林秋紅　譚璐璐

【摘要】 目的：探索研究應(yīng)用腦電圖（EEG）以及經(jīng)顱多普勒（TCD）對于慢性腦供血不足患者進行診斷的價值。方法：選取2014年6月-2015年7月筆者所在醫(yī)院收治的已經(jīng)確診為慢性腦供血不足的130例患者作為研究對象，分別予以EEG以及TCD檢測，將結(jié)果進行對比并、。按患者的年齡分布分別計算出TCD、EEG陽性率以及共同陽性率。同時選擇在筆者所在醫(yī)院接受健康體檢者60例作為標(biāo)準(zhǔn)組予以對照研究。按平均血流速度將患者分組，分別與對照組進行比較。結(jié)果：TCD檢測結(jié)果為全程血管血流以及單支節(jié)段性血流速度發(fā)生顯著性變化，雙側(cè)不對稱。PI、RI、S/D增高，頻譜發(fā)生異常，S2超過S1或兩者融合；不同年齡組PI比較，49歲以下組顯著低于50～59歲組，50～59歲組顯著低于60歲以上組（P<0.05）。EEG表現(xiàn)波幅減低，α活動減少或α波慢化，調(diào)幅調(diào)節(jié)差。散在θ波，可混有少量δ波，無特異性改變。邊緣狀態(tài)腦電圖比例為93.51%，輕度異常比例5.19%，中度異常1.3%。TCD與EEG聯(lián)合檢測陽性率明顯增高，尤其在高齡組顯著異常。結(jié)論：EEG及TCD檢測慢性腦供血不足陽性率隨著年齡的增長而逐漸提高，但兩者聯(lián)合，可以顯著性提升診斷陽性率，準(zhǔn)確性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足； 腦電圖； 經(jīng)顱多普勒

中圖分類號 R445 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0062-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.035

一直以來，慢性腦供血不足（CCCI）具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的健康和正常生活[1]。該病是指大腦整體水平的血液供應(yīng)減少，而非局限性缺血[2]。屬于缺血性腦血管病，其起病較為隱匿，癥狀將持續(xù)較長時間，而患者就診時經(jīng)常性處于亞臨床無癥狀期，難以予以確診，更難以對癥治療。近年來，腦電圖（EEG）以及經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測技術(shù)得到了長足發(fā)展，并被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。而將兩種方式應(yīng)用于檢測CCCI還未得到推廣。筆者所在醫(yī)院積極開展該項研究，以了解和把握兩種檢測方式的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年7月筆者所在醫(yī)院收治的130例慢性腦供血不足患者作為研究對象。其中男68例，女62例，年齡45～78歲，平均（58.2±2.8）歲；病程為1個月～25年，平均（10.2±2.3）年。所有患者均存在頭暈、頭痛以及頭沉等慢性腦供血不足相關(guān)自覺癥狀；存在高血壓、眼底動脈硬化等相關(guān)改變；均不存在大腦局灶神經(jīng)體征；檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管性以及顱內(nèi)器質(zhì)性病變。已對病程不足一個月者以及由于感染性疾病、低血壓、前庭神經(jīng)元炎等其他相關(guān)疾病所導(dǎo)致的頭暈、頭痛、頭重患者予以排除。同時選擇在筆者所在醫(yī)院接受健康體檢者60例作為標(biāo)準(zhǔn)組予以對照研究，男24例，女36例，年齡45～76歲，平均（57.8±2.9）歲。均經(jīng)體檢確定為身體健康、腦供血正常。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）TCD檢測：設(shè)備選用德國DWL經(jīng)顱多普勒血流分析儀。接受檢查對象取仰臥位，由操作醫(yī)師以2 MHz頻率探頭分別經(jīng)顳窗以及眼窗位置進行探測。在取樣深度方面，大腦中（MCA）為45～55 mm、大腦前（ACA）為55～75 mm、大腦后（PCA）為60～65 mm、椎動脈（VA）為60～70 mm、基底動脈（BA）為77～100 mm。重點檢測內(nèi)容為平均血流速度（Vm）、PI值以及頻譜形態(tài)等。（2）EEG檢測：設(shè)備選用北京KT88-1018A腦電圖儀。依據(jù)國際10/20系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行電極安放。按照常規(guī)方式實施睜閉眼實驗、閃光誘發(fā)以及過度換氣誘發(fā)等相關(guān)試驗。重點觀測α、θ、δ波的頻率以及分布情況等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）所有患者均分別進行EEG以及TCD檢測，對結(jié)果進行對比，同時與正常標(biāo)準(zhǔn)研究對象進行對比。（2）將患者按照年齡進行分組（分別為49歲以下48例、50～59歲45例、60歲以上37例），分別計算上述兩種方法檢測陽性率以及共同陽性率。（3）按Vm值的不同將患者予以分組（分別為高流速組67例、低流速組63例），分別和正常組進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TCD檢測結(jié)果情況分析

