唐賢朋，張英霞（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特　010050）

?病例報(bào)告?

未分化子宮肉瘤超聲表現(xiàn)1例

唐賢朋，張英霞（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特010050）

子宮內(nèi)膜腫瘤；肉瘤；超聲檢查，多普勒，彩色

病例女，71歲，絕經(jīng)20年。因陰道不規(guī)則出血20天入院。婦科查體：宮頸萎縮光滑；宮體為前位，如孕8周大小；雙附件區(qū)未觸及異常。經(jīng)陰道超聲檢查（圖1）：子宮前位，大小81mm×62mm× 60mm，宮腔內(nèi)見65mm×53mm×50mm以實(shí)為主的混合性腫物，形態(tài)不規(guī)則，與肌壁分界欠清，肌壁變薄，厚度2.2～4.1mm，漿膜面連續(xù)光滑；腫物實(shí)性部分呈偏強(qiáng)回聲，囊性部分較集中，最大范圍28mm×24mm，透聲好；CDFI：實(shí)性部分見豐富血流信號(hào)，RI：0.54。右附件區(qū)見20mm×21mm橢圓形囊性腫物，壁薄，透聲好，左附件區(qū)未見異?；芈暋３曉\斷：子宮增大，宮腔內(nèi)異?；旌闲阅[物與肌壁分界欠清——惡性腫物？右卵巢囊腫；左附件區(qū)未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)記物AFP、CEA、CA125、CA199皆在正常范圍內(nèi)。行宮腔腫物診刮術(shù)，取出物為質(zhì)脆、魚肉樣組織。病理診斷：未分化子宮肉瘤；免疫組化結(jié)果：ER （－）、PR （－）、CKAE1/AE3（－）、Vimentin（+）、CD10（部分+）、Desmin（部分+）、SMA（少部分+）、Ki-67（70%+）。全身PET-CT檢查結(jié)果提示子宮惡性病變，全身未見轉(zhuǎn)移灶。

討論未分化子宮肉瘤，即未分化子宮內(nèi)膜肉瘤，屬子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤的一種，少見，惡性程度高，預(yù)后差。該病多見于絕經(jīng)后婦女，年齡一般較大[1]，臨床表現(xiàn)以陰道不規(guī)則流血最常見。該腫瘤可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的超聲表現(xiàn)多樣，易造成誤診[2-3]，其聲像圖表現(xiàn)：病灶內(nèi)部回聲雜亂，可為低回聲腫物，與肌層分界不清；病灶內(nèi)血流信號(hào)較豐富，RI：0.36～0.44[4]。本例未分化子宮肉瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)：病灶為以實(shí)為主的混合性腫物，形態(tài)不規(guī)則，與肌壁分界欠清；肌壁變薄，薄厚不均；病灶實(shí)性部分呈偏強(qiáng)回聲，囊性部分較集中，透聲好；病灶實(shí)性部分血流信號(hào)豐富，RI＜0.6。未分化子宮肉瘤少見，出現(xiàn)此類聲像圖時(shí)應(yīng)提高警惕，超聲診斷時(shí)需注意與子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤囊性變、子宮腺肌癥等的鑒別，明確診斷還需病理檢查。

圖1　宮腔內(nèi)混合性腫物 （星號(hào)處為實(shí)性部分；細(xì)箭頭處為囊性部分；粗箭頭處為受侵變薄的子宮肌壁）。

[1]牛多山，陳海玲，楊杰，等.未分化子宮內(nèi)膜肉瘤6例臨床病理觀察[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2011，27（8）：820-822.

[2]陳麗霞，李慧敏，李鵬，等.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤超聲表現(xiàn)的初步探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（1）：49-50.

[3]陳嬌，楊太珠，楊帆，等.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤超聲表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30（4）：600-602.

[4]水旭娟，張麗珍，焦巖，等.彩色多普勒超聲在診斷子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2007，16（5）：458-459.

Ultrasonic manifestation of undifferentiated uterine sarcoma:report of one case

TANG Xian-peng,ZHANG Ying-xia(The First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Huhhot 010050,China)

R737.33；R730.262；R445.1

B

1008－1062（2016）05－0351－01

2015-08-19

唐賢朋（1989-），男，湖南郴州人，在讀碩士研究生。E-mail：tonghan0124@sina.com

張英霞，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，010050。E-mail：zhangyingxia117@sina.com