湯光花

【摘要】目的 探討氯丙嗪、利培酮、喹硫平這三種常見(jiàn)抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者肌酸激酶和血糖的影響。方法 隨機(jī)選取某精神病醫(yī)院2015年1月至6月期間的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分為3組，每組20例，分別給以氯丙嗪、利培酮、喹硫平進(jìn)行治療，在治療后1個(gè)月、2個(gè)月測(cè)定患者肌酸激酶和血糖的含量。結(jié)果 氯丙嗪治療組分裂癥患者的肌酸激酶的含量高于利培酮或喹硫平治療組（差異顯著）；3個(gè)治療組都可以引起分裂癥患者血糖的升高，但氯丙嗪治療組要更加明顯。討論 結(jié)合藥物對(duì)患者血糖、肌酸激酶的影響結(jié)果分析，不同的抗精神病藥物毒副作用具有明顯差異。

【關(guān)鍵詞】氯丙嗪；利培酮；喹硫平；精神分裂癥；肌酸激酶；血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0177-02

本研究選擇臨床上常見(jiàn)的抗精神病藥物氯丙嗪、利培酮、喹硫平作為藥物研究對(duì)象，探討這三種不同藥物對(duì)精神分裂癥患者血壓、肌酸激酶的影響，為臨床上選擇合適的精神分裂癥治療藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取某精神病醫(yī)院2015年1月至6月期間的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。其中男性40例、女性20例；年齡在25歲-45歲之間，平均年齡為36.5±9.6；患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者沒(méi)有高血脂、高血壓等心腦血管疾病，血壓、血糖、 血常規(guī)、 肝腎功能、 心電圖以及血清中的胰島素正常，無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。恢委熐皼](méi)有使用抗精神病藥物或用過(guò)抗精神病藥物但停藥一個(gè)月以上。

1.2 方法

把60例精神分裂癥患者分為3組，每組20例，為I組、II組、III組，各組間男女比例相同、年齡比例合適，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。I組給以氯丙嗪治療，每天給以450 mg用量；II組給以利培酮治療，每天給以5 mg用量；III組給以喹硫平治療，每天給以400 mg用量。在治療后1個(gè)月、2個(gè)月測(cè)定患者肌酸激酶和血糖的含量。

肌酸激酶的測(cè)定方法。清晨空腹采集患者靜脈血2ml，離心取血清，用南京英諾華的肌酸激酶測(cè)定試劑盒測(cè)定血清中肌酸激酶的含量，結(jié)果測(cè)定以全自動(dòng)生化分析進(jìn)行。血糖的測(cè)定直接用全自動(dòng)生化分析進(jìn)行。

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPASS軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，t〈0.05為差異顯著，t〈0.01為差異極顯著，t〉0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

抗精神病藥物氯丙嗪、利培酮、喹硫平在治療精神分裂癥患者1個(gè)月、2個(gè)月患者、肌酸激酶和血糖含量結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1 中可以看出氯丙嗪、利培酮、喹硫平在治療精神分裂癥患者過(guò)程中能夠明顯提高血糖和肌酸激酶的含量，但不同藥物之間具有差異。

（1）氯丙嗪對(duì)患者血糖的升高影響要明顯大于利培酮、喹硫平。治療后1個(gè)月氯丙嗪治療組與利培酮治療組差異顯著（t〈0.05）， 氯丙嗪治療組與喹硫平治療組差異極顯著（t〈0.01）；治療后2個(gè)月氯丙嗪治療組與利培酮、喹硫平治療組都為差異極顯著（t〈0.01）。利培酮對(duì)患者血糖的升高影響要大于喹硫平。

（2）氯丙嗪、利培酮、喹硫平對(duì)患者肌酸激酶的升高影響表現(xiàn)為：在治療后1個(gè)月肌酸激酶含量相對(duì)更高，而在治療后2個(gè)月時(shí)肌酸激酶的含量出現(xiàn)下降，但也高于治療前的標(biāo)準(zhǔn)。

（3）氯丙嗪對(duì)患者肌酸激酶的影響要明顯大于利培酮、喹硫平（t值都小于0.01，差異極顯著）；而喹硫平對(duì)患者肌酸激酶的影響則又要明顯大于利培酮（t值都小于0.01，差異極顯著）。

3 討論

3.1 抗精神病藥物對(duì)患者血糖升高的臨床分析

血糖的升高對(duì)機(jī)體的影響具有潛在的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)血糖含量超出了機(jī)體所能承受的臨界線(xiàn)時(shí)，對(duì)機(jī)體的危害較大?？咕癫∷幬飳?duì)機(jī)體血糖的升高影響可能是由于藥物干擾了機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，胰島素過(guò)度表達(dá)與使用，機(jī)體的內(nèi)分泌激素過(guò)量表達(dá)等一系列的因素引起。

本研究中對(duì)常用的抗精神病藥物進(jìn)行血糖影響研究分析，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪、利培酮、喹硫平都能夠明顯升高機(jī)體的血糖，說(shuō)明這幾種抗精神病藥物對(duì)機(jī)體都有潛在的風(fēng)險(xiǎn)；不同的抗精神病藥物對(duì)機(jī)體血糖的影響具有差異，在對(duì)氯丙嗪、利培酮、喹硫平進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪對(duì)機(jī)體血糖升高的影響要大于其它兩種藥物。

因此，根據(jù)抗精神病藥物對(duì)機(jī)體血糖的影響分析發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪的毒副作用要大于利培酮、喹硫平；這也告訴臨床義務(wù)人員在選擇抗精神病藥物治療精神分裂癥等疾病時(shí)，應(yīng)該考慮到藥物的毒副作用。

3.2抗精神病藥物對(duì)患者肌酸激酶影響的臨床分析

肌酸激酶是機(jī)體內(nèi)的重要催化酶，采用機(jī)體能力代謝。肌酸激酶在精神病患者中的表達(dá)變化研究不僅是研究其發(fā)病機(jī)制，還能夠通過(guò)藥物治療對(duì)機(jī)體肌酸激酶的影響研究來(lái)評(píng)價(jià)藥物的安全性。肌酸激酶的過(guò)量表達(dá)能夠?qū)е聶C(jī)體代謝異常。

本研究對(duì)氯丙嗪、利培酮、喹硫平這三種常見(jiàn)的精神分裂癥治療藥物對(duì)患者機(jī)體肌酸激酶的影響進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：這三種藥物都能夠在治療后1個(gè)月提高肌酸激酶的表達(dá)，但在2個(gè)月時(shí)表達(dá)下降（仍高于治療前）；而氯丙嗪的影響效果則大于利培酮、喹硫平。

因此，結(jié)合藥物對(duì)患者血糖、肌酸激酶的影響結(jié)果分析，不同的抗精神病藥物毒副作用具有明顯差異。這就告訴醫(yī)務(wù)人員，在臨床上選擇抗精神病藥物時(shí)，應(yīng)該綜合考慮。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪尉，周和平，項(xiàng)光亞，等. 非典型抗精神病藥物的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2010，7（03）：34-36.

[2]楊旭.精神分裂癥患者治療初期肌酸激酶活性的臨床研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（6）：663—664.