劉衛(wèi)云,萬(wàn)紫旭,黨曉偉,劉彩雙,張露露,寧艷嬌

(1.河北省承德市護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系 067000；2.河北省承德市第六醫(yī)院檢驗(yàn)科 067200)

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·經(jīng)驗(yàn)交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.28.035

血清CA-199、CEA聯(lián)合檢測(cè)早期診斷和治療胰腺癌

劉衛(wèi)云1,萬(wàn)紫旭1,黨曉偉1,劉彩雙1,張露露2,寧艷嬌1

(1.河北省承德市護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系 067000；2.河北省承德市第六醫(yī)院檢驗(yàn)科 067200)

[摘要] 目的 探討血清CA-199和癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測(cè)診斷和治療胰腺癌的臨床價(jià)值。方法 選取29例胰腺癌患者為觀察組，選取26例慢性胰腺炎患者為對(duì)照組，分別檢測(cè)血清CA-199和CEA，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者CA-199和CEA檢出水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者血清CA-199和CEA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 血清CA-199和CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷和治療觀察具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

CA-199；癌胚抗原；診斷和治療；胰腺腫瘤

胰腺癌是中國(guó)常見(jiàn)消化系統(tǒng)腫瘤，近年來(lái)有增多趨勢(shì)。其特點(diǎn)是發(fā)病率高、惡性程度高，5年生存率極低。肖軍等[1]報(bào)道5年生存率僅為4%。如何早期診斷和治療胰腺癌是一項(xiàng)非常重要的臨床課題。先選擇一個(gè)最敏感的腫瘤標(biāo)志物，然后與相互間具有互補(bǔ)作用的腫瘤標(biāo)志物優(yōu)勢(shì)組合，同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，將原有的單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢測(cè)率提高[2]。承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院在2010年1月至2014年1月共收治胰腺癌患者29例，作者對(duì)29例胰腺癌患者進(jìn)行了血清CA-199和癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測(cè)，并對(duì)胰腺癌治療期間進(jìn)行了血清CA-199和CEA動(dòng)態(tài)觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2010年1月至2014年1月收治的胰腺癌患者29例為觀察組，年齡46～76歲，平均(56.0±9.6)歲，其中，男21例，女8例。同時(shí)選取26例慢性胰腺炎患者為對(duì)照組， 年齡54～75歲，平均(54.0±8.7)歲，其中，男17例，女9例。上述患者均經(jīng)B超、CT、病理組織學(xué)等明確診斷。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)方法 對(duì)觀察組和對(duì)照組組患者聯(lián)合檢測(cè)血清CA-199和CEA水平，進(jìn)行比對(duì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并在治療期間進(jìn)行CA-199和CEA水平動(dòng)態(tài)觀察和分析。抽取清晨空腹靜脈血3 mL，立即送檢。離心分離血清，采用化學(xué)免疫熒光法測(cè)定血清CA-199和CEA腫瘤標(biāo)記物。嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明操作。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組血清CA-199和CEA檢測(cè)結(jié)果 兩組CA-199和CEA治療前、后檢測(cè)結(jié)果相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清CA-199和CEA檢測(cè)水平比較

表2 兩組患者血清CA-199和CEA檢測(cè)陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.2 觀察組和對(duì)照組血清CA-199和CEA檢測(cè)陽(yáng)性率 兩組患者血清CA-199和CEA檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);且聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率(P<0.01)，見(jiàn)表2。

3 討 論

CA-199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，是胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明顯增高，對(duì)胰腺癌檢測(cè)的敏感性為70%～93%，特異性為60%～85%[3]。CA-199陽(yáng)性率在不同時(shí)期都高于其他指標(biāo)可作為胰腺癌診斷的依據(jù)[4]。由于這類患者胰腺癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散，使有核細(xì)胞內(nèi)某些腫瘤標(biāo)志物釋放入血，或因胰島細(xì)胞突變，使抗原表達(dá)異常[5]。本組資料顯示胰腺癌陽(yáng)性率為79.0%，和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相近。鑒于腫瘤的多態(tài)性、異型性等生物學(xué)特性，若單項(xiàng)檢測(cè)某一種腫瘤標(biāo)志物時(shí)，則易出現(xiàn)漏診或誤診。因?yàn)楦髦笜?biāo)對(duì)不同癌腫的診斷其特異性,敏感性或準(zhǔn)確性都有不同程度的差異[6]。因此，對(duì)于腫瘤的實(shí)驗(yàn)室診斷常采用兩種以上腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)[7]。聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷具有一定的互補(bǔ)作用[8]。CA-199和CEA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)90.0%，明顯提高了靈敏性，對(duì)早期胰腺癌的診斷有一定意義。CA-199和鐵蛋白均為陽(yáng)性最常見(jiàn)于胰腺癌(72.73%)和肝癌(61.13%)[9]。多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合MRI可提高胰腺癌的診斷率[10]。當(dāng)血清腫瘤標(biāo)志物CA- 199合并CEA 升高時(shí)，需要警惕胰腺癌可能，同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查[11]。CA-199水平變化與腫瘤的不同階段有關(guān)，對(duì)判斷預(yù)后和腫瘤復(fù)發(fā)有一定提示作用。從血清CA-199 水平動(dòng)態(tài)觀察，胰腺炎具有一過(guò)性升高，而胰腺癌則隨病情惡化而逐步升高[12]。

CEA癌胚抗原是一種酸性蛋白，腫瘤晚期增高明顯，對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯，CEA是非特異性腫瘤標(biāo)志物，最常見(jiàn)于消化道惡性腫瘤和胎兒血清中，臨床常與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，以提高其敏感性[13]。和CA-199聯(lián)合檢測(cè)可使胰腺癌陽(yáng)性率明顯提高。腫瘤標(biāo)志物的出現(xiàn)往往比影像診斷早半年之多[14]。本組試驗(yàn)表明腫瘤標(biāo)記物CA-199和CEA聯(lián)合檢測(cè)胰腺癌特異性強(qiáng)、敏感性高，檢測(cè)方便。對(duì)胰腺癌早期診斷、早期治療十分重要。也可用于觀察胰腺癌進(jìn)展復(fù)發(fā)、判斷預(yù)后。值得臨床研究和推廣應(yīng)用。

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劉衛(wèi)云(1975-)，副教授，碩士,主要從事內(nèi)科和統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

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