秦鋒周，張兆華，余俊文，胡陳

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528100

佛山市三水地區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查

秦鋒周，張兆華，余俊文，胡陳

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528100

目的：了解佛山市三水地區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)的分布情況，為本地區(qū)老年人健康管理提供參考。方法：采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)佛山市三水地區(qū)3901位60歲以上的老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。結(jié)果：平和質(zhì)所占比例最高，其次為陽(yáng)虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，其余體質(zhì)類型分布相對(duì)較少，最少為濕熱質(zhì)。部分傾向型體質(zhì)的占比超過(guò)了單純體質(zhì)人數(shù)。在不同年齡段體質(zhì)類型的分布上，平和質(zhì)所占比例均最多。陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)在不同年齡段體質(zhì)類型中所占比例分列2、3位。結(jié)論：佛山市三水地區(qū)60歲以上的老年人中，平和體質(zhì)占比均高于其它體質(zhì)，其次為陽(yáng)虛質(zhì)和氣虛質(zhì)。兼夾體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，甚至部分兼夾體質(zhì)人數(shù)超過(guò)了單純體質(zhì)。

中醫(yī)體質(zhì)；體質(zhì)辨識(shí)；流行病學(xué)調(diào)查；老年人；佛山；三水

體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。王琦教授經(jīng)過(guò)多年研究，將人的體質(zhì)分為9種，并提出了“體質(zhì)可分論”、“體病相關(guān)論”、“體質(zhì)可調(diào)論”3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，成為體質(zhì)研究的總體框架[1]。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年頒布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的9種基本類型與特征進(jìn)行了詳細(xì)描述，每種體質(zhì)分別在總體特征、形體特征、常見(jiàn)表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力6大方面進(jìn)行判定。這9種體質(zhì)分型包括：平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)以及特稟質(zhì)[1～2]。為了解佛山市山水地區(qū)老年人體質(zhì)的大體分布，建立中醫(yī)體制檔案。筆者對(duì)當(dāng)?shù)?942位老年人進(jìn)行了體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①2014年10月—2016年3月佛山市三水地區(qū)本地或在三水居住至少10年的60歲以上的老人；②自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①60歲以下人群；②患精神疾病未愈者；③無(wú)法正常理解體質(zhì)辨識(shí)表內(nèi)容者；④調(diào)查過(guò)程中因故不能完整填寫(xiě)問(wèn)卷或填寫(xiě)隨意經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效者。

2　調(diào)查方法與內(nèi)容

2.1調(diào)查方法由本院治未病中心培訓(xùn)的具有相關(guān)知識(shí)的中醫(yī)師，利用“中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)”工程，對(duì)佛山市三水地區(qū)常住人口中3942位60歲以上的老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。被調(diào)查者親自填寫(xiě)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查表，填表前由工作人員對(duì)表格做簡(jiǎn)單介紹，但不能誘導(dǎo)被調(diào)查者填寫(xiě)表格，確保問(wèn)卷無(wú)漏項(xiàng)、缺頁(yè)。

2.2調(diào)查內(nèi)容根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》擬定調(diào)查內(nèi)容。參照9種體質(zhì)的描述特點(diǎn)制作表格，分發(fā)給調(diào)查對(duì)象進(jìn)行填寫(xiě)，而后將調(diào)查結(jié)果輸入體質(zhì)辨識(shí)軟件進(jìn)行匯總。其中，除和平質(zhì)外，有表現(xiàn)為2種或3種體質(zhì)并存的現(xiàn)象，根據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件分析將這些體質(zhì)中表現(xiàn)更為明顯的體質(zhì)稱為某一體質(zhì)的傾向性體質(zhì)。

3　調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共回收3942份中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷表，其中有效調(diào)查問(wèn)卷3901份，無(wú)效調(diào)查問(wèn)卷(因填寫(xiě)信息不完整或填寫(xiě)不認(rèn)真經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效影響結(jié)果判定)41份。

3.1一般人口學(xué)特征在3901份有效調(diào)查問(wèn)卷中，男1535份，女2366份；60～69歲1256份，70～79歲1465份，80～89歲770份，90歲以上的410份。

3.29種體質(zhì)類型的分布情況見(jiàn)表1。平和質(zhì)所占比例最高，其次為陽(yáng)虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，其余體質(zhì)類型分布相對(duì)較少，最少為濕熱質(zhì)。

