■ 魏雪梅何 劍②鄧美紅胡定偉

災(zāi)害救援儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度調(diào)查

■ 魏雪梅①何 劍①②鄧美紅①胡定偉①

災(zāi)害救援 災(zāi)害準(zhǔn)備度 護(hù)士儲(chǔ)備

目的：了解災(zāi)害救援人力資源儲(chǔ)備庫護(hù)士準(zhǔn)備度情況及影響因素，為提高災(zāi)害準(zhǔn)備度提供理論依據(jù)。方法：采用整群抽樣法，選取12家醫(yī)院儲(chǔ)備庫人員中的護(hù)士258名，使用護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度調(diào)查問卷測量其災(zāi)害準(zhǔn)備度。結(jié)果：儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度條目總均分為4.89±0.67分，處于中等偏上水平；量表3個(gè)維度中，災(zāi)害知識(shí)得分最高，災(zāi)害技術(shù)次之，災(zāi)后管理最低；學(xué)歷、科室、醫(yī)院等級(jí)、救災(zāi)經(jīng)歷、災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、災(zāi)害技能培訓(xùn)經(jīng)歷是災(zāi)害準(zhǔn)備度的影響因素。結(jié)論：災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士對(duì)災(zāi)害準(zhǔn)備的積極性較高，但應(yīng)增強(qiáng)儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害后管理培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)與災(zāi)害技能培訓(xùn)，以提高其災(zāi)害準(zhǔn)備度及應(yīng)對(duì)能力。

Author’s address：Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College. No.63, Wenhua Road, Nanchong, 637000, Sichuan Province, PRC

我國災(zāi)害頻發(fā)、種類多，突發(fā)災(zāi)害需要在最短的時(shí)間內(nèi)動(dòng)用一切可及的資源和力量去救援，將損害降低到最低限度[1-2]。災(zāi)害準(zhǔn)備指針對(duì)自然災(zāi)害和人為災(zāi)害做的所有準(zhǔn)備工作，可以有效減少災(zāi)害損失程度?，F(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“救”和“護(hù)”不可或缺，護(hù)理人員在災(zāi)害救援中發(fā)揮著非常重要的作用[3]。災(zāi)害救援儲(chǔ)備庫護(hù)士是應(yīng)對(duì)災(zāi)害的主要力量，災(zāi)害的準(zhǔn)備程度是應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害的基礎(chǔ)，良好的災(zāi)害準(zhǔn)備度可以保障災(zāi)害發(fā)生后及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)措施實(shí)施[4]。國內(nèi)學(xué)者對(duì)護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度進(jìn)行了系列研究，但對(duì)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士準(zhǔn)備度少見報(bào)道。本研究旨在了解災(zāi)害救援儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度情況，為制訂針對(duì)性災(zāi)害護(hù)理教育和培訓(xùn)政策提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，于2015年1～2月采用整群便利抽樣法抽取四川省12家二級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院的災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士258名作為研究對(duì)象。

1.2 測量工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表。采用自行編制的一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、科室、醫(yī)院等級(jí)、是否有救災(zāi)經(jīng)歷、是否學(xué)習(xí)過災(zāi)害相關(guān)課程、是否進(jìn)行相關(guān)災(zāi)害急救技能的培訓(xùn)等。

1.2.2 災(zāi)害準(zhǔn)備度評(píng)估工具。災(zāi)害準(zhǔn)備度評(píng)估工具由Tichy等[5]以災(zāi)害護(hù)理能力為理論框架而制訂，測量護(hù)士在災(zāi)害發(fā)生前備災(zāi)、災(zāi)害的應(yīng)對(duì)及災(zāi)后恢復(fù)3個(gè)時(shí)期的準(zhǔn)備度，Murad等[6]將問卷本土化后重新測定其信效度，由國內(nèi)李真等[7]將其翻譯漢化，量表總的Cronbach’s僅系數(shù)為0.865。該量表有45個(gè)條目，災(zāi)害知識(shí)（13個(gè)條目）、災(zāi)害技術(shù)（11個(gè)條目）、災(zāi)后管理（21個(gè)條目）等3個(gè)維度，采用Likert 6級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～6分，總分45～270分，得分越高說明災(zāi)害準(zhǔn)備度越好。在本研究中的量表總的Cronbach's系數(shù)為0.862，分量表的Cronbach’s在0.801～0.862。分級(jí)評(píng)價(jià)方法：條目均分：1～2.99分為差；3～4.99為中等；5～6分為好。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查員經(jīng)規(guī)范統(tǒng)一培訓(xùn)，遵循知情同意原則，利用電子郵件和護(hù)理部集中規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，告知被試有關(guān)問卷內(nèi)容將會(huì)受到保密，在要求的25分鐘內(nèi)完成，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，電子郵件限期收回。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷258份，有效回收率86%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)，對(duì)準(zhǔn)備度的單因素分析采用t/F檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士一般資料

