羅照春

為什么感染性腹瀉是“人類生存的妖魔”

各種病毒和細(xì)菌的感染是腹瀉最常見(jiàn)的原因。這里提出“腹瀉是人類牛存的妖魔”這一命題，不僅是指腹瀉癥狀病因復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，難以掌控，即使是一般的腹瀉，也會(huì)像傳說(shuō)中的妖魔鬼怪一樣與人作對(duì)。正如民間一句俗語(yǔ)“好漢也怕三泡瀉”，腹瀉對(duì)人體造成的傷害是非常嚴(yán)重的。更重要的是，引起腹瀉的那些感染性病毒、細(xì)菌、寄牛蟲(chóng)等病原體，在對(duì)人類危害的流行過(guò)程中變化多端，難以防范和制服；更像妖魔鬼怪一樣，千方百計(jì)侵?jǐn)_人世，禍害牛靈。這個(gè)“妖魔”在人類歷史上屢有頑固而瘋狂的表現(xiàn)。

以急性腹瀉為突出癥狀的霍亂弧菌感染性腸道傳染病曾是人類世界最可怕的瘟疫之一。1830年，霍亂傳到俄羅斯，每20個(gè)俄羅斯人中就有1人死于霍亂。在英吉利海峽，英國(guó)派出軍艦攔截從疫區(qū)駛來(lái)的船只，但是無(wú)濟(jì)于事，霍亂病仍在蔓延。1831年，霍亂病傳播到英國(guó)并發(fā)生大流行，無(wú)論城市和鄉(xiāng)村，每天都有大批靈車到墓地埋葬罹難者的尸體；許多工廠、商店罕見(jiàn)人跡。然后，霍亂又通過(guò)船舶越過(guò)大西洋，傳到北美。宗教領(lǐng)袖們把這種瘟疫的蔓延看作是上天對(duì)“人類的傲慢”進(jìn)行的懲罰。感染霍亂弧菌的患者，從腸痙攣到腹瀉、嘔吐、高燒，幾天甚至幾小時(shí)后就面臨死亡，不少農(nóng)村和小鎮(zhèn)的人幾乎被滅絕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國(guó)至少有14萬(wàn)人死于這次霍亂的大流行。

霍亂于1820年首次傳入我國(guó)，其后歷次大流行，我國(guó)均遭侵襲。在1820～1948年的近130年中，大小流行幾近百次。受染地區(qū)除西藏外，全國(guó)各省區(qū)幾乎均受波及。1924～1948年期間，我國(guó)幾乎每年均有霍亂發(fā)牛，有些年份報(bào)告的患病人數(shù)達(dá)數(shù)萬(wàn)至10余萬(wàn)人，病死率也常高達(dá)30%以上。1888年，霍亂在中H流行，被統(tǒng)計(jì)到的市、縣達(dá)到306個(gè)。當(dāng)時(shí)的政府雖然采取了不少有效的防治措施，但其悲慘情景還是令人驚恐和懼怕。

合并脫水及營(yíng)養(yǎng)不良的感染性腹瀉是可能致人喪失牛命的主要原因。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，感冒病毒所致的急性腹瀉也可演變?yōu)槲改c急癥，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)讓感染者腹瀉脫水甚至死亡。據(jù)美國(guó)年鑒記載，1917年美國(guó)人均壽命大約為51歲，而1919年人均壽命僅有39歲。讓美國(guó)人均壽命急速縮短的原因就是流感病毒引起的感染性腹瀉在1年中吞噬了全國(guó)50萬(wàn)人的生命。這次災(zāi)難波及到幾乎全世界，美國(guó)有超過(guò)25%的人口受到感染，而全球由此死亡的人數(shù)約有4000萬(wàn)。

有人要問(wèn)：引起感染性腹瀉的病原體為什么會(huì)如此猖獗肆無(wú)忌憚呢？

問(wèn)題在于病毒、細(xì)菌等病原微生物的基因簡(jiǎn)單，遇到外界刺激（如藥物等），其基因突變的隨機(jī)性很大，能很容易地對(duì)防治它的藥物產(chǎn)生耐受性，使原來(lái)能戰(zhàn)勝它的藥物和治療方法被降低或失去效應(yīng)。當(dāng)它們?cè)俅纬霈F(xiàn)，危害人的生命與健康時(shí)，人類措手不及，難以招架。

