曾茂蘭，雒志義，李高陽(yáng)，趙　翊，吳建軍，王　靜，李　虹

（1.西北民族大學(xué)醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅蘭州730000；3.蘭州石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730000；4.蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀及影響因素研究

曾茂蘭1，雒志義2，李高陽(yáng)2，趙翊2，吳建軍2，王靜3，李虹4

（1.西北民族大學(xué)醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅蘭州730000；3.蘭州石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730000；4.蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的研究甘肅省肅南裕固族中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育存在的主要問(wèn)題，為進(jìn)一步結(jié)合民族特色文化開(kāi)展針對(duì)少數(shù)民族聚居地區(qū)少年兒童的健康干預(yù)提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。方法采用分層整群抽樣的方法，對(duì)223名9～18歲裕固族中小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查包括問(wèn)卷調(diào)查和體格測(cè)量。結(jié)果12～15歲裕固族中小學(xué)生身高及12～16歲裕固族中小學(xué)生體重均低于全國(guó)常模（P＜0.05）；裕固族中小學(xué)生低體重檢出率為4.1%，超重肥胖合并檢出率為12.2%；影響裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素是家庭人均年收入和甜食食用頻率（P＜0.05）。結(jié)論裕固族少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況整體較好，但與全國(guó)平均水平尚存差距，應(yīng)結(jié)合裕固族聚居地區(qū)的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和民族特色文化開(kāi)展更為有效的學(xué)校健康教育，持續(xù)提升裕固族少年兒童身體素質(zhì)和健康水平。

裕固族；中小學(xué)生；生長(zhǎng)發(fā)育；BMI

裕固族是甘肅省特有的少數(shù)民族，又是我國(guó)人口較少的22個(gè)少數(shù)民族之一，據(jù)2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，該民族總?cè)丝趦H為14 378人［1］。因此，關(guān)注裕固族少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)促進(jìn)該民族健康發(fā)展，提升其人口素質(zhì)具有重要意義。中小學(xué)時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的主要階段，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和健康的生活方式將對(duì)他們一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響［2］。本研究通過(guò)了解甘肅省肅南裕固族中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育情況及飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育存在的影響因素，為進(jìn)一步結(jié)合民族特色文化有針對(duì)性地開(kāi)展該少數(shù)民族少年兒童的健康干預(yù)提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用多階段分層抽樣方法，首先從甘肅省肅南裕固族自治縣的5所九年一貫制學(xué)校中隨機(jī)抽取1所，再將該校614名學(xué)生中的221名裕固族中小學(xué)生全部作為調(diào)查對(duì)象納入研究。其中，所有研究對(duì)象年齡分布在9～18歲，男生124人，女生97人。

1.2研究方法

本研究實(shí)施時(shí)間為2015年6月中旬，采用問(wèn)卷調(diào)查法與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量相結(jié)合的方式進(jìn)行。

調(diào)查問(wèn)卷為項(xiàng)目組自行制訂的《裕固族中小學(xué)生生活狀況調(diào)查問(wèn)卷》，由研究對(duì)象帶回家中交給父母或其他主要監(jiān)護(hù)人在簽署本研究《知情同意書》之后進(jìn)行填寫。調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本特征、家庭基本情況（家庭經(jīng)濟(jì)收入情況、母親的學(xué)歷、父母從事的職業(yè)）以及飲食習(xí)慣及食物攝入情況等。

生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行，測(cè)量研究對(duì)象身高、體重的工具在使用之前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格校準(zhǔn)，分別精確到0.1 cm和0.1 kg，測(cè)量過(guò)程要求研究對(duì)象輕薄著裝、脫鞋赤腳，以確保測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究使用身高、體重及身體質(zhì)量指數(shù)BMI（Body Mass Index）作為評(píng)價(jià)裕固族中小學(xué)生健康水平的主要指標(biāo)。結(jié)合教育部《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》［3］和中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組（WGOC）推薦的《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》［4］對(duì)本研究樣本中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況判定為低體重、正常、超重與肥胖4類。

1.4數(shù)據(jù)處理

利用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)錄入采取雙錄入并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。樣本數(shù)據(jù)與全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)比較采用單樣本t檢驗(yàn)，在性別、年齡組中的BMI評(píng)價(jià)比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Stata14.0統(tǒng)計(jì)軟件建立統(tǒng)計(jì)分析模型。

2　結(jié)果

2.1男女生身高、體重與全國(guó)常模的比較

裕固族中小學(xué)生身高、體重發(fā)育情況與2014年全國(guó)常模比較，12～15歲男女生身高均低于全國(guó)常模（P＜0.05）；12～16歲男女生體重均低于全國(guó)常模（P＜0.05），見(jiàn)表1～2。

表1　裕固族中小學(xué)生身高與全國(guó)常模的比較（cm）

表2　裕固族中小學(xué)生體重與全國(guó)常模的比較（kg）

2.2不同性別、年齡的研究對(duì)象BMI評(píng)價(jià)比較

本研究中，裕固族中小學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)BMI的分類（低體重、正常體重、超重、肥胖）在不同性別間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在不同年齡間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。裕固族中小學(xué)生的低體重率為4.1%，合并超重肥胖率為12.2%。值得注意的是，本研究中，10～12歲裕固族中小學(xué)生的肥胖率高達(dá)21.4%，該現(xiàn)象與文獻(xiàn)報(bào)道中普通漢族10～12歲兒童肥胖率最高的結(jié)論一致［5-7］（見(jiàn)表3）。

