàn)護(hù)理工作［4］。本調(diào)查結(jié)果提示高年資護(hù)士對(duì)現(xiàn)崗位滿(mǎn)意度較低，未能充分發(fā)揮其才能?，F(xiàn)臨床科室一線(xiàn)工作的護(hù)士占74.65%，但對(duì)現(xiàn)崗位非常滿(mǎn)意的只有97人（22.88%），存在自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)受限、報(bào)酬不公平及情感受挫等困惑。

3.1.2高年資護(hù)士對(duì)自身具體職業(yè)規(guī)劃不明確目前大部分醫(yī)院存在對(duì)高年資護(hù)士重使用、輕培養(yǎng)的問(wèn)題［2］，忽視高年資護(hù)士渴望發(fā)展提高的心理需求，在使用中不論學(xué)歷、職稱(chēng)和資歷，承擔(dān)同樣的責(zé)任與工作任務(wù)，在獎(jiǎng)金等分配上也未考慮技術(shù)含量，嚴(yán)重挫傷了高學(xué)歷、高職稱(chēng)護(hù)理骨干的積極性［6-7］。在現(xiàn)行的管理模式下，當(dāng)管理層的決策和個(gè)人的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)在短期或長(zhǎng)期內(nèi)不一致，甚至相違背時(shí)，護(hù)士的職業(yè)發(fā)展就受到了影響或阻礙［8］。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高年資護(hù)士中對(duì)自身職業(yè)有長(zhǎng)期規(guī)劃的只占14.96%。84.85%的高年資的護(hù)士希望通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)等來(lái)實(shí)現(xiàn)未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃，更愿意從事健康教育相關(guān)工作，從一線(xiàn)轉(zhuǎn)向二線(xiàn)工作。

3.2管理對(duì)策

3.2.1發(fā)揮高年資護(hù)士的才能，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度在工作滿(mǎn)意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：各項(xiàng)激勵(lì)因素中，認(rèn)為非常重要的是薪酬、福利待遇，占73.59%。物質(zhì)和精神的激勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)自尊和專(zhuān)業(yè)自豪感有重要作用，因此，要求管理者了解高年資護(hù)士的性格特征、心理健康水平、能力及興趣等，知人善用，充分調(diào)動(dòng)其積極性。衛(wèi)生部醫(yī)政司提出專(zhuān)科護(hù)士是方向，專(zhuān)業(yè)護(hù)士是過(guò)程［5］，清晰地指明了培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士是今后護(hù)理工作的重點(diǎn)指向。本調(diào)查結(jié)果顯示，愿意成為教育護(hù)士，專(zhuān)科護(hù)士的有344人（60.56%），說(shuō)明高年資護(hù)士有強(qiáng)烈的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的追求。此外，改善工作環(huán)境、工作條件亦能提高工作滿(mǎn)意度。

3.2.2注重高年資護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃職業(yè)規(guī)劃是指員工和組織對(duì)個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的過(guò)程，其目的在于將員工和組織的需要統(tǒng)一起來(lái)，最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極性，提高員工的歸屬感［8］。護(hù)士職業(yè)規(guī)劃包含了組織針對(duì)個(gè)人以及個(gè)人為自己的職業(yè)規(guī)劃。本調(diào)查顯示，高年資護(hù)士對(duì)自身具體職業(yè)規(guī)劃不強(qiáng)。中國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展規(guī)劃“十二五”計(jì)劃（2010～2015）提出［9-10］，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)士管理，推動(dòng)護(hù)理管理體制機(jī)制和制度創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展，表明衛(wèi)生管理層已經(jīng)認(rèn)識(shí)到高年資護(hù)士在臨床護(hù)理一線(xiàn)的重要作用。隨著舟山群島新區(qū)的建設(shè)與發(fā)展，制約護(hù)理發(fā)展的瓶頸主要是護(hù)士數(shù)量不足和護(hù)理專(zhuān)科人才缺乏。為響應(yīng)衛(wèi)生部“十二五”計(jì)劃，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)及人才培養(yǎng)，建立和完善護(hù)士隊(duì)伍執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍提供保障，醫(yī)院增設(shè)多崗位職務(wù)，方便高年資護(hù)士的崗位選擇。本院護(hù)理部為醫(yī)院的發(fā)展需求，專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)溝通護(hù)士崗位［11］，專(zhuān)門(mén)確立任職資格并競(jìng)聘、選拔醫(yī)患溝通護(hù)士。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院及各個(gè)學(xué)科發(fā)展，給高年資護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，提升自身的綜合素養(yǎng)。

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（本文編輯：陳志翔）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.064

R471［1-2］。她們是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的核心人群［3］，具有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟及處事穩(wěn)重等特點(diǎn)，不但擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及嫻熟的操作技能，更具備優(yōu)良的溝通協(xié)調(diào)能力，是護(hù)理人才梯隊(duì)構(gòu)成中的一支重要力量。但因高年資護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，福利薪酬低，工作壓力大，缺乏成就感，長(zhǎng)期工作造成的職業(yè)病，如靜脈曲張、頸椎、腰椎病痛不能承受超強(qiáng)的工作負(fù)荷，多重角色沖突，職業(yè)期望值與現(xiàn)實(shí)反差大等原因，導(dǎo)致流失大。因此，對(duì)護(hù)理管理者提出了新的挑戰(zhàn)，如何穩(wěn)定高年資護(hù)士隊(duì)伍，提高工作滿(mǎn)意度是管理的研究重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)舟山海島縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，了解高年資護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀和臨床特點(diǎn)，制定合理及有效的管理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

B

1671-0800（2016）09-1248-02高年資護(hù)士，即年齡在40歲以上或工作10年以上并具有主管護(hù)師職稱(chēng)及以上的臨床護(hù)理人員

舟山市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目（2012B03）

316021浙江省舟山，舟山醫(yī)院

袁惠萍，Email：1009259714 @qq.com

2016-01-20