馮麗敏

摘要：本文圍繞醫(yī)院管理會計模式的基本概念與內(nèi)涵、管理會計模式在醫(yī)院管理經(jīng)營中的具體運用、如何構(gòu)建醫(yī)院管理會計的發(fā)展模式三個方面展開討論，對我國醫(yī)院管理會計發(fā)展模式的構(gòu)建進行了研究，提出了一些筆者自己的見解，希望能夠?qū)窈笪覈t(yī)院經(jīng)營管理工作提供一些理論建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 管理會計 構(gòu)建

一、醫(yī)院管理會計模式的基本概念與內(nèi)涵

醫(yī)院管理會計又被稱作內(nèi)部報告會計，指的是為了提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，利用現(xiàn)代化管理手段，例如科學管理及統(tǒng)計技術(shù)等，對體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展及資源配置情況的工作資料進行再度整理加工，在此基礎(chǔ)上形成一套專業(yè)性較強并能夠為醫(yī)院財務(wù)管理者提供決策參考的科學。近幾年隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理活動中扮演的角色越來越關(guān)鍵，在管理會計這一工作中，價值創(chuàng)造與價值維護是其核心思想，因此，管理會計是醫(yī)院在戰(zhàn)略、經(jīng)營及財務(wù)方面的統(tǒng)籌管理工具。

二、管理會計模式在醫(yī)院管理經(jīng)營中的具體運用

（一）醫(yī)院管理會計模式與醫(yī)院財務(wù)會計模式之間的關(guān)系

現(xiàn)代會計主要分為兩大塊，分別是財務(wù)會計和管理會計，兩者之間具有密切的聯(lián)系卻又各司其職。醫(yī)院的財務(wù)會計工作主要通過數(shù)字形式來實現(xiàn)，重點關(guān)注的是工作記錄、財務(wù)數(shù)據(jù)及營業(yè)增長率等指標，并輸出醫(yī)院發(fā)展評估報告，作為醫(yī)院管理者的決策參考。而醫(yī)院管理會計制度則是一種更傾向于文字形式的管理，它主要是針對財務(wù)會計相關(guān)信息進行文字加工，將財務(wù)部提供商的數(shù)據(jù)信息輸出為報告形式，最終形成滿足醫(yī)院經(jīng)營管理者決策所需的基礎(chǔ)信息。財務(wù)會計工作務(wù)必嚴格按照國家標準會計準則及制度開展，而醫(yī)院管理會計工作則不需要完全按照國家會計法規(guī)和制度進行，可以根據(jù)實際情況采取靈活的調(diào)整，對于具體問題制定對應(yīng)的解決對策。因此，醫(yī)院管理會計模式中具備的靈活性、隨機性、針對性可以對財務(wù)會計模式進行良好的補充，兩者相輔相成，共同推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的科學化發(fā)展進程。

（二）管理會計模式的建立對于醫(yī)院發(fā)展的重要性

醫(yī)院管理會計制度可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效保障，它對于醫(yī)院發(fā)展具有深遠的意義，具體作用表現(xiàn)為：首先是成本確定。管理會計制度可以通過搜集數(shù)據(jù)、成本核算等方式來幫助醫(yī)院實現(xiàn)開源節(jié)流的目的，降低醫(yī)用成本；其次是提供決策信息。管理會計制度通過方案衡量、風險判斷等方式對醫(yī)療志愿進行科學分配，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過最低的成本，并以最低的風險來實現(xiàn)醫(yī)院效益；最后是規(guī)劃控制。醫(yī)院通過信息搜集、成本核算及財務(wù)分析等方式來進行醫(yī)院內(nèi)部控制，對醫(yī)院的的管理現(xiàn)狀進行全方位了解，為醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)提供必要條件。

三、如何構(gòu)建醫(yī)院管理會計的發(fā)展模式

（一）建立現(xiàn)代化的科學管理會計制度

要想建立一套現(xiàn)代化的科學管理會計制度，首先應(yīng)針對醫(yī)院所有會計從業(yè)人員進行工作職責劃分并確定各自的崗位職責；其次是應(yīng)將會計部門作為一個單獨的部門進行獨立管理，由院長直接管理，實現(xiàn)財務(wù)上的中央集權(quán)制度，建立相應(yīng)的崗位職責制度，對院長在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的領(lǐng)導(dǎo)職責及會計部門所有工作人員的職責和權(quán)限進行明確定義。最高管理者的日常工作較為繁忙，對于管理會計工作不一定能做到全力以赴，為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院會計部門可以效仿普通企業(yè)的人事行政結(jié)構(gòu)，設(shè)置財務(wù)總監(jiān)的職位，財務(wù)總監(jiān)具備全面掌握醫(yī)院財務(wù)活動及信息的權(quán)利，并具備關(guān)鍵時機的獨立決策權(quán)。一般情況下，財務(wù)總監(jiān)做出的決策必須經(jīng)過院長審批方可生效，采用這種管理模式可以節(jié)省院長分析決策的步驟，院長只需要對決策的可操作性及可能帶來的風險進行把握即可。除此之外，醫(yī)院還可以將經(jīng)營權(quán)分解至下面各個科室中，以此來推動各部門的自由發(fā)展，但必需確保管理層次的消減。適當減少管理層次有助于醫(yī)院財政集中化管理，對于各科室財務(wù)工作的監(jiān)督管理更加集中。

（二）全面落實新管理會計制度

會計管理制度的全面推行離不開理念與技術(shù)兩大方面，醫(yī)院必須緊抓財務(wù)軟件升級與財務(wù)制度建立兩大核心要素，妥善開展工作。首先要強化管理會計工作的電算化應(yīng)用。目前大部分醫(yī)院都導(dǎo)入了電算化系統(tǒng)，但應(yīng)用層次卻停留在事后算賬上，而實際上，電算化的主要功能分布在事前、事中及事后三個階段，醫(yī)院應(yīng)大力發(fā)掘事前和事中兩個階段的電算化應(yīng)用；其次是對管理會計制度進行細化，并對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可以圍繞《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院管理會計制度》、新醫(yī)院會計制度軟件及實際操作四個部分來進行，培訓(xùn)結(jié)束之后針對以上內(nèi)容進行疑問解答，將后續(xù)即將導(dǎo)入的會計制度更深入地植入工作人員腦中，為醫(yī)院管理會計制度的推行與實施打下基礎(chǔ)，推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的健康發(fā)展。

四、結(jié)束語

對于任何一家醫(yī)院來說，病人都是最重要的，醫(yī)院在進行決策時必須從醫(yī)患的共同利益出發(fā)進行考慮，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理成果及效果進行綜合衡量，而不能單純地為了追求醫(yī)院名氣及經(jīng)營效益而放患者于不顧。衡量一個醫(yī)院綜合條件是否良好的唯一指標是患者的真實評價，這也是現(xiàn)代醫(yī)學管理的最終目的。無論環(huán)境如何變化，管理會計戰(zhàn)略對于醫(yī)院經(jīng)營管理來說都是永不過時的管理手段。我們必須將“一切以滿足患者為出發(fā)點”的理念貫徹于實際工作中，充分做好醫(yī)院管理會計發(fā)展模式的構(gòu)建。

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