王允娜，景書州

針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)淺談

王允娜，景書州

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅蘭州730000）

根據(jù)甘肅中醫(yī)學(xué)校中醫(yī)（針灸推拿方向）人才培養(yǎng)實(shí)際需求，以“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式的改革為主線，通過改革課程體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)，使校企合作、工學(xué)結(jié)合進(jìn)一步深化，培養(yǎng)出掌握針灸及推拿等專業(yè)知識(shí)和技能、具有突出職業(yè)能力的中等職業(yè)技術(shù)人才。

針灸推拿專業(yè)；教學(xué)模式；人才培養(yǎng)

1　實(shí)施背景

中等職業(yè)教育是國(guó)家教育體系不可或缺的組成部分。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，城市現(xiàn)代化進(jìn)程加速，各個(gè)領(lǐng)域?qū)夹g(shù)型人才的需求日益增長(zhǎng)，中等職業(yè)教育面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

傳統(tǒng)的中等職業(yè)教育重理論輕實(shí)踐，教學(xué)計(jì)劃性太強(qiáng)，多采用演繹式或灌輸式的教學(xué)方法，忽視對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。針灸推拿專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面的基本知識(shí)，接受中醫(yī)臨床技能、針灸、推拿醫(yī)療技術(shù)等方面的基本訓(xùn)練，要求學(xué)生具備運(yùn)用針灸、推拿診療各科疾病的基本能力。作為“中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)項(xiàng)目”第三批建設(shè)單位，甘肅省中醫(yī)學(xué)校積極進(jìn)行教學(xué)模式的創(chuàng)新與改革，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2　主要目標(biāo)

（1）通過創(chuàng)新教學(xué)模式，改革課程體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)，從而促進(jìn)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

（2）為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具備中醫(yī)臨床實(shí)踐能力的技能型人才。

3　工作過程

3.1創(chuàng)新“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式

為了幫助學(xué)生增強(qiáng)實(shí)際操作能力，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過反復(fù)調(diào)研、論證，結(jié)合以往教學(xué)中已經(jīng)取得的成功經(jīng)驗(yàn)，我們構(gòu)建了“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式。

（1）第一環(huán)節(jié)：“學(xué)”，包括兩部分，首先是理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)需要了解、掌握的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)；其次是技能操作的初步學(xué)習(xí)，也就是針灸、推拿等操作技術(shù)的基本動(dòng)作學(xué)習(xí)。

（2）第二環(huán)節(jié)：“做”，主要是技能操作的技術(shù)學(xué)習(xí)，這個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，具體來講就是要求學(xué)生親自動(dòng)手，在教師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)技能操作。在“做”的過程中逐漸領(lǐng)會(huì)“學(xué)”環(huán)節(jié)中所學(xué)到的理論知識(shí)和動(dòng)作要求。既要學(xué)生自己“做”，又要學(xué)生之間互相“做”，相互討論、相互交流。教師則要對(duì)學(xué)生的“做”進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

（3）第三環(huán)節(jié)：“練”，就是技術(shù)操作的反復(fù)練習(xí)，這個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生還是學(xué)習(xí)的主體?！熬殹狈譃閮纱蟛糠郑海?）課堂練習(xí)，即在教師的不斷指導(dǎo)下糾正錯(cuò)誤、提高技能，包括課堂練習(xí)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室實(shí)操指導(dǎo)以及虛擬仿真操作練習(xí)指導(dǎo)等；（2）課后練習(xí)，主要是學(xué)生自己主動(dòng)練習(xí)。俗話說熟能生巧，通過“練”這個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠掌握針灸、推拿、拔罐、刮痧等專業(yè)技術(shù)的操作技能。

（4）三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用，“學(xué)”、“做”、“練”這3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之間緊密相連、環(huán)環(huán)相扣、相互交叉、相互滲透，是認(rèn)識(shí)—實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐的過程，通過認(rèn)知的螺旋上升過程，從而達(dá)到相互貫通。

上崗應(yīng)用是指學(xué)生的崗前培訓(xùn)以及上崗實(shí)習(xí)都是在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師的教導(dǎo)下，更加深入地進(jìn)行“學(xué)”、“做”、“練”，應(yīng)用在校所學(xué)到的針灸、推拿專業(yè)知識(shí)和技能。

通過“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式，培養(yǎng)出掌握針灸及推拿等專業(yè)知識(shí)和技能、具有突出職業(yè)能力的中等職業(yè)技術(shù)人才。