在已經(jīng)調(diào)查的258名儲(chǔ)備庫護(hù)士中，女性238名（92.2%）、男性20名（7.8%）；年齡26～45（33.42±5.51）歲；學(xué)歷：大專168名（65.1%），本科及以上90名（34.9%）；工作年限：6～10年80名（31.1%），＞10年178名（68.9%）；職稱：護(hù)師90名（34.8%），主管護(hù)師及以上1 6 8名（6 5.2%）；醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)甲等1 6 8名（6 5.1%），三級(jí)乙等58名（22.4%），二級(jí)甲等32名（1 2.5%）；科室：外科1 1 6名（45%）、內(nèi)科90名（34.9%）、手術(shù)室10名（3.8%）、ICU18名（6.9%）、急診科24名（9.4%）；無救災(zāi)經(jīng)歷者158名（61.3%），有救災(zāi)經(jīng)歷者100名（38.7%）；無災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷者58名（22.5%），有災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷者200名（77.5%），課程時(shí)數(shù)的中位數(shù)為8小時(shí)，范圍為4～48小時(shí)；無災(zāi)害技能培訓(xùn)經(jīng)歷者78名（30.3%），有災(zāi)害技能培訓(xùn)經(jīng)歷者180名（69.7%），培訓(xùn)時(shí)數(shù)的中位數(shù)為6小時(shí)，范圍為2～24小時(shí)。

2.2 災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度情況

條目總均分為4.89±0.67分，表明災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度中等偏上水平，3個(gè)維度得分由高到低依次是災(zāi)害知識(shí)、災(zāi)害技術(shù)和災(zāi)后管理。災(zāi)后管理處于中等偏下水平。詳見表1。

2.3 不同人口學(xué)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度比較

不同性別、職稱、年齡、工作年限差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），學(xué)歷、科室、醫(yī)院等級(jí)、是否有救災(zāi)經(jīng)歷、是否有災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、是否有災(zāi)害技能培訓(xùn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.4 災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度影響因素多元線性回歸分析

為進(jìn)一步了解不同人口學(xué)對(duì)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的影響，以災(zāi)害準(zhǔn)備度條目均分為應(yīng)變量，人口學(xué)6個(gè)影響因素作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。進(jìn)入回歸方程的變量有學(xué)歷、科室、醫(yī)院等級(jí)、救災(zāi)經(jīng)歷、災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、災(zāi)害技能培訓(xùn)經(jīng)歷。即學(xué)歷越高災(zāi)害準(zhǔn)備度越好，急診科、ICU最高、外科及手術(shù)室次之、內(nèi)科最低，醫(yī)院等級(jí)越高災(zāi)害準(zhǔn)備度越好，有救災(zāi)經(jīng)歷、災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、災(zāi)害技能培訓(xùn)經(jīng)歷，災(zāi)害準(zhǔn)備度越高。

3 討論

3.1 災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度情況

表1 災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度情況（n=258）

表2 不同人口學(xué)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度比較

本研究顯示，災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士準(zhǔn)備度處于中等偏上水平，提示目前四川省災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害情況較好，可能原因如下：（1）四川災(zāi)難的頻發(fā)積累了豐富的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)；（2）四川省成立了災(zāi)害護(hù)理專委會(huì)，高度重視災(zāi)害在職培訓(xùn)與教育，并定期舉辦在職理論培訓(xùn)與實(shí)戰(zhàn)演練，達(dá)到了一定成效；（3）大多數(shù)醫(yī)院成立了災(zāi)害機(jī)動(dòng)護(hù)士資源庫，通過繼續(xù)教育對(duì)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士進(jìn)行定期有計(jì)劃的培訓(xùn)。本研究調(diào)查顯示：被調(diào)查儲(chǔ)備庫護(hù)士有77.5%接受過災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，有38.7%曾親身參與到災(zāi)害救援中，同時(shí)參與災(zāi)害相關(guān)實(shí)戰(zhàn)演練的有69.7%。由于實(shí)戰(zhàn)演練增加了護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，因此災(zāi)害知識(shí)最高，災(zāi)害技術(shù)次之，災(zāi)后管理?xiàng)l目均分為3.04±0.42分，處于中等偏下水平，與路俊蘭等[8]同類研究相比總均分、災(zāi)害知識(shí)及災(zāi)害技術(shù)均分較高，而災(zāi)后管理均分低。說明災(zāi)害準(zhǔn)備度仍舊有待提升空間，需要對(duì)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)和情景模擬演練，尤其應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害管理的培訓(xùn)和演練，可以提高災(zāi)害準(zhǔn)備度及應(yīng)對(duì)能力。

