肖音

【摘要】目的 分析臨床應(yīng)用CT診斷高血壓性腦出血患者的價(jià)值。方法 回顧性分析高血壓性腦出血患者49例的臨床資料，觀察CT診斷結(jié)果。結(jié)果 49例患者中，血腫共檢出61個(gè)，單發(fā)血腫47例，多發(fā)血腫2例，血腫體積平均（5.3±0.6）cm3。結(jié)論 CT診斷高血壓性腦出血患者時(shí)，血腫確診率較高，且可了解血腫動(dòng)態(tài)變化，有利于臨床中制定合理的治療方案，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；CT；臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..01

高血壓為臨床常見病，多發(fā)于中老年人群，患者血壓突然升高后，造成腦內(nèi)小血管破裂，引發(fā)腦出血，屬于一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康，需要及時(shí)給予患者診斷及治療，以改善患者預(yù)后，降低病死率、致殘率。目前，臨床上廣泛的采用CT診斷高血壓性腦出血患者，診斷效果較好，本研究回顧性分析了本院經(jīng)CT診斷的高血壓性腦出血患者的臨床資料，探討CT表現(xiàn)及臨床特點(diǎn)，為其診斷及治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年12月我院收治的高血壓性腦出血患者49例作為研究對(duì)象，男31例，女18例；年齡47～78歲，平均年齡（59.1±3.2）歲；高血壓病程1～17年，平均病程（9.2±2.2）年；一側(cè)肢體偏癱42例，雙側(cè)肢體偏癱4例，肢體活動(dòng)不便3例；發(fā)病至CT檢查時(shí)間1～12 h，平均時(shí)間（5.1±0.9）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病史明確，符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料齊全。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。所有患者均接受CT檢查，檢查儀器為GE Brightspeed99 16層螺旋CT，電壓110 kV，電流200 mA，層厚及層距僅為5 mm，矩陣列512×512。CT灌注檢查均于發(fā)病24 h內(nèi)進(jìn)行，檢查部位為頭顱，先對(duì)出血位置進(jìn)行平掃，觀察出血位置的情況，之后快速掃描，速度為1 r/0.5 s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT掃描結(jié)果，包含血腫個(gè)數(shù)、血腫部位、占位效應(yīng)、血腫體積等。血腫體積利用CT機(jī)體積計(jì)算程序測(cè)定，或采用多田公式計(jì)算。

2 結(jié) 果

49例患者中，血腫共檢出61個(gè)，單發(fā)血腫47例，占95.9%，多發(fā)血腫2例，占4.1%。61例血腫中，位于基底節(jié)部位31個(gè)，占50.8%；位于丘腦部位13個(gè)，占21.3%；位于小腦部位7個(gè)，占11.5%；位于枕、額、顳、頂部7個(gè)，占11.5%；位于腦干部位3個(gè)，占4.9%。出現(xiàn)占位效應(yīng)37例，占75.5%，其中，血腫破入腦室系統(tǒng)16例，血腫破入同側(cè)側(cè)腦室9例，血腫破入雙側(cè)側(cè)腦室7例，破入三腦室3例，破入四腦室2例。血腫體積2～11.5 cm3，平均體積（5.3±0.6）cm3。

3 討 論

腦出血為臨床常見病，中老年人為高發(fā)群體，發(fā)病率、致殘率均比較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。腦出血的誘發(fā)原因比較多，其中，一個(gè)重要的原因?yàn)榛颊哐獕杭眲∩摺８哐獕盒阅X出血發(fā)病突然，病情進(jìn)展快，需要及時(shí)的給予患者準(zhǔn)確的診斷及治療，以降低病死率，改善患者預(yù)后，因此，臨床中十分重視高血壓性腦出血診斷及治療的研究工作[1]。

高血壓患者血壓偏高狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)時(shí)，較易引發(fā)腦動(dòng)脈內(nèi)膜玻璃樣改變，導(dǎo)致纖維素性壞死，突然升高血壓時(shí)，位于腦小動(dòng)脈的微小動(dòng)脈瘤受到影響，產(chǎn)生破裂，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部中的血液形成血腫[2]。臨床診斷高血壓性腦出血時(shí)，早期診斷方法為CT檢查，可明確的確診血腫情況，并制定科學(xué)的治療方案，及時(shí)給予患者治療。采用CT診斷高血壓性腦出血時(shí)，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：（1）具有較高的檢查效率、準(zhǔn)確性及安全性，采用單一CT檢查即可確診，其他檢查無需再進(jìn)行，促使患者盡早的接受治療；（2）腦內(nèi)血腫的基本情況可以通過CT影像準(zhǔn)確的顯示出來，并通過觀察與計(jì)算，準(zhǔn)確判斷患者病情；（3）如患者存在繼續(xù)出血，通過CT檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早的對(duì)癥治療[3]。

臨床應(yīng)用CT診斷高血壓性腦出血過程中，醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確的掌握CT表現(xiàn)特點(diǎn)，由本研究的結(jié)果可知，血腫好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦部位，主要原因?yàn)槎辜y動(dòng)脈外側(cè)支較易受到血壓驟升的影響而破裂；患者腦內(nèi)血腫具有較深的位置，占位效應(yīng)比較明顯，本研究中，75.5%的患者存在占位效應(yīng)；腦室較易被血腫破入，通常，血腫多破入到基底節(jié)、丘腦部位，考慮與距離相關(guān)[4]。除了診斷價(jià)值外，CT診斷結(jié)果還可指導(dǎo)治療方案的制定，提升治療方案的合理性及科學(xué)性，提高療效，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，高血壓性腦出血診斷中，CT診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，通過觀察CT表現(xiàn)，可以確定血腫的數(shù)量、部位、占位效應(yīng)情況，并可計(jì)算出血腫的體積，為醫(yī)生治療方案的制定提供科學(xué)的參考依據(jù)，促使患者盡早的接受對(duì)癥治療，提升療效，改善患者預(yù)后，可在臨床中進(jìn)一步的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁大朋.高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：22-23.

[2] 字登榮.60例高血壓腦出血CT影像診斷分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，17（07）：35-37.

[3] 程 誠，蔣京功，武永康.高血壓腦出血首次CT影像表現(xiàn)與血腫進(jìn)行性增大的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，10（13）：143-144.

[4] 劉奇龍，張嶸崢.CT引導(dǎo)下顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，16（19）：2887-2888+2891.