3.2改進(jìn)教學(xué)方法

在教學(xué)活動(dòng)過程中，根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)等情況，選擇運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，如互動(dòng)式教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法等。

3.3改革課程體系

通過教學(xué)模式的改革，我們對(duì)課程體系也進(jìn)行了相應(yīng)的改革。將針灸、推拿等專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、整合，減少重復(fù)內(nèi)容和陳舊內(nèi)容，增加新內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容，自編教材；調(diào)整專業(yè)課理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的比例，其中針灸和推拿相關(guān)專業(yè)課理論與實(shí)踐比例不低于1∶0.4；在調(diào)整專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性課程改革，調(diào)整和完善人才培養(yǎng)方案；加強(qiáng)精品課程建設(shè)；通過課程的有效整合，滿足學(xué)生的需求，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

為了使“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式能夠順利實(shí)施，我們加強(qiáng)專業(yè)帶頭人、“雙師型”骨干教師、青年教師及兼職教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高了教師隊(duì)伍的整體水平。

3.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

在“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式中，實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地建設(shè)是進(jìn)行課程改革的重要保障。目前我校已建成針灸推拿實(shí)訓(xùn)基地一千余平方米，已經(jīng)能夠滿足針灸學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程等課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)及學(xué)生自主實(shí)訓(xùn)操作的需要；可以滿足初、中、高級(jí)保健按摩師培訓(xùn)（全身按摩和足療）以及中級(jí)保健刮痧師培訓(xùn)的需要。目前實(shí)訓(xùn)基地已為我校培訓(xùn)全國(guó)針灸推拿大賽及中醫(yī)護(hù)理大賽的選手共計(jì)十余名。

在不斷改善校內(nèi)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地條件的同時(shí)，我校還努力拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，通過調(diào)研、考察和洽談，簽訂合作協(xié)議的企業(yè)和醫(yī)院已有75家。通過建設(shè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)基地，建立了實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練、崗前培訓(xùn)、技能大賽為一體的實(shí)訓(xùn)體系。

3.6實(shí)現(xiàn)“雙證融通”

通過“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)中等中醫(yī)藥職業(yè)教育學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書“雙證融通”。引導(dǎo)學(xué)生接受職業(yè)技能培訓(xùn)，制訂以崗位職業(yè)能力為中心的技能考核與職業(yè)鑒定相結(jié)合的考評(píng)方案。

相應(yīng)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書（雙證書）的獲得，為學(xué)生盡快走上工作崗位打下了必要的基礎(chǔ)，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，為考取助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書提供了有力保證。

4　條件保障

4.1校企合作保障

我校成立了由行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、專家、技術(shù)人員以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)帶頭人、骨干教師組成的“專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”和“教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，形成了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的校企合作的教學(xué)改革管理體制。

4.2成立專業(yè)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)的專業(yè)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確小組成員分工與職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保層層推進(jìn)、逐級(jí)落實(shí)，使專業(yè)建設(shè)按計(jì)劃實(shí)施。

4.3建設(shè)專業(yè)特色實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)基地

學(xué)校投資300萬建設(shè)300平方米的實(shí)訓(xùn)基地，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容劃分為若干個(gè)可獨(dú)立進(jìn)行的基本單元，根據(jù)不同操作設(shè)計(jì)相應(yīng)場(chǎng)景。

5　主要成效

5.1形成了“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”的教學(xué)模式

通過“‘學(xué)－做－練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應(yīng)用”教學(xué)模式的運(yùn)用，使校企合作、工學(xué)結(jié)合進(jìn)一步深化，培養(yǎng)出了掌握針灸、推拿等專業(yè)知識(shí)和技能的專業(yè)人才。2014年畢業(yè)的針專8班學(xué)生王某，在2014年全國(guó)中等職業(yè)院校針灸推拿操作大賽中獲得個(gè)人二等獎(jiǎng)的好成績(jī)，現(xiàn)已被招錄到蘭石醫(yī)院工作；2014年畢業(yè)的針推36班學(xué)生馬某，由于學(xué)習(xí)優(yōu)秀、技能嫻熟，2015年10月已被臨夏州中醫(yī)院正式錄用。

5.2構(gòu)建了“工學(xué)結(jié)合、行業(yè)融入、‘學(xué)-做-練’一體化”的中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)人才培養(yǎng)模式（見圖1）