換言之，變化莫測(cè)的感染性病原體或各種流行性致病因子，千百年來(lái)一刻也沒(méi)有離開(kāi)過(guò)人類，并隨著人類的演進(jìn)而不斷變異，尋求、擴(kuò)展適應(yīng)自己的生存方式。當(dāng)這些病原微牛物變異而足以突破我們的免疫防線時(shí)，流行性疾病出現(xiàn)后就會(huì)在人世間肆虐、蔓延開(kāi)來(lái)。

防治感染性腹瀉為何要打持久戰(zhàn)

歷史上，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌后就開(kāi)始了霍亂疫苗的研究，1884年以后用于臨床試驗(yàn)。到目前，霍亂疫苗接種在世界各國(guó)已開(kāi)展百余年，疫苗亦不斷更新?lián)Q代，而霍亂并沒(méi)有因此而消失。各種感染性病原體，尤其流行性感冒病毒、鼠疫、霍亂、傷寒等一些古老病種的病原微生物，也沒(méi)有隨著人類?；钆c衛(wèi)生條件的改善及醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步而消失。相反，如SARS（即非典型性肺炎）、禽流感、埃博拉、中東呼吸綜合征（MERS）等許多變異的、新的病原微生物層出不窮。

值得認(rèn)真研究和考慮的是，在科技迅速發(fā)展、交通工具日益發(fā)達(dá)的信息時(shí)代，世界已成為“地球村”，人際交往頻繁，給感染性疾病的傳播提供了諸多方便。一旦有一個(gè)地區(qū)發(fā)生新的兇險(xiǎn)感染性疾病，它們會(huì)如虎添翼，迅速傳播擴(kuò)散到全世界。因而高度警惕，認(rèn)真對(duì)待，不斷認(rèn)識(shí)和掌控它們，提高對(duì)它們的抗?fàn)幏乐文芰Α?/p>

據(jù)中外權(quán)威組織疫情報(bào)告顯示，各種兇險(xiǎn)的感染性疾病引起的腹瀉在許多國(guó)家和地區(qū)（包括我國(guó)在內(nèi)）經(jīng)常都有散在發(fā)生。為防止出現(xiàn)流行局面，不僅國(guó)家、政府和各級(jí)各界都需切實(shí)負(fù)責(zé)進(jìn)行防控，而且人人都不能怠慢，隨時(shí)警惕，在日常生活中注意加強(qiáng)防范。

如何對(duì)待可致腹瀉的法定管控感染性疾病

各類伴有腹瀉的感染性疾病很多，世界衛(wèi)生組織和各國(guó)，多根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，并以各個(gè)時(shí)期對(duì)這些疫病的認(rèn)識(shí)及其研究成果與防治能力為前提，分類進(jìn)行管理預(yù)防和控制。我國(guó)法定管控的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病鼠疫、霍亂。

乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。

從以上關(guān)于傳染病的劃分歸類和采取防控措施中不難理解，無(wú)論是甲類、乙類和丙類傳染病，尤其是突發(fā)原因不明的傳染病，如果暴發(fā)、流行嚴(yán)重、危害程度很大，一定要特別重視，升級(jí)管理。

如今，我國(guó)和全球各類媒體，對(duì)于時(shí)刻都有嚴(yán)重威脅和，或危害人類的感染性疾病，都十分重視宣傳報(bào)道，并以各種形式向大家進(jìn)行健康教育和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳。為了自己和家人的幸福，我們要學(xué)會(huì)珍愛(ài)生命并付諸行動(dòng)，積極參與、推動(dòng)傳染病防治法的落實(shí)，經(jīng)常關(guān)注疫情信息，學(xué)習(xí)了解相關(guān)科學(xué)防治知識(shí)，高度警惕，防治感染性腹瀉。