福建三明醫(yī)改獲中央深改組肯定

讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能、群眾看病負(fù)擔(dān)明顯減輕。最近“三明醫(yī)改”引起全國各地廣泛關(guān)注，先是去年11月25日，全國公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班在三明市開班。2月23日，三明醫(yī)改又得到中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會議的肯定。

堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”老路。2013年，三明市衛(wèi)生局要求22家公立醫(yī)院，一律按藥品通用名上報各自的臨床用藥目錄；由衛(wèi)生局藥采辦遴選和審定后，交給市醫(yī)療保障基金管理中心，市醫(yī)管中心再通知由市藥監(jiān)局選定的、有資質(zhì)的9家藥品配送公司，負(fù)責(zé)與全國各地藥企或藥品代理商議價采購。9家公司的最終報價清單密封后，一式兩份，一份報藥采辦、一份報市監(jiān)察部門備案。按照低價中標(biāo)的原則，最終確定入圍限價藥品目錄。一頭交給9家公司，按此進(jìn)藥；一頭送市醫(yī)管中心，醫(yī)管中心憑此代表政府監(jiān)督醫(yī)院，是否按此限價目錄進(jìn)藥、用藥。公立醫(yī)院按月向醫(yī)管中心申報藥品采購計劃，醫(yī)管中心按采購計劃通知9家配送公司送藥；藥品到醫(yī)院經(jīng)驗貨后，簽字確認(rèn)；9家配送公司憑已簽字的驗收單與醫(yī)管中心結(jié)算藥款；最后醫(yī)管中心再和醫(yī)院結(jié)算藥款。

與以往最明顯的變化是：無論藥廠、藥代還是藥品配送公司賣藥需求，與公立醫(yī)院用藥需求之間，沒有了直接的、資金上的聯(lián)系，這就斬斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈條。

騰籠換“醫(yī)”的紅利。截至去年9月，三明市先后4次對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整。不僅“擠凈”藥價的水分，還杜絕了公立醫(yī)院用多做檢查化驗的辦法“堤內(nèi)損失堤外補”，真正讓患者減輕負(fù)擔(dān)。2015年，三明市三級公立醫(yī)院出院患者醫(yī)藥費用平均為7103.88元，福建省平均為12770.59元；縣二級公立醫(yī)院為4183.98元，全省平均為4642.12元；而基層一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均為642.27元，全省平均為1481.1元?；颊呤欠裾嬲郎p負(fù)，對比之下，一目了然。

回歸良性的收入結(jié)構(gòu)。為堵住“小病大醫(yī)”的漏洞，三明市先后出臺了“單病種付費制度”和“患者次均門診/住院費標(biāo)準(zhǔn)制度”。22家公立醫(yī)院的工資總額，直接取決于“年度醫(yī)務(wù)性收入”，這種“年薪制”是建立在不用“剝” 患者的“皮”的基礎(chǔ)上，這是道德的紅利、職業(yè)的紅利，更是改革的紅利。

三明市醫(yī)改成效