王敏

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州凱里556000

預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

王敏

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州凱里556000

目的觀察分析預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中效果。方法選取該院2015年1月—2015年12月收治的76例（84顆）口腔修復(fù)患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組38例（42顆）和對(duì)照組38例（42顆），對(duì)照組患者采用鑄造金屬樁治療，觀察組患者采用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁治療，分析兩組患者治療情況。結(jié)果觀察組患者單顆纖維樁所需時(shí)間（62.13±16.72）min，短于對(duì)照組的（104.50±25.64）min，觀察組患者修復(fù)成功率97.37%，高于對(duì)照組68.42%，并發(fā)癥發(fā)生率2.63%，低于對(duì)照組的26.32%，治療滿意率97.37%，高于對(duì)照組的71.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)口腔修復(fù)患者，預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁修復(fù)效果良好，可提高修復(fù)成功率，縮短修復(fù)時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，獲得了患者的好評(píng)和認(rèn)可，值得積極推廣應(yīng)用。

口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；臨床效果

口腔修復(fù)是口腔醫(yī)學(xué)重要組成，分別是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失患者的治療，如義齒、嵌體、全冠等，也包括利用人工修復(fù)體治療牙周病、頜面部組織缺損等。近年來(lái)，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展，口腔修復(fù)材料和技術(shù)不斷創(chuàng)新和完善，大大提高了口腔修復(fù)質(zhì)量。以往針對(duì)殘冠、殘根的治療，受到醫(yī)療條件的限制，需進(jìn)行拔除，增加患者身心痛苦，影響牙齒美觀。近年來(lái)，纖維樁是口腔修復(fù)的新型材料，具有生物相容性好、彈性度高、痛感輕、修復(fù)效果顯著等優(yōu)勢(shì)，獲得了廣大醫(yī)師和患者的認(rèn)可。纖維樁包括預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁。預(yù)成纖維或者可塑纖維在口腔修復(fù)中具有很大的優(yōu)點(diǎn)，可塑纖維在口腔修復(fù)過(guò)程中受到外力作用也不容易折斷，也符合人體口腔牙的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的生活影響比較??；預(yù)成纖維比可塑纖維的強(qiáng)度更大，修復(fù)的效果也比可塑纖維好。但是在對(duì)患者口腔修復(fù)時(shí)要對(duì)患者口腔組織進(jìn)行檢查分析，制定修復(fù)方案，對(duì)患者牙齒的磨合情況也要進(jìn)行深入的分析，觀察患者口腔是否出現(xiàn)細(xì)菌感染，這樣增加患者口腔修復(fù)的成功率。因此，預(yù)成纖維或者可塑纖維在口腔修復(fù)過(guò)程中能夠減輕患者的痛苦，提高口腔的修復(fù)效果，值得在實(shí)際中推廣。該文收集了76例（84顆）口腔修復(fù)患者臨床資料，分析預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁的修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院2015年1月—2015年12月期間收治的口腔修復(fù)患者中，隨機(jī)選取76例（84顆）口腔修復(fù)患者進(jìn)行研究分析，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：前后牙殘根殘冠的修復(fù)，牙根長(zhǎng)牙冠長(zhǎng)度高于牙冠長(zhǎng)度；口腔檢查顯示牙周狀況良好，均接受經(jīng)牙根管治療，X線提示符合樁冠修復(fù)適應(yīng)證；無(wú)法咬合過(guò)緊，殘根齦上＞2 mm；無(wú)器質(zhì)性病變、血液性疾病、精神疾病者；向患者及家屬介紹研究?jī)?nèi)容，獲得患者或家屬同意、醫(yī)院批準(zhǔn)。76例患者遵循隨機(jī)原則，分為觀察組和對(duì)照組各38例（42顆），對(duì)照組男性20例，女性18例，年齡23~65歲，平均年齡（41.02± 8.34）歲；前牙12顆，磨牙13顆，前磨牙17顆。觀察組男性21例，女性17例，年齡22~64歲，平均年齡（41.01±8.33）歲；前牙12顆，磨牙12顆，前磨牙18顆。2組患者基線資料，包括年齡、性別、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用鑄造金屬樁治療，沿著根管的方向，應(yīng)用根管鉆逐號(hào)擴(kuò)管預(yù)備根管，確保根管壁光滑，保留根尖4 mm長(zhǎng)度，提高封閉性。采用印模材料對(duì)根管進(jìn)行精細(xì)印模，在外口制作鑄造金屬樁核，粘和固定后，進(jìn)行取膜，制作牙冠。觀察組患者采用纖維樁修復(fù)，包括可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁：（1）預(yù)成纖維樁：做好根管、根面預(yù)備工作，選擇和根管預(yù)備鉆匹配的預(yù)成纖維樁。徹底清潔酸蝕，將根管中的水分吸除，在牙體上、根管粘接面、纖維樁表面均勻涂抹杜拉菲勒粘結(jié)劑，完成關(guān)固化后，將DMG珞賽可樁核樹(shù)脂利用口內(nèi)注射頭從根尖部至根管口注入，在根管內(nèi)妥善安放纖維樁，確保其固化。遵循基牙預(yù)備原則，修整樹(shù)脂。（2）可塑纖維樁：進(jìn)行根管、根面預(yù)備，盡可能保留牙體組織，徹底清除齲壞的牙組織。測(cè)定根管長(zhǎng)度，可塑纖維長(zhǎng)度需長(zhǎng)于標(biāo)記長(zhǎng)度5 mm，置入根管，綜合了解患者牙冠缺損、咬合情況、根和長(zhǎng)軸返修情況，合理調(diào)整纖維位置，確保其為扇形展開(kāi)。光固化時(shí)間約為20 s，維持牙冠形態(tài)，取出纖維樁后，實(shí)施光照固化，時(shí)間約40 s，完成根內(nèi)形態(tài)?？茖W(xué)處理纖維樁表面、根面，將纖維樁黏固成型，光照后確保樹(shù)脂硬化?；李A(yù)備、取膜，制備全瓷冠修復(fù)體，進(jìn)行試戴。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

