曾 桂（重鋼總醫(yī)院超聲科，重慶 400080）

子宮圓韌帶靜脈曲張1例

曾 桂（重鋼總醫(yī)院超聲科，重慶 400080）

圓韌帶；靜脈曲張；超聲檢查，多普勒，彩色

病例 女，28歲，孕28周，G2P2，發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊1月余，臨床擬診腹股溝疝。查體：站立位時(shí)右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)一大小約5 cm×4 cm腫塊，質(zhì)軟，未捫及搏動(dòng)，平臥位時(shí)縮小。超聲所見(jiàn)：站立位時(shí)右側(cè)腹股溝區(qū)探及范圍55mm× 32mm的囊性回聲（圖1，2），呈蜂窩狀，其內(nèi)充滿(mǎn)紅藍(lán)相間的血流信號(hào)，可探及靜脈頻譜，髂外靜脈位于其后方，兩者不相通，該囊性回聲沿腹股溝向上進(jìn)入子宮肌層（圖3），局部子宮肌層靜脈可見(jiàn)擴(kuò)張（圖4）。臥位時(shí)該囊性回聲變癟，加壓仍可見(jiàn)靜脈血流信號(hào)（圖5，6）?？紤]子宮圓韌帶靜脈曲張。該患者同側(cè)下肢淺靜脈也可見(jiàn)擴(kuò)張。

圖1 站立位時(shí)，右側(cè)腹股溝區(qū)包塊彩色多普勒?qǐng)D像。 圖2 站立位時(shí)，右側(cè)腹股溝區(qū)包塊二維圖像。 圖3 右側(cè)腹股溝區(qū)包塊向上延伸至子宮肌層。 圖4 與右側(cè)腹股溝區(qū)包塊相連的子宮肌層局部血管明顯擴(kuò)張。 圖5 平臥位時(shí)，右側(cè)腹股溝區(qū)包塊彩色多普勒?qǐng)D像。 圖6 平臥位時(shí)，右側(cè)腹股溝區(qū)包塊二維圖像。

討論 妊娠時(shí)因全身血管容量擴(kuò)大及子宮壓迫等作用易導(dǎo)致靜脈曲張，約20%～30%妊娠婦女發(fā)生下肢和/或外陰部靜脈曲張；可同時(shí)合并外陰、下肢、腹壁、甚至子宮壁靜脈曲張。靜脈曲張破裂出血和血栓形成是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以子宮圓韌帶靜脈曲張的正確診斷尤為重要[1]。本例子宮圓韌帶靜脈曲張患者就合并有子宮肌壁靜脈曲張及下肢靜脈曲張。

孕期因腹腔壓力增大，容易出現(xiàn)斜疝，而子宮圓韌帶靜脈曲張?jiān)谌焉镏休^少見(jiàn)，兩者臨床表現(xiàn)相似，較難鑒別。斜疝易嵌頓，主張手術(shù)治療；但靜脈曲張待分娩后可消失，可不必手術(shù)。超聲作為一種簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)的檢查手段，對(duì)該病的診斷有非常重要的作用，可以為臨床提供更多診斷信息,避免不必要的手術(shù)。

[1]黃云霞，朱家安.超聲在妊娠期子宮圓韌帶靜脈曲張中的應(yīng)用[C] //中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.昆明：中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)，2013.

[2]劉京新，于紅衛(wèi).子宮圓韌帶伴隨靜脈曲張誤診斜疝1例[J].中國(guó)綜合臨床，2000，16（9）：654.

Varicose veins of the uterine round ligament:report of one case

ZENG Gui(Department of Ultrasound,the General Hospital of Chonggang,Chongqing 400080,China)

R711.74；R445.1

B

1008－1062（2016）01－0076－01

2015-05-27

曾桂（1985－），女，重慶人，主治醫(yī)師。E-mail：zenggui@163.com

曾桂，重鋼總醫(yī)院超聲科，400080。E-mail：zenggui@163.com