3.3個(gè)體體質(zhì)類型分布情況（前10位）見(jiàn)表2。平和質(zhì)所占比例最高，部分傾向型體質(zhì)(即兼夾體質(zhì))的占比超過(guò)了單純的體質(zhì)人數(shù)，可見(jiàn)兼夾體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，甚至部分兼夾體質(zhì)超過(guò)了單純體質(zhì)。

3.4不同年齡段體質(zhì)類型的分布見(jiàn)表3。在不同年齡段體質(zhì)類型的分布上，平和質(zhì)所占比例均最多。陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)在不同年齡段體質(zhì)類型中所占比例分列2、3位。

表1　9種體質(zhì)類型的分布情況　例

表2　個(gè)體體質(zhì)類型分布情況（前10位）　例

表3　不同年齡段體質(zhì)類型的分布例(%)

4　討論

體質(zhì)的分布具有地域性，武文彬?qū)Τ啥际?40例社區(qū)老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)明顯多于其他幾種體質(zhì)[3]。姚實(shí)林對(duì)安徽省1003例自然人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)和平質(zhì)占561例，在偏頗體制中仍以氣虛質(zhì)偏多，而且兼夾體質(zhì)較為常見(jiàn)[4]。楊道炬則發(fā)現(xiàn)廣州地區(qū)成年居民以氣虛質(zhì)與痰濕質(zhì)居多[5]。說(shuō)明在不同地區(qū)，人群中的體質(zhì)偏頗有所不同，但以氣虛質(zhì)為主。這可能與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍?、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。

體質(zhì)的形成與先后天多種因素相關(guān)。遺傳因素的多樣性與后天因素的復(fù)雜性使個(gè)體體質(zhì)存在差異，即使同一個(gè)體，在不同的生命階段其體質(zhì)特點(diǎn)也是可變的，甚至在同一階段中可同時(shí)存在2種及以上的體質(zhì)類型，有些體質(zhì)則很少單獨(dú)出現(xiàn)，往往在出現(xiàn)的同時(shí)兼夾了其他體質(zhì)，表現(xiàn)了體質(zhì)是可變的，同樣也是可以進(jìn)行調(diào)節(jié)的。

本次調(diào)查有效問(wèn)卷共3901份。調(diào)查結(jié)果顯示，平和質(zhì)所占比例最高，其次為陽(yáng)虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，其余體質(zhì)類型分布相對(duì)較少，最少者為濕熱質(zhì)。在不同年齡段體質(zhì)類型的分布上，平和質(zhì)所占比例均最多。陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)在不同年齡段體質(zhì)類型中所占比例分列2、3位。單純體質(zhì)和傾向性體質(zhì)分開(kāi)排序后，單純平和質(zhì)所占比例仍最高，部分傾向型體質(zhì)(即兼夾體質(zhì))的占比超過(guò)了單純體質(zhì)人數(shù)，如氣虛傾向和陽(yáng)虛傾向體質(zhì)，分別列第7位和第9位。可見(jiàn)兼夾體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，甚至部分兼夾體質(zhì)超過(guò)了單純體質(zhì)。

綜上所述，平和質(zhì)是佛山市山水地區(qū)60歲以上老年人中分布最廣、占比最高的體質(zhì)，無(wú)論是從總的人數(shù)所占比例上，還是各個(gè)年齡段的單獨(dú)占比上，平和質(zhì)的人數(shù)均明顯超過(guò)其它體質(zhì)。這可能與三水地區(qū)生活節(jié)奏緩慢，老年人健康快樂(lè)的心態(tài)和平時(shí)注意飲食調(diào)養(yǎng)有關(guān)。其次為陽(yáng)虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，陰虛質(zhì)因年齡增加，元陽(yáng)虛衰所致。氣虛質(zhì)的成因主要考慮為老年人元?dú)獠蛔悖顒?dòng)量減少或思慮過(guò)度有關(guān)。

[1]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4)：1-8.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[J].中華養(yǎng)生保健，2009(9)：38-39.

[3]伍文彬，李斌，葛玉霞，等.成都市社區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(4)：1099-1101.

[4]姚實(shí)林，吳芳斌，許霞，等.1003例中醫(yī)體質(zhì)類型流行病學(xué)調(diào)查分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26(1)：10-13.

[5]楊道炬，何潔，梁惠陶，等.廣州地區(qū)成年居民中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查研究[J].新中醫(yī)，2013，45(9)：47-49.

（責(zé)任編輯：吳凌，劉迪成）

R363.2+6

A

0256-7415（2016）11-0151-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.066

2016-06-28

佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目（0012832120324040）

秦鋒周（1981-），男，主治中醫(yī)師，主要從事急診科工作。