謝輝

株洲市三醫(yī)院康復(fù)理療科，湖南株洲412003

推拿治療頸椎病患者的生存質(zhì)量改善調(diào)查研究

謝輝

株洲市三醫(yī)院康復(fù)理療科，湖南株洲412003

目的該研究主要對(duì)推拿治療頸椎病患者的生存質(zhì)量改善進(jìn)行分析，旨在為臨床頸椎病的有效治療提供相關(guān)參考依據(jù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。方法隨機(jī)選取該院2014年3月—2016年3月收治并已確診的頸椎病患者100例，根據(jù)所有患者入院就診的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，對(duì)照組患者給予藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予推拿治療。對(duì)比分析兩組患者療效與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)情況。結(jié)果經(jīng)研究得出，藥物治療與推拿治療頸椎病均會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量的改善起到一定的效果；但這兩種治療方式相比，推拿治療頸椎病的臨床效果明顯優(yōu)于藥物治療的效果，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)頸椎病患者實(shí)施推拿治療的臨床效果較好，可有效改善患者的生存質(zhì)量；此外因頸椎病患者總體的生存質(zhì)量自評(píng)分和評(píng)分均處于中等以下水平，對(duì)頸椎病患者可依照患者的個(gè)體化情況選取針對(duì)性的治療方式，與此同時(shí)還需提高對(duì)頸椎病患者生存質(zhì)量改善方面的研究。

頸椎??；推拿治療；生存質(zhì)量；調(diào)查研究

頸椎病已成為困擾當(dāng)下人的多發(fā)病與常見(jiàn)病[1]。頸椎病主要是由于頸椎椎體、椎間盤(pán)以及椎間關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變而引起脊髓、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈以及神經(jīng)根出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀，其發(fā)病率在10%~15%左右[2]，好發(fā)于中老年人當(dāng)中，也常見(jiàn)于司機(jī)或長(zhǎng)期伏案的工作者當(dāng)中。因此醫(yī)療措施需不斷改進(jìn)，進(jìn)而減少頸椎病患者因疾病帶來(lái)的生活與工作困擾，使致殘率被降低，最終改善患者的生活質(zhì)量[3]。該次主要通過(guò)對(duì)該院100例頸椎病患者分別實(shí)施推拿治療與藥物治療，對(duì)比分析兩組患者治療的效果與生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年3月—2016年3月收治并已確診的頸椎病患者100例，其中55例為男性，45例為女性。在對(duì)照組患者中27例男性，23例女性；年齡最小者為38歲，最大者為78歲，平均年齡為（55.98±4.24）歲；病程最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為4年，平均病程為（1.62± 0.86）年。實(shí)驗(yàn)組患者中有28例男性，22例女性；年齡最小者為37歲，最大者為80歲，平均年齡為（56.85±4.67）歲；病程最短為7個(gè)月，最長(zhǎng)為5年，平均病程為（1.95± 0.88）年。該次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，且兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者臨床診斷均依照2012版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者肩部疼痛的相關(guān)疼痛受限制，且受限程度各不相同；②頸肩臂麻木疼痛，肩臂疼痛明顯，出現(xiàn)較典型的上肢麻木感與放射性疼痛；③臂叢神經(jīng)牽拉與椎間孔擠壓試驗(yàn)顯示陽(yáng)性；④患者年齡在37~80歲；⑤患者后頸部通過(guò)觸診檢查得出，患椎棘突大部分有壓痛與病理性移位，并且頸部的肌肉僵硬與痙攣；⑥患者的前臂與手肌力減弱、感覺(jué)減退；⑦經(jīng)CT斷層診斷掃描顯示頸椎間盤(pán)突出；⑧經(jīng)X線(xiàn)正位片檢查得出椎間隙狹窄、頸椎側(cè)彎以及棘突偏歪；而側(cè)位片則能見(jiàn)患者頸椎的生理曲度反弓、變直，且椎體增生、椎間隙變窄；而斜位片則顯示患者的椎間孔變小。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期婦女及孕婦；②合并精神疾病或者嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③頸椎結(jié)核、脫位、骨折、腫瘤、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕以及類(lèi)風(fēng)濕患者；④未簽署相關(guān)知情同意書(shū)患者；⑤排除胃炎、消化道潰瘍的患者。