表3　不同性別、年齡的裕固族中小學(xué)生BMI評(píng)價(jià)比較［n（%）］

2.3BMI評(píng)價(jià)多因素累積比數(shù)logistic回歸分析

結(jié)合既往文獻(xiàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)，將BMI分類評(píng)價(jià)設(shè)為因變量Y，該因變量屬有序分類資料，因此采用累積比數(shù)logistic回歸分析建立統(tǒng)計(jì)模型，選取相關(guān)影響因素指標(biāo)，先進(jìn)行單因素分析。

經(jīng)檢驗(yàn)，按照α=0.05水準(zhǔn)，僅有年齡、家庭人均年收入、肉類及其制品食用頻率、甜食使用情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將這4個(gè)變量納入多因素累積比數(shù)Logistic回歸模型分析，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　裕固族中小學(xué)生BMI評(píng)價(jià)多因素累積比數(shù)Logistic回歸分析

經(jīng)單因素和多因素累積比數(shù)Logistic回歸分析，建立包含兩個(gè)變量的最優(yōu)模型，按照α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，家庭人均年收入、甜食食用頻率兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。家庭人均年收入和甜食食用頻率與裕固族中小學(xué)生BMI評(píng)價(jià)之間有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。

3　討論與建議

裕固族于1953年被新中國(guó)正式確立為獨(dú)立少數(shù)民族，當(dāng)時(shí)人口僅3 861人，經(jīng)過(guò)國(guó)家多年的資金政策扶持，裕固族人民群眾的生產(chǎn)生活、醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)條件都得到了很大改善，使裕固族人口身體素質(zhì)水平大大提高［8］。本研究中，裕固族中小學(xué)生的低體重檢出率低于文獻(xiàn)報(bào)道的其他西部少數(shù)民族少年兒童［9］。同時(shí)，超重率、合并超重肥胖率均低于WGOC文獻(xiàn)報(bào)道的全國(guó)少年兒童的平均超重率和合并超重肥胖率，僅肥胖率與全國(guó)少年兒童的平均水平接近［4］。裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育正常者占絕大多數(shù)，可以認(rèn)為裕固族少年兒童身體素質(zhì)整體情況良好。

本研究數(shù)據(jù)顯示，裕固族中小學(xué)生身高、體重在多個(gè)年齡段均低于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，原因可能來(lái)自3個(gè)方面：一是裕固族在長(zhǎng)期歷史發(fā)展過(guò)程中自然形成的體型特征；二是裕固族為西北游牧民族，本次調(diào)查的中小學(xué)生中，超過(guò)70%的學(xué)生來(lái)自農(nóng)牧民家庭，此類家庭仍以農(nóng)牧業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)［10］，家長(zhǎng)受教育水平普遍較低，因此考慮在科學(xué)的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)均衡以及對(duì)孩子體育鍛煉方面的要求上可能存在一定局限性。上述局限性與農(nóng)牧民家庭經(jīng)濟(jì)條件的改善可能又會(huì)導(dǎo)致該民族少年兒童超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。三是甘肅省肅南裕固族自治縣基礎(chǔ)教育整體發(fā)展良好，但體育發(fā)展相對(duì)滯后，存在缺乏專職體育教師、場(chǎng)地、器材等問(wèn)題，從而在一定程度上限制了少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育［11］。上述推論尚有待于通過(guò)進(jìn)一步研究證實(shí)。

裕固族人民重視對(duì)子女的教育和身體素質(zhì)問(wèn)題［12］。學(xué)校在諸多健康教育實(shí)踐中被認(rèn)為是健康教育效果最好、時(shí)機(jī)最佳和健康促進(jìn)最理想的場(chǎng)所［2］。裕固族女性在家庭中地位較高，又是照顧子女的主力［13］，因此，應(yīng)當(dāng)開(kāi)發(fā)“學(xué)?！獙W(xué)生—家長(zhǎng)”相結(jié)合的健康教育干預(yù)模式，一方面，利用少年兒童可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，培養(yǎng)他們良好的飲食習(xí)慣，自覺(jué)控制過(guò)量糖類及肉食攝入，學(xué)會(huì)選擇用健康零食代替高熱量零食；另一方面，幫助中小學(xué)生母親了解科學(xué)膳食和營(yíng)養(yǎng)搭配的知識(shí)，促進(jìn)少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。

［1］國(guó)務(wù)院人口普查辦公室，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.中國(guó)2010年人口普查資料［EB/OL］.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch. htm.

［2］馬驍.健康教育學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］教育部.國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）［EB/OL］.http：//www. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3273/201407/171692.html.

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1671-1246（2016）22-0096-02

蘭州市科技局“甘肅省裕固族中小學(xué)生健康狀況調(diào)查研究”（2014-1-69）