圖1　中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)人才培養(yǎng)模式示意圖

5.3改革、構(gòu)建課程體系

構(gòu)建以精品課程為主體的、理實(shí)一體化的課程體系，建設(shè)了1門省級(jí)精品課程推拿手法，建設(shè)了3門校級(jí)精品課程：針灸綜合實(shí)訓(xùn)、推拿綜合實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)；并且通過調(diào)研、論證，制訂了推拿手法、針灸綜合實(shí)訓(xùn)、推拿綜合實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)8門核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。

5.4建設(shè)特色教材

在教材編寫過程中，貫穿“工學(xué)結(jié)合、校企（院）合作”這條主線，專業(yè)教師、醫(yī)學(xué)專家以及行業(yè)崗位技術(shù)能手共同參與編寫，打破理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐內(nèi)容二元分離的格局，以過程為導(dǎo)向，堅(jiān)持貼近實(shí)際、關(guān)注需求、注重實(shí)踐、突出特色，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以針灸推拿專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)為綱領(lǐng)，結(jié)合新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生崗位的實(shí)際需求，體現(xiàn)“以用為本，夠用為度，增強(qiáng)實(shí)效”的特點(diǎn)，注重思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合，我們研發(fā)、編寫了《推拿手法》、《針灸推拿綜合技能實(shí)訓(xùn)教程》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)》3本特色校本教材。

5.5完成數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

完成了省級(jí)精品課程推拿手法的建設(shè)，對(duì)校級(jí)精品課程針灸綜合實(shí)訓(xùn)、推拿綜合實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行建設(shè)，制作了推拿手法、針灸綜合實(shí)訓(xùn)、推拿綜合實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)8門核心課程的多媒體教學(xué)課件。

5.6研發(fā)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)

為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生增強(qiáng)實(shí)際操作能力，我們利用電腦技術(shù)，研發(fā)了“針灸實(shí)訓(xùn)仿真操作”和“推拿手法實(shí)訓(xùn)仿真操作”兩個(gè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，建立仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)所，在加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練的同時(shí)，開展學(xué)生的技能操作仿真實(shí)訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂于實(shí)踐，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式向現(xiàn)代教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

5.7加強(qiáng)了師資隊(duì)伍建設(shè)

通過創(chuàng)新教學(xué)模式，本專業(yè)培養(yǎng)了2名專業(yè)學(xué)科帶頭人、5名骨干教師、8名雙師型教師、8名優(yōu)秀青年教師，建設(shè)了一支思想素質(zhì)過硬，知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)效果好及科研能力強(qiáng)，具有創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神的師資隊(duì)伍。

6　成果

甘肅省中醫(yī)學(xué)校被評(píng)為中國(guó)推拿按摩行業(yè)誠(chéng)信單位、全國(guó)針灸推拿先進(jìn)單位、全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地、國(guó)家農(nóng)村中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)示范基地。學(xué)校致力于強(qiáng)化專業(yè)教師及學(xué)生的職業(yè)技能，2013年我校針灸推拿專業(yè)學(xué)生參加了中等職業(yè)院校針灸推拿操作大賽，獲團(tuán)體三等獎(jiǎng)，個(gè)人二等獎(jiǎng)1名、三等獎(jiǎng)2名，2名教師獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)；2014年我校學(xué)生參加全國(guó)中等職業(yè)院校針灸推拿操作大賽，獲團(tuán)體三等獎(jiǎng)，個(gè)人二等獎(jiǎng)1名、三等獎(jiǎng)4名，3名教師獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)；2015年我校學(xué)生參加全國(guó)中等職業(yè)院校中醫(yī)護(hù)理技能操作大賽，獲個(gè)人二等獎(jiǎng)1名、三等獎(jiǎng)1名，全能三等獎(jiǎng)1名。

通過創(chuàng)新教學(xué)模式、改革課程體系，從而推進(jìn)了我校針灸推拿專業(yè)建設(shè)，景書州、王允娜老師作為副主編分別參與全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《推拿學(xué)》、《針灸學(xué)》的編寫工作。

7　體會(huì)與思考

（1）我校的力量雖然有限，但全校上下一心，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，才能順利完成這項(xiàng)工作。

（2）校企緊密結(jié)合、共同參與、協(xié)作攻關(guān)，才能順利實(shí)施人才培養(yǎng)模式。

（3）將教學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合，這樣構(gòu)建出的課程體系才能適應(yīng)企業(yè)需求和符合學(xué)生的職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律。

（4）我們尚有不足之處，將在今后的工作中加以改進(jìn)。

G40-03

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1671-1246（2016）20-0028-03