趙國(guó)云

【摘要】目的：探討沐舒坦不同方式用藥在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床效果。方法：選擇我院2014年4月～2015年11月收治的90例小兒支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A（口服）組、B（靜脈滴注）組、C（霧化吸入）組。三組患兒均采用常規(guī)綜合治療，A組給予口服沐舒坦糖漿；B組采用靜脈滴注沐舒坦；C在采用霧化吸入沐舒坦。比較三組治療效果。結(jié)果：C組治愈率、總有效率顯著高于B組、A組，B組治愈率、總有效率顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論：沐舒坦霧化吸入治療效果好，使用方便，是小兒肺炎理想的用藥方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沐舒坦；不同給藥方式；小兒肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0082-01

肺炎為小兒常見(jiàn)呼吸道疾病之一，多由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等微生物感染引起，患兒主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，給患兒生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，且由于小兒獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn)，肺組織發(fā)育不完善，氣管細(xì)小、黏膜及纖毛功能較差，使呼吸道分泌物不易排出，易堵塞氣管而造成呼吸障礙[1]。沐舒坦為新型祛痰藥，可通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮祛痰、改善通氣功能的作用，在小兒肺炎治療中應(yīng)用較廣，但本品劑型較多，哪種用藥更適合小兒肺炎患者值得考慮。本研究由此出發(fā)，選擇我院2014年5月～2015年11月收治的90例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，觀察采用沐舒坦不同給藥方式的治療效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年9月～2015年11月收治的90例小兒肺炎住院患者為研究對(duì)象，所有患兒均有發(fā)熱、氣喘、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀中的一種或幾種，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查肺X線片提示紋理增多及有片狀陰影，符合《兒科學(xué)》中肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肺疾病、敗血癥、感染性休克、心肝腎病變、特殊人群（哺乳期、妊娠期、精神異常者），以及對(duì)本研究中藥物過(guò)敏史患者。隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各30例。A組男17例、女13例，年齡8-14歲，平均（9.7±1.4）歲；病程平均（9.1±1.3）d；B組男16例、女14例，年齡7-14歲，平均（9.4±1.3）歲；病程平均（9.2±1.1）d；C組男16例、女14例，年齡8-14歲，平均（9.6±1.2）歲；病程平均（8.9±1.4）d。三組患兒在一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 三組患兒均給予常規(guī)綜合治療，包括抗感染、吸氧、吸痰、糾正水、電解質(zhì)紊亂等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，A組采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314）口服治療，每次1.5ml，每日3次。B組采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）靜脈滴注治療，每次取藥7.5mg+5%葡萄糖溶液100ml，每日3次。C組采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）霧化吸入治療，給予沐舒坦7.5mg+0.9%氯化鈉注射液10ml，超聲霧化吸入，每次10分鐘，每日3次。三組均連續(xù)治療7d后觀察治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療7d后，患兒體溫、呼吸恢復(fù)至正常水平，咳痰消失，查體肺部雜音消失，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查及肺部X線片恢復(fù)正常為治愈；治療7d后，患兒體溫恢復(fù)至正常水平，呼吸變平緩，咳嗽顯著好轉(zhuǎn)，痰量顯著減少，查體提示肺部濕羅音消失，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查及肺部X線片較入院前顯著好轉(zhuǎn)為有效；治療7d后，患兒上述臨床癥狀、體征未見(jiàn)明顯改善，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查及肺部X線片較入院前改善不足50%為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床治療效果等臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)/百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療7d后，A組治愈12例（40%），有效8例（26.7%），無(wú)效10例（33.3%），總有效率66.7%。B組治愈18例（60%），有效7例（23.3%），無(wú)效5例（16.7%），總有效率83.3%。C組治愈26例（86.7%），有效3例（10%），無(wú)效1例（3.3%），總有效率96.7%。C組治愈率、總有效率顯著高于B組、A組，B組治愈率、總有效率顯著高于A組（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎為兒科常見(jiàn)病，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。由于幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)生肺炎時(shí)病理表現(xiàn)為：肺組織炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、炎性分泌物增多，堵塞支氣管、氣道，引起支氣管腔狹窄、通氣功能障礙等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸功能及心功能衰竭而危及患兒生命。故臨床治療主張?jiān)诳寡字委煹耐瑫r(shí)，給予藥物有效促進(jìn)排痰，減輕或解除氣道阻塞，以提高治療效果，縮短住院時(shí)間。

沐舒坦為新型祛痰藥，可通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮祛痰、改善肺通氣功能的作用[3]：（1）溶解痰液，降低痰液黏性及痰液分泌，利于痰液排出，改善肺通氣。（2）分泌肺表面活性物質(zhì)，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成，降低肺表面活性張力，改善肺通氣。（3）與抗生素合用發(fā)揮協(xié)同作用，增加呼吸道局部抗生素濃度，有效抑制呼吸道感染。（4）減少炎性介質(zhì)釋放，減輕呼吸系統(tǒng)炎性反應(yīng)。

本組研究中，分別比較了三種不同給藥方式在小兒肺炎中的臨床效果，結(jié)果顯示，霧化吸入給藥方式治療效果顯著優(yōu)于靜脈滴注、口服各藥方式，分析原因可能為：霧化吸入藥液在氧氣流中形成氣霧狀微小液體顆粒，更易進(jìn)入患兒呼吸道、肺部，發(fā)揮濕潤(rùn)呼吸道黏膜、濕化痰液，促進(jìn)痰液排出的作用，且霧化吸入不經(jīng)體內(nèi)循環(huán)而直達(dá)靶器官，具有較高的肺局部藥物濃度，從而利于發(fā)揮抗菌、排痰作用。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入沐舒坦治療小兒肺炎，臨床效果顯著，使用方便，易于被患兒接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐俊桂. 沐舒坦佐治小兒肺炎的回顧性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（8）：58-59.

[2]柳宗繁， 蘭艷. 觀察小兒肺炎患兒采用沐舒坦治療臨床療效[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版， 2015， 31（3）：85-86.

[3]程向東. 沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎的療效觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015（9）：42-42.