口腔修復(fù)分為成功、失敗兩種結(jié)局，成功[1]：經(jīng)X線片觀察，咀嚼功能正常，修復(fù)體完整、穩(wěn)固，無(wú)明顯癥狀，未出現(xiàn)樁核脫落、松動(dòng)、移位情況，未發(fā)生牙根折裂、繼發(fā)齲齒，修復(fù)效果良好；反之為失敗，詳細(xì)記錄兩組患者修復(fù)成功病例、并發(fā)癥發(fā)生病例、單顆纖維樁所需時(shí)間。應(yīng)用該院自制滿意問(wèn)卷調(diào)查，包括牙齒咀嚼功能、美觀度、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、治療時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員技能、態(tài)度等，評(píng)分范圍為0~100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，治療滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）形式表示，由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s）形式表示，由t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1口腔修復(fù)情況比較

觀察組患者單顆纖維樁所需時(shí)間為（62.13±16.72）min較對(duì)照組的（104.50±25.64）min明顯縮短，修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組。觀察組患者修復(fù)的成功率為97.37%，對(duì)照組的修復(fù)成功率為68.42%，觀察組修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)發(fā)生1例，發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為26.32%，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者口腔修復(fù)情況比較[n（%）]

2.2治療滿意率比較

觀察組的滿意度為97.37%，對(duì)照組的滿意度為71.05%,觀察組和對(duì)照組患者比較，觀察組患者治療滿意率顯著提高（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療滿意率比較

3　討論

近年來(lái)，我國(guó)臨床口腔修復(fù)技術(shù)、材料雙重發(fā)展，大大提高了口腔修復(fù)效果，而且在口腔修復(fù)中取得了很大的進(jìn)步。但是不同的材料對(duì)口腔修復(fù)的效果是不相同的，選擇合理的修復(fù)材料，有利于改善口腔功能、形態(tài)，提高牙齒美觀度，保障口腔器官和全身健康，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。以往臨床采用金屬樁材料進(jìn)行口腔修復(fù)，其腐蝕風(fēng)險(xiǎn)較大，不僅影響口腔健康，降低美觀度，同時(shí)治療時(shí)間較長(zhǎng)，制作繁瑣，可能增加患者痛苦，患者不易接受。相關(guān)學(xué)者提出，選擇耐腐蝕性強(qiáng)、生物相容性好、粘連性高的材料，對(duì)提高口腔修復(fù)效果至關(guān)重要。