TCD檢測結(jié)果為全程血管血流以及單支節(jié)段性血流速度發(fā)生顯著性變化，雙側(cè)不對稱。PI值增高，頻譜發(fā)生異常，S2超過S1或二者融合；不同年齡組PI比較，49歲以下組顯著低于50～59歲組，50～59歲組顯著低于60歲以上組（P<0.05）。詳見表1和表2。

2.2 EEG檢測結(jié)果情況分析

EEG表現(xiàn)波幅減低，α活動減少或α波慢化，調(diào)幅調(diào)節(jié)差。散在θ波，可混有少量δ波，無特異性改變。邊緣狀態(tài)腦電圖比例為93.08%（121/130），輕度異常比例5.38%（7/130），中度異常1.54%（2/130）。

2.3 TCD與EEG聯(lián)合檢測情況

TCD與EEG聯(lián)合檢測陽性率明顯增高，尤其在高齡組顯著異常，詳見表3。

表3 EEG與TCD檢測陽性率比較 例（%）

項目 TCD EEG 聯(lián)合檢測

總體（n=130） 98（75.38） 110（84.62） 120（92.31）

49歲以下（n=48） 34（70.83） 40（83.33） 43（89.58）

50～59歲（n=45） 34（75.56） 39（86.67） 42（93.33）

60歲以上（n=37） 30（81.08） 31（83.78） 35（94.59）

3 討論

慢性腦供血不足是指大腦由于各種因素所致血液供應(yīng)減少，腦部缺血缺氧繼發(fā)相應(yīng)功能障礙的慢性疾病[5]。主要表現(xiàn)為因為腦動脈循環(huán)存在一定程度的障礙而導(dǎo)致的頭暈、頭痛以及頭悶等相關(guān)性癥狀[6]。但應(yīng)用CT等影像學(xué)方式進行檢查，卻無法顯示存在血管性以及其他臟器性病變[7]。在目前條件下，該病一般應(yīng)用TCD和EEG方式檢查，可以取得一定程度的效果。

本研究中年組TCD一般表現(xiàn)為多支血管血流速度正常，頻譜形態(tài)正常，EEG一般表現(xiàn)為波幅減低。老年組TCD呈現(xiàn)出血流速度增高或者減低。當(dāng)TCD表現(xiàn)為血流速度減低時，一般伴PI值增高，頻譜形態(tài)改變。在TCD檢測指標(biāo)中，PI主要反映血管順應(yīng)性，會伴隨動脈硬化加重而增高。PI值在60歲以上組顯著增高，表示該類患者腦動脈硬化明顯加重?？偟膩碚f，EEG及TCD檢測慢性腦供血不足陽性率隨著年齡的增長而逐漸提高，但二者聯(lián)合，可以顯著性提升診斷陽性率，準(zhǔn)確性高，對臨床治療及評價預(yù)后有著重要的價值。TCD及EEG檢測結(jié)果，可以作為有效的腦血管循環(huán)狀態(tài)的科學(xué)依據(jù)。針對慢性腦供血不足患者進行治療，應(yīng)按照不同的病變程度針對性地予以不同的治療措施。針對腦動脈硬化早期腦血管痙攣的患者，應(yīng)給予解痙治療，同時去除痙攣誘因。針對腦血管動脈粥樣硬化明顯的患者，除給予改善循環(huán)治療外，還應(yīng)抑制血小板聚集以及降纖綜合治療。當(dāng)EEG提示存在腦細(xì)胞功能減低時，可以根據(jù)實際情況應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑以及營養(yǎng)神經(jīng)治療。

參考文獻

[1]李春燕，黃與康，邱全.慢性腦供血不足的中醫(yī)辨證與TCD的研究進展[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（5）：319-321.

[2]潘云志，張卓伯.經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈彩超在慢性腦供血不足診斷中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（11）：1445-1446.

[3]田秀娟，劉婷，宗文斌.腦動脈硬化的腦電圖、腦電地形圖和經(jīng)顱多普勒超聲檢查的評價研究[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2013，20（2）：77-82.

[4]陳慶.慢性腦供血不足患者的腦功能臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010，39（9）：865-866.

[5]羅洪英.130例慢性腦供血不足患者腦電圖及經(jīng)顱多普勒檢測結(jié)果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（3）：59.

[6]廖嬋嬋.慢性腦供血不足的中西醫(yī)研究概況[J].河北中醫(yī)，2012，34（10）：1582-1585.

[7]夏冠群，張新華.銀杏達莫注射液治療老年慢性腦供血不足48例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，31（2）：166-168.

（收稿日期：2015-10-05）