3.2 災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的影響因素

3.2.1 學(xué)歷。本研究顯示，學(xué)歷較高的護(hù)士災(zāi)害知識(shí)也較高。由于國內(nèi)災(zāi)害頻繁，近幾年在高等醫(yī)學(xué)教育中加設(shè)災(zāi)害護(hù)理這門課程，同時(shí)在四川大學(xué)與香港大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)災(zāi)害護(hù)理研究生，學(xué)歷教育中已對(duì)災(zāi)害護(hù)理教育高度重視。同時(shí)由于學(xué)歷越高，接受教育的時(shí)間相對(duì)越長，災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識(shí)技能儲(chǔ)備也越豐富。因此，應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士學(xué)歷教育及繼續(xù)教育，遴選儲(chǔ)備庫時(shí)應(yīng)選擇學(xué)歷層次較高的護(hù)士。

3.2.2 科室。急診科和ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要窗口。因患者病情危重、時(shí)間緊急、人口流動(dòng)性大，使該科室的儲(chǔ)備庫護(hù)士具有很強(qiáng)急救技能和應(yīng)急能力；由于大量的災(zāi)害患者都在外科，使該科室的儲(chǔ)備庫護(hù)士具備很強(qiáng)的災(zāi)害急救技能。因此急診科和ICU科室的儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度最高，外科及手術(shù)室次之，內(nèi)科最低。為提高災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度，應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害儲(chǔ)備庫護(hù)士定期科室輪轉(zhuǎn)，以培養(yǎng)合格的全科護(hù)士提高災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力。

3.2.3 醫(yī)院等級(jí)。等級(jí)越高的醫(yī)院，收治急、重、疑難患者較多，護(hù)理工作量大，需要解決的護(hù)理問題更有難度，使儲(chǔ)備庫護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力相對(duì)增強(qiáng)。同時(shí)等級(jí)越高的醫(yī)院擁有更多外出災(zāi)害培訓(xùn)機(jī)會(huì)和有實(shí)力進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，因此等級(jí)越高的醫(yī)院，儲(chǔ)備庫護(hù)士準(zhǔn)備度越高。醫(yī)院等級(jí)較低的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害應(yīng)急演練，定期外派參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3.2.4 救災(zāi)經(jīng)歷。本研究顯示，有救災(zāi)經(jīng)歷的儲(chǔ)備庫護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度顯著高于沒有救災(zāi)經(jīng)歷的的護(hù)士，與國內(nèi)楊雅娜等[9]調(diào)查一致。這是因?yàn)橛芯葹?zāi)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士不但擁有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，而且可以從災(zāi)害救援中審視自己的不足，并領(lǐng)悟到自身欠缺之處，在工作中加以強(qiáng)化和訓(xùn)練。李云峰等[10]調(diào)查指出，親臨救災(zāi)可使護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害護(hù)理能力的必要性有共同的認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)自身的災(zāi)害知識(shí)準(zhǔn)備。

3.2.5 災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)與災(zāi)害技能培訓(xùn)。本研究顯示，有災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷與災(zāi)害技能培訓(xùn)經(jīng)歷的儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備總分均高于沒有的護(hù)士。災(zāi)害培訓(xùn)可以使儲(chǔ)備庫護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援相關(guān)內(nèi)容具有更深的認(rèn)識(shí)，并更有信心參與到災(zāi)害救助工作中去。楊凱平等[11]認(rèn)為開展急救模擬培訓(xùn)可以提高儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)后管理能力。提示今后在災(zāi)害護(hù)理教育中應(yīng)重視演練和實(shí)踐的重要性，可以通過加強(qiáng)培訓(xùn)力度，培養(yǎng)優(yōu)秀的災(zāi)害護(hù)理實(shí)用性人才。在培訓(xùn)過程中不僅應(yīng)重視知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)的掌握，還應(yīng)提供情景模擬，以提高儲(chǔ)備庫護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度。

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Investigation on nurses’ preparedness for disaster in reserve bank of disaster assistance

/ WEI Xuemei, HE Jian, DENG Meihong, HU Dingwei// Chinese Hospitals. -2016,20(2):78-80

disaster assistance, disaster preparedness, nurse pool

Objectives:To study the status quo and impact of nurses’ preparedness for disaster from a talent reserve pool of disaster assistance, and to provide theory basis for the improvement the level of nurses’ disaster preparedness. Methods:The Disaster Preparedness Evaluation Tool was delivered to 258 nurses from a talent reserve pool in 12 general hospitals with cluster sampling. Results:The mean score of disaster preparedness of disaster nurses from a talent reserve pool was (4.89±0.67)which had a middle level. Among the three dimensions of the tool, the score of disaster knowledge was the highest and the score of post disaster management was the lowest. Nurses’ educational level, experience of disaster rescue, different levels hospitals, departments were the influence factors of disaster preparedness. Conclusion:Disaster nurses have a higher enthusiasm for disaster preparedness, but their disaster preparedness needs not only to best be strengthened by training and drills, but also to enhance their ability in post disaster management.

2015-11-02](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

四川省衛(wèi)生廳科研課題（130351）

①川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，637000 四川省南充市順慶區(qū)文化路63號(hào)

②四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，610041 四川省成都市武侯區(qū)玉林南街2號(hào)附3號(hào)

何 劍：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任科員，現(xiàn)工作單位為四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心

E-mail：hj529@163.com