薛冰

摘 要：臨床科研能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。臨床科研能力的培養(yǎng)對醫(yī)生的成長具有重要作用。結(jié)合本人臨床學(xué)習(xí)、工作及科研經(jīng)歷，從如何科研選題、獨立從事科研、科研合作能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度四個方面闡述了臨床醫(yī)生如何培養(yǎng)科研能力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)生；科研能力；培養(yǎng)；作用

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）10C-0067-02

臨床工作中遇到的問題，通過臨床研究，探明原因并將研究結(jié)果用于指導(dǎo)臨床實踐。目前如何將基礎(chǔ)與臨床進(jìn)行有機結(jié)合，以理論指導(dǎo)實踐，實踐印證理論的可信度，則需要通過科研將二者進(jìn)行必要的整合。這樣就可以快速提高臨床診療水平，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。它相對于復(fù)雜的基礎(chǔ)研究，可以更快、更好地將臨床實踐與科學(xué)研究有機結(jié)合。臨床科研水平的高低也就成為衡量一個臨床醫(yī)生、一個科室乃至一所醫(yī)院的綜合實力和學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)。因此，臨床科研能力的培養(yǎng)對于臨床醫(yī)生的成長有著重要的意義。

一、選題方法對于臨床醫(yī)生科研能力的培養(yǎng)及成長極其重要

首先，新穎性是科研的靈魂，臨床科研選題同樣要依據(jù)這個原則。臨床科學(xué)研究有其特點，臨床工作復(fù)雜，尚待解決的疑難問題非常多。這就要求我們的研究從臨床實際出發(fā)。所謂臨床需要包括臨床工作中面臨的所有現(xiàn)象，如發(fā)病機制、診斷、治療及預(yù)防等。立足臨床工作需求， 對某種疾病的診療提出新觀點或依此有望發(fā)現(xiàn)新的療法，是臨床科研工作的出發(fā)點和落腳點。同時我們強調(diào)創(chuàng)新與實用是臨床科研選題遵循的重要原則。目前，國內(nèi)的臨床科研過多地注重?zé)狳c與難點問題，而忽視了是否對臨床“有用”，研究結(jié)果往往不能發(fā)揮臨床指導(dǎo)意義。依據(jù)本人的工作及學(xué)習(xí)經(jīng)歷，許多年輕的臨床醫(yī)生科研都是低水平重復(fù)及模仿。對于一些常見病多發(fā)病的診治，大家都覺得研究得很透徹，沒有研究價值了。其實，臨床工作中很多顛覆性的研究成果正是出自對于一些有了定論的經(jīng)典疾病的研究。對于心力衰竭的治療，以往認(rèn)為β受體阻滯劑是治療的禁忌藥物。可是大量研究者在臨床工作中，通過對這個藥物的機理研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對于心力衰竭的治療并沒有禁忌，并進(jìn)一步通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)它可以對心肌起到保護(hù)的作用，改善患者的預(yù)后。β受體阻滯劑成為臨床治療心力衰竭的常規(guī)藥物。普通外科醫(yī)生現(xiàn)在都知道，在肝臟腫瘤切除時，依據(jù)腫瘤的大小、部位、切除難易程度，我們需要完全、分次及選擇性阻斷肝門，然后逐漸將腫瘤切除。其實，由于肝臟手術(shù)出血很難控制，在肝門阻斷這種方法發(fā)現(xiàn)之前，大家都認(rèn)為很多肝臟腫瘤都是無法手術(shù)切除的。所以很多好的、突破性的臨床研究其實就是我們敢于對傳統(tǒng)治療給予創(chuàng)新。其次，科研選題還要注重連續(xù)性，對于一個好的科研選題，在選題之初，就應(yīng)該站在一個宏觀的角度對其進(jìn)行把握。對于提出的研究問題，可以從不同的角度以及多學(xué)科交叉進(jìn)行研究，還應(yīng)該可以延伸，從而可以進(jìn)行不斷深入研究。既有基礎(chǔ)研究，也可以擴展到臨床應(yīng)用方面。這樣的研究比較清晰、透徹，并且可以很好地應(yīng)用于臨床實踐，而不是束之高閣。對于年輕臨床醫(yī)生今后不斷成長，更是具有舉足輕重的地位。因此，選題方法對于臨床醫(yī)生科研能力的培養(yǎng)及快速成長極其重要。

