徐桂濱

【摘要】目的 探討對腦外傷患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理對其并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年04月～2015年10月收治的腦外傷患者76例，根據(jù)患者的入院次序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M與干預組，各38例。對照組實施傳統(tǒng)腦外科護理干預，干預組在其基礎(chǔ)上實施中西醫(yī)結(jié)合護理，比較干預后兩組患者的SF-36量表（普及型生活質(zhì)量量表）評分情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預1個月后，干預組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，干預組電解質(zhì)紊亂、肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理能夠有效保障腦外傷患者的生活質(zhì)量，減少康復期間并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；臨床護理；中西醫(yī)結(jié)合；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.06..02

Influence of nursing intervention on the incidence of complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

XU Gui-bin

（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 162400，China）

腦外傷多由交通意外、高處墜落及重物砸壓等致傷因素引起[1]。該病病情危重，在較短的時間內(nèi)病情進展迅速，具有致殘率和死亡率高的特點，對于腦外傷患者，實施有效的臨床護理干預是改善患者預后結(jié)局的關(guān)鍵。本文選取我院收治的腦外傷患者76例作為研究對象，以腦外傷患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理對其并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將具體研究過程作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年04月～2015年10月我院收治的腦外傷患者76例作為研究對象。患者入組標準：頭顱影像學檢查提示改變；符合顱腦外傷的臨床診治標準；病情趨于穩(wěn)定。排除標準：未簽署知情同意書；神志不清及嚴重認知障礙者。根據(jù)患者的入院次序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M與干預組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡9～67歲，平均年齡（38.9±7.23）歲；

對照組男22例，女16例，年齡7～71歲，平均年齡（39.16±7.57）歲。兩組患者的病情特點、年齡和性別構(gòu)成等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照腦外傷常規(guī)護理路徑進行護理干預，包括密切關(guān)注患者各項生命體征、意識狀態(tài)變化，及時通知主治醫(yī)師進行搶救處理，常規(guī)應用升壓藥物，積極進行輸液和輸血治療，同時定期評估患者的尿量變化，分析泌尿系統(tǒng)功能是否正常[2]。干預組在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合護理，包含按摩護理、飲食調(diào)節(jié)和個體化護理等方面。（1）按摩護理：定期協(xié)助患者更換體位，在受壓皮膚處涂抹紅花油，輔助進行四肢按摩、熱水蒸熏護理。（2）飲食調(diào)節(jié)：結(jié)合患者的中醫(yī)臨床特點給予辨證飲食，伴發(fā)熱者指導其進食涼食，多飲用清熱解毒類中草藥茶，每日可適當進食蘿卜粥；體質(zhì)較差者應該注意多食用健脾益氣類食物，如山藥薏仁粥、茯苓淮山粥等。（3）個體化護理：根據(jù)個體需要進行對癥護理，對發(fā)熱者進行物理降溫，便秘者使用通便藥物，情志不暢者實施心理疏導和干預。

1.3 觀察指標與判斷標準

干預前、持續(xù)干預1個月后，分別用SF-36量表評價兩組患者的生活質(zhì)量狀況，該量表含軀體疼痛、生理功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)及活力等維度，總計100分，患者的生活質(zhì)量水平與評分呈正比例關(guān)系。同時，觀察和記錄兩組患者應激性潰瘍、便秘、肺部感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，運用SPSS 16.0軟件作統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較干預過程中兩組患者的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥情況，詳情如下：干預前，干預組與對照組的SF-36量表評分分別為（49.56±4.62）分、（50.17±4.55）分，差異無統(tǒng)計學意義（t1=0.62，P>0.05）；干預1個月后，干預組的SF-36量評分為（78.04±5.21）分，對照組為（64.20±4.98）分，干預組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t2=14.41，P<0.05）。同時，干預組出現(xiàn)肺部感染1例、電解質(zhì)紊亂2例；對照組出現(xiàn)肺部感染3例、電解質(zhì)紊亂3例、應激性潰瘍1例，壓瘡2例，便秘1例。干預組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.55，P<0.05）。

3 討 論

腦外傷是一種發(fā)病率僅次于四肢外傷的高發(fā)性疾病，該病患者的預后情況往往較差，病死率在30%～50%。腦為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分，其再生修復的難度較大，因而腦外傷的致殘率也比較高[3]。對于腦外傷，密切關(guān)注患者的病情、意識和生命體征變化，是及時實施搶救的基礎(chǔ)性條件，在臨床護理工作中需重視這一點[4-5]。本次研究的統(tǒng)計學分析結(jié)果表明，干預1個月后，干預組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合護理通過對癥施護、辨證護理，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量水平。同時，干預組電解質(zhì)紊亂、肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯要低于對照組，表明在常規(guī)腦外傷護理的基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)綜合護理，能夠有效預防臨床并發(fā)癥的發(fā)生，對于扭轉(zhuǎn)不良預后結(jié)局有著重要的作用。中醫(yī)強調(diào)整體醫(yī)療理念，中醫(yī)臨床護理多從病機、癥候、情志、飲食和活動等多個方面入手，既符合當代護理模式發(fā)展的方向，有極大地滿足了患者的需求。在腦外傷患者的護理工作中，加強辨證飲食護理、情志干預和個體化護理，滿足了患者的實際生理、心理需求，能夠起到同時調(diào)節(jié)生理機能、心理機能的作用，這對于緩解病情是十分有利的。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理干預能夠為腦外傷患者康復創(chuàng)造有利的條件，有助于降低腦外傷后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量，可進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 況善華. 中西醫(yī)結(jié)合護理對腦外傷患者的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，04（22）：133-134.

[2] 王秀珍. 中西醫(yī)結(jié)合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響[J]. 河南中醫(yī)，2015，12（06）：1455-1457.

[3] 朱子進. 腦外傷所致抑郁障礙的影響因素分析[D].安徽醫(yī)科大學，2013.

[4] 李葉戌子.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護理干預對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，19（11）：218-219.

[5] 謝奕蓉. 中西醫(yī)結(jié)合護理干預對腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，38（07）： 104-105.

本文編輯：徐 陌