在臨床工作中，對(duì)口腔患者提供的護(hù)理服務(wù)，是評(píng)價(jià)治療效果的一種方法。對(duì)口腔修復(fù)患者實(shí)施采用可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁治療方式能夠提高患者對(duì)治療工作的滿意度，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。在治療前，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行交流溝通，讓患者認(rèn)識(shí)到采用可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁治療在口腔修復(fù)中的重要作用和效果，這樣能夠有效提升患者治療的依從性，能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)生治療，提升治療效果，改善護(hù)患關(guān)系。但是大部分患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的擔(dān)心和緊張，醫(yī)護(hù)要幫助患者改善消極情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，能夠提高患者的滿意度。在李梅[2]的研究中，對(duì)照組患者采用鑄造金屬樁治療，觀察組采用可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁治療，結(jié)果顯示觀察組患者修復(fù)成功率高達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組的63.3%，說(shuō)明采用纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)效果優(yōu)于金屬樁，可縮短修復(fù)時(shí)間，提高患者滿意度。該文的研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的滿意率為71.05%，觀察組的滿意率為97.37%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明可塑纖維樁或預(yù)成纖維樁治療口腔修復(fù)具有非常好的療效，得到了患者的一致認(rèn)可，提高了患者的滿意度。

纖維樁是一種非金屬類復(fù)合材料，由經(jīng)處理過(guò)的樹(shù)脂、增強(qiáng)型纖維組成。臨床上纖維樁包括預(yù)成纖維性和可塑纖維性，其中預(yù)成纖維樁的強(qiáng)度、彈性更接近于人體組織，耐腐蝕性非常好，顏色更加符合患者需求，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)金屬樁的不足，在口腔修復(fù)中得到了廣泛的認(rèn)可?？伤芾w維樁彈性和牙本質(zhì)相似，利于咬合力的傳遞，達(dá)到保護(hù)牙根尖的目的；可塑纖維樁生物相容性、粘連性較高，廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)中。夏媛媛[3]所報(bào)道的43例接受預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的患者中，預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁修復(fù)成功率、滿意度高于金屬材料修復(fù)，獲得了患者的好評(píng)。

該組研究結(jié)果表明，觀察組患者修復(fù)成功率高達(dá)97.37%，與對(duì)照組的68.42%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁口腔修復(fù)效果顯著提高，優(yōu)于金屬樁修復(fù)效果。觀察組患者修復(fù)時(shí)間明顯縮短，治療滿意率較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），提示纖維樁可縮短修復(fù)時(shí)間，提高患者滿意度，具有較高的臨床操作可行性，值得臨床積極推廣應(yīng)用。

[1]趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 35(10):1443-1444.

[2]李梅.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):67.

[3]夏媛媛.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(23):89,93.

Application Value of Prefabricated Fiber Post or Plastic Fiber Post in the Mouth Rehabilitation

WANG Min
Qiandongnan National Polytechnic,Kaili,Guizhou Province,556000 China

Objective To observe and analyze the effect of prefabricated fiber post or plastic fiber post in the mouth rehabilitation.Methods 76 cases of patients with oral rehabilitation(84 teeth)admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases(42 teeth)in each,the control group adopted the cast metal post,while the observation group adopted the prefabricated fiber post or plastic fiber post,and the treatment condition of the two groups was analyzed.Results The time required for single fiber post in the observation group was shorter than that in the control group[(62.13±16.72)min vs(104.50±25.64)min],and the rehabilitation success rate in the observation group was higher than that in the control group(97.37%vs 68.42%),and the incidence rate of complications was lower than that in the control group(2.63%vs 26.32%),and the treatment satisfactory rate was higher than that in the control group(97.37%vs 71.05%),and the differences had statistical significance（P<0.05）.Conclusion For patients with oral rehabilitation,the rehabilitation effect of the prefabricated fiber post or plastic fiber post is good,which can improve the rehabilitation success rate,shorten the rehabilitation time and improve the quality of life of patients,which is recognized and praised by patients,and it is worth positive promotion and application.

Oral rehabilitation;Prefabricated fiber post;Plastic fiber post;Clinical effect

R783

A

1672-5654（2016）11（a）-0177-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.177

王敏（1984.7-），女，侗族，貴州天柱人，本科，講師，主要從事口腔修復(fù)工作。

（2016-08-03）