1.2方法

該次調(diào)查問(wèn)卷選取參照中山醫(yī)科大學(xué)研制的生存質(zhì)量量表[5]。且在征求患者及其家屬的一致認(rèn)可后由患者本人填寫(xiě)或者家屬予以代填，總計(jì)發(fā)放100份問(wèn)卷，實(shí)際回收100份，回收率100%。被調(diào)查者需在30 min內(nèi)完成問(wèn)卷的全部?jī)?nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組：囑患者坐位，治療醫(yī)師位于患者的后側(cè)，先采取彈撥法、一指禪推法以及滾法對(duì)患者的上背部、肩部以及頸部的肌肉進(jìn)行治療[6]。拿揉、點(diǎn)按上肢部與頸，將點(diǎn)按與拿揉法施于患者的頸部，對(duì)肌肉痙攣部位重點(diǎn)拿揉；其后治療醫(yī)師一手將患者的前額部扶住，另一只手則實(shí)施拿揉法，同時(shí)可輔助頸部的屈伸；并點(diǎn)按阿是穴、天宗、缺盆、大椎肩井以及上肢后溪、合谷、外關(guān)、手三里、曲池、極泉以及肩隅等穴位，同時(shí)對(duì)頸部病變部位進(jìn)行按揉，通過(guò)叩擊法對(duì)肩背部進(jìn)行治療，時(shí)間持續(xù)在10 min。對(duì)照組：給予患者大活洛丸/追風(fēng)透骨膠囊，3次/ d，每次3~5粒口服，療程15 d；布洛芬1次/d，1粒/次，服用一周。治療一療程后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

該次問(wèn)卷第一部分的調(diào)查內(nèi)容主要為患者的基本資料，即性別、年齡、職業(yè)、疾病的類(lèi)型以及病程等；而第二部分的內(nèi)容則選取健康狀況問(wèn)卷進(jìn)行隨訪(fǎng)調(diào)查，該次隨訪(fǎng)的方案為：通過(guò)臨床治療之后，對(duì)患者的病歷實(shí)施隨機(jī)抽樣，再通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)與門(mén)診的形式，與制定好的生存質(zhì)量量表進(jìn)行對(duì)照，對(duì)患者治療前后的情況進(jìn)行隨訪(fǎng)，同時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。該次調(diào)查問(wèn)卷總計(jì)有36個(gè)項(xiàng)目，主要包括八個(gè)維度，依次為精神健康（25分）、情感職能（3分）、社會(huì)職能（8分）、活力（20分）、總體健康（20分）、軀體疼痛（9分）、生理職能（4分）以及生理機(jī)能（20分），總計(jì)為36題，可形成8個(gè)領(lǐng)域的得分?；颊叩梅衷礁撸瑒t表明其生存質(zhì)量越好，得分越低，則表明生存質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P< 0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前各維度間的對(duì)比

經(jīng)研究結(jié)果得出，兩組患者治療前生存質(zhì)量量表各個(gè)維度的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：實(shí)驗(yàn)組：生理機(jī)能得分（57.16±11.45）分，生理職能得分（24.57±16.92）分，軀體疼痛得分（35.73±12.13）分，總體健康得分（55.07±4.57）分，活力得分（44.24±5.36）分，社會(huì)職能得分（46.24±14.25）分，情感職能得分（17.23± 17.39）分，精神健康得分（45.17±5.57）分；對(duì)照組：生理機(jī)能得分（56.16±10.29）分，生理職能得分（19.61±18.45）分，軀體疼痛得分（35.73±12.13）分，總體健康得分（55.07±4.57）分，活力得分（52.01±6.31）分，社會(huì)職能得分（51.86±12.15）分，情感職能得分（17.21±18.41）分，精神健康得分（50.91±5.69）分。

2.2兩組患者治療后各維度間的比較

研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后各個(gè)維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明實(shí)行推拿治療頸椎病可有效改善患者生存質(zhì)量的各個(gè)維度；對(duì)照組患者治療前后生存質(zhì)量量表中的情感職能、總體健康、軀體疼痛以及生理機(jī)能四個(gè)維度的得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）；但精神健康、社會(huì)職能、活力以及生理職能四個(gè)維度的得分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此表明，藥物治療頸椎病可部分改善患者的生存質(zhì)量維度，治療后的詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：實(shí)驗(yàn)組：生理機(jī)能得分（84.51± 7.79）分，生理職能得分（87.07±20.85）分，軀體疼痛得分（77.77±9.36）分，總體健康得分（59.51±5.93）分，活力得分（63.82±7.62）分，社會(huì)職能得分（78.74±12.03）分，情感職能得分（96.65±10.09）分，精神健康得分（66.91±9.07）分；對(duì)照組：生理機(jī)能得分（84.51±7.79）分，生理職能得分（5.82±3.71）分，軀體疼痛得分（51.10±13.97）分，總體健康得分（59.51±5.95）分，活力得分（5.82±3.71）分，社會(huì)職能得分（5.93±9.82）分，情感職能得分（25.55±22.45）分，精神健康得分（6.02±2.23）分。