二、注重個人學(xué)習(xí)、加強團(tuán)隊及學(xué)科間科研協(xié)作有助于臨床醫(yī)生成長及科研能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門極其復(fù)雜的學(xué)科，在臨床中一個疾病的診斷、治療會涉及多個專業(yè)的協(xié)作。同樣，醫(yī)學(xué)科研中的很多研究點不是單一存在的。這就要求我們臨床醫(yī)生在一開始從事科研時就要有這個意識，既要不斷提高獨立科研的能力，又要學(xué)會充分利用優(yōu)勢科研資源，加強團(tuán)隊意識及學(xué)科間科研合作能力的培養(yǎng)。團(tuán)隊意識和領(lǐng)導(dǎo)力是全球衛(wèi)生能力的重要標(biāo)志，這兩方面的提高也能促進(jìn)個人成長和職業(yè)發(fā)展。在國內(nèi)的臨床科研中，普遍缺乏學(xué)科間交流與協(xié)作，有些重點學(xué)科的優(yōu)勢科研資源未得到充分利用，往往人為設(shè)障，大型儀器設(shè)備重復(fù)購置，低效使用，造成嚴(yán)重浪費，這種現(xiàn)象屢見不鮮，令人惋惜。當(dāng)然，對于個人科研能力的培養(yǎng)也應(yīng)予以重視，通過科研可以獲取新的知識，激發(fā)個人的主觀能動性，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)會獲得科研前沿新知識的方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，專業(yè)分工越來越精細(xì)，這就使很多年輕臨床醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)越來越單一，對于疾病現(xiàn)象、本質(zhì)的認(rèn)識過于局限，不能整體考慮一個臨床問題。尤其對于疑難病癥的處理能力逐漸下降。其實，通過不同學(xué)科間的科研交流，大家不僅能夠掌握新的知識，開闊思路，還能提高個人的溝通協(xié)調(diào)能力對于所研究問題整體把握，這使年輕臨床醫(yī)生的成長獲益匪淺。因此，注重個人學(xué)習(xí)、加強團(tuán)隊及學(xué)科間協(xié)作有助于臨床醫(yī)生自身的健康成長及科研能力的快速提升。

三、嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度對于臨床醫(yī)生成長及科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要

態(tài)度決定一切。眾所周知，德國人對待工作的態(tài)度非常嚴(yán)謹(jǐn)。因此他們的產(chǎn)品有很好的聲譽，國際社會非常認(rèn)可。對年輕臨床醫(yī)生，加強臨床科研能力的培養(yǎng)，既有利于提高他們對專業(yè)知識的掌握水平，也有利于培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作精神。提升科學(xué)素養(yǎng)，是我們解決工作問題的根本途徑，作為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，應(yīng)該具備廣闊的科學(xué)視野、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神、科學(xué)的研究能力、求實質(zhì)疑的態(tài)度。應(yīng)該培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和批判精神，掌握科學(xué)研究方法，具有較強的臨床創(chuàng)新思維能力，能根據(jù)具體情況使用臨床技術(shù)、選擇最合適、最經(jīng)濟(jì)的診斷、治療手段，成為具有良好科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的優(yōu)秀醫(yī)生。當(dāng)今知識爆炸，醫(yī)生作為一個特殊群體，提高科學(xué)素養(yǎng)，不僅關(guān)系到自身成長和對知識信息時代的適應(yīng)，也關(guān)系到醫(yī)學(xué)在快速發(fā)展環(huán)境中，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，形成良好的科學(xué)品質(zhì)，為人民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)。提高科學(xué)素養(yǎng)，對年輕臨床醫(yī)生的職業(yè)生涯有著重要意義。對于目前國內(nèi)及國際社會不時耳聞的學(xué)術(shù)造假等不良行為，我們年輕醫(yī)生一定要杜絕。其實，我們國家老一輩的醫(yī)生及醫(yī)學(xué)科研工作者，在這方面給我們做出了很好的表率。在那個年代，他們在極其艱苦的工作及科研環(huán)境中取得了舉世矚目的成就。中國醫(yī)學(xué)科研工作者成功在世界上首先人工合成牛胰島素。諾貝爾獎獲得者屠呦呦，對青蒿素的研究，成功發(fā)現(xiàn)治療瘧疾的新方法。這些研究成果的獲得都是建立在他們對待科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)求實、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度上。最終他們獲得了國際社會的認(rèn)可與贊賞。年輕醫(yī)生，在臨床及科研工作中，既要對本學(xué)科知識有扎實的基礎(chǔ)，又要對解決的問題有整體的思維，突破固有思維的禁錮有所創(chuàng)新，這樣就能得到成長。當(dāng)然，這個成長的過程是循序漸進(jìn)的，大家切忌急功近利、好高騖遠(yuǎn)。我們從事的事業(yè)與生命健康息息相關(guān)，它是高尚、偉大，不容有瑕疵的。因此，嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度對于臨床醫(yī)生成長及科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。

總之，在臨床醫(yī)生的成長過程中，科研能力的培養(yǎng)具有重要的作用。良好的科研素養(yǎng)，有助于臨床醫(yī)生的快速成長，同時對于醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展大有裨益。堅定不移的科學(xué)信念，良好的科研素質(zhì)與認(rèn)真求實的科學(xué)精神，是醫(yī)學(xué)科研的主線，同時我們也要做有心人，臨床發(fā)現(xiàn)問題后，要及時查閱文獻(xiàn)，找出科研立題依據(jù)，不能空想瞎想。只要我們采取嚴(yán)謹(jǐn)求實、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，樹立求真務(wù)實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神，就能不斷地提高臨床及科研能力，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供源源不斷的動力。

通訊作者：格日勒 主管護(hù)師，E-mail：846295651@qq.com，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

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