張玉潔

【摘要】目的 觀察急性單純性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合保守治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的急性單純性闌尾炎患者96例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合保守治療，同時(shí)聯(lián)合護(hù)理措施干預(yù)；對(duì)比兩組患療效及相關(guān)臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯高于對(duì)照組的77.08%（P<0.05）。在腹痛減輕時(shí)間、闌尾點(diǎn)壓痛減輕時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間上，觀察組均顯著快于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性單純性闌尾炎患者，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合保守治療，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合保守治療；護(hù)理干預(yù)；急性單純性闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

本次將急性單純性闌尾炎患者96例納入研究，其目的是評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合保守治療，同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施在其中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性單純性闌尾炎患者96例作為研究對(duì)象，均符合《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)急性單純性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將具備手術(shù)指征、嚴(yán)重肝腎功能障礙及妊娠期婦女逐一排除在外[1]。在簽署知情同意書的條件，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組中，男28例、女20例；年齡19～56歲，平均年齡（32.8±2.3）歲；病程4～28 h，平均病程（12.8±1.3）h。對(duì)照組中，男29例、女19例；年齡18～57歲，平均年齡（32.9±2.4）歲；病程5～29 h，平均病程（12.6±1.4）h。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理方法，即采取常規(guī)抗炎治療方法，即使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，2 g/次，添加到100 mL的生理鹽水當(dāng)中，靜脈滴注，2次/d；同時(shí)，使用200 mL的替硝唑氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d；并采取全身支持療法，使水、電解質(zhì)及酸解維持平衡；此外，以患者具體病情，采取散熱、止痛以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)對(duì)癥治療方法；持續(xù)治療7天。在常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行認(rèn)真，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化情況；一旦有異常狀況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取有效的處理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療方法，同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施。在西醫(yī)治療方面，同對(duì)照組；中醫(yī)治療方面包括：（1）使用加味大黃牡丹湯，主要方藥成分包括：大黃10 g、牡丹皮12 g、冬瓜仁

10 g、赤芍12 g、桃仁10 g、芒硝3 g、生甘草6 g、紅藤15 g、敗醬草15 g。隨證加減，若患者腹痛嚴(yán)重，添加白芷10 g、延胡索15 g；若患者腹脹嚴(yán)重，添加厚樸10 g、萊菔子10 g；若患者舌苔黃厚嚴(yán)重，添加綠豆衣30 g、薏苡仁30 g；若患者惡心嘔吐嚴(yán)重，添加姜半夏10 g、淡竹茹10 g；上述方藥，水煎，1劑/d，分早、晚2次溫服。（2）中藥外敷，主要方藥包括大黃、紅藤、黃柏、側(cè)柏葉以及蒲公英，打成細(xì)末，100 g/d，使用水調(diào)配成糊狀，然后在患者闌尾部位敷貼，2次/d，每次維持在4～6 h。

護(hù)理干預(yù)方法；對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若存在體溫顯著上升、脈搏呼吸速度加快以及腹痛嚴(yán)重等情況，需對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，看是否為闌尾腔梗阻，進(jìn)而采取有針對(duì)性的處理措施。此外，如果采取以上保守治療無效，需及時(shí)告知醫(yī)生，必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯高于對(duì)照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況對(duì)比

在腹痛減輕時(shí)間、闌尾點(diǎn)壓痛減輕時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間上，觀察組均顯著快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床外科較為常見的一種急腹癥，急性單純性闌尾炎是其中比較突出的一類，從患者健康角度考慮，有必要采取有針對(duì)性的醫(yī)護(hù)措施。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將急性單純性闌尾炎歸結(jié)為“腸癰”的范疇，表明主要由氣血凝聚、熱解不散以及熱敷成膿引發(fā)[3]。本次提到的加味大黃牡丹湯具備活血化瘀、清熱涼血以及排膿散結(jié)等功效，外敷方作用于闌尾部位，藥物能夠直接發(fā)揮透皮吸收作用，從而達(dá)到內(nèi)外兼治的作用。此外，在配合護(hù)理干預(yù)的條件下，能夠及時(shí)處理患者在治療期間出現(xiàn)的不良癥狀，比如體溫顯著上升、脈搏呼吸速度加快以及腹痛嚴(yán)重等[4]。

本次實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合保守治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，在治療總有效率上為為93.75%，明顯要比采取常規(guī)治療及護(hù)理的對(duì)照組患者的77.08%高；此外，在腹痛減輕時(shí)間、闌尾點(diǎn)壓痛減輕時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間上，觀察組均顯著快于對(duì)照組。由此可得：對(duì)于急性單純性闌尾炎患者，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合保守治療，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃青紅.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，05（09）：83-84.

[2] 李春陽，付 強(qiáng)，張 輝.不同途徑給予中藥保守治療急性單純性闌尾炎46例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，02（11）：299-301.

[3] 崔 斌，王麗莉，范長(zhǎng)生.急性單純性闌尾炎住院臨床路徑遵循情況分析[J].中國醫(yī)院管理，2012，08（11）：23-25.

[4] 梅澤文，聶時(shí)求，沈志剛.急性單純性闌尾炎和急性復(fù)雜型闌尾炎的臨床特點(diǎn)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，09（35）：168-169.

本文編輯：徐 陌