2.3兩組患者組間生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量各個(gè)維度均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者各個(gè)維度的改善程度更加顯著，各組間數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組生存質(zhì)量量表各個(gè)維度得分改善值對(duì)比（±s）

表1　兩組生存質(zhì)量量表各個(gè)維度得分改善值對(duì)比（±s）

各個(gè)維度實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值生理機(jī)能生理職能軀體疼痛總體健康活力社會(huì)職能情感職能精神健康57.16±11.45 19.57±18.47 49.71±16.70 55.07±4.57 52.01±6.31 12.51±8.94 88.32±16.04 14.84±5.24 84.51±7.79 5.82±7.71 51.10±13.957 59.51±5.93 5.82±3.71 5.93±9.82 25.55±22.43 6.02±2.21 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3　討論

臨床中有關(guān)頸椎病治療的方式較多，例如局部封閉、按摩、醫(yī)療體操、針灸、理療以及牽引等等。推拿還可稱(chēng)為“按摩、躋摩”，其主要是指中醫(yī)基本理論的倡導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)人體體表的某一部位實(shí)施各種推拿手法進(jìn)而防治，最終達(dá)到治療頸椎病的目的。經(jīng)研究相關(guān)治療得出，推拿治療和藥物治療在頸椎病患者生存質(zhì)量的改善方面均起到一定的療效，但這兩種治療方式比較而言，前者對(duì)頸椎病治療的效果要明顯優(yōu)于后者，并且推拿治療頸椎病在精神健康、活力、生理職能、情感職能、總體健康、軀體疼痛以及生理機(jī)能七個(gè)維度生存質(zhì)量的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，而社會(huì)職能方面的改善程度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)該研究結(jié)果可知，頸椎病患者總體的生存質(zhì)量自評(píng)得分和評(píng)價(jià)得分均位于中等以下的水平。

該次治療后，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量的各個(gè)維度得分改善值較對(duì)照組效果更明顯（P<0.05），有可比性。由此可知，推拿治療以及藥物治療均能夠影響到頸椎病患者生存質(zhì)量的改善，且推拿治療的改善情況更為確切，可將其推薦為頸椎病臨床治療的理想方案。

[1]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012, 21(7):719-721.

[2]王群英.針灸、推拿及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(19):60-61.

[3]劉華.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(5): 182,192.

[4]高峻.調(diào)息點(diǎn)穴疏筋法對(duì)頸椎病頸椎功能恢復(fù)的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,24(4):171-173.

[5]陸永軍.針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(23):158-159.

[6]尹力為.基于CER模式不同針灸療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病療效臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015:226-228.

Investigation of Effect of Massage Treatment for Patients with Cervical Spondylosis on the Survival Quality Improvement

XIE Hui
Rehabilitation Physiotherapy Department,Three Hospital of Zhuzhou,Zhuzhou,Hunan Province,412003 China

Objective To analyze the effect of massage treatment for patients with cervical spondylosis on the survival quality improvement in order to provide related reference for the effective treatment of clinical cervical spondylosis thus improving the quality of life of patients.Methods 100 cases of patients with cervical spondylosis admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into two groups with 50 cases in each,the odd number was the control group and the even number was the experimental group,the control group adopted the drug treatment,while the experimental group adopted the massage treatment,and the curative effect and quality of life evaluation conditions of the two groups were compared and analyzed.Results The research showed that the drug treatment and massage treatment for cervical spondylosis had a certain effect on the survival quality improvement,but the clinical effect of the massage treatment for cervical spondylosis was obviously better than that of the drug treatment（P<0.05）,and the difference between groups had statistical significance.Conclusion The clinical effect of massage treatment for patients with cervical spondylosis is better,which can effectively improve the survival quality of patients,in addition,we should adopt the targeted treatment method according to the individual condition of patients and also need to improve the research of the survival quality improvement of patients because the total survival quality self-evaluation and evaluation of patients are below average.

Cervical spondylosis;Massage treatment;Survival quality;Investigation

R244.1

A

1672-5654（2016）11（a）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.171

謝輝（1985.4-），女，湖南婁底人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。

（2016-08-09）