都雪嬌

綜合護理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全及提高滿意度的影響

都雪嬌

目的 探討綜合護理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全及提高滿意度的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月沈陽市第一人民醫(yī)院收治的101例患者作為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（51例）和對照組（50例）。對照組患者給予普通內(nèi)科護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度及危險事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的危險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科患者實施綜合護理，可以明顯提高護理人員業(yè)務(wù)水平，降低危險事件發(fā)生率，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜合護理；神經(jīng)內(nèi)科；護理安全；護理滿意度；影響

隨著科技發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，人們的健康意識不斷提高，對護理質(zhì)量的要求也不斷提升。神經(jīng)內(nèi)科是臨床重點科室，是醫(yī)院不可或缺的一部分，一些神經(jīng)內(nèi)科疾病可能導(dǎo)致患者意識、機體行為功能出現(xiàn)異常，尤其是一些病情較為嚴重的患者，可出現(xiàn)認知、思維能力障礙[1]。因此，神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間的護理工作就顯得尤為重要。本研究就綜合護理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全及提高滿意度的臨床意義進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的101例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（51例）和對照組（50例）。對照組患者中，男25例，女25例，年齡45～61歲，平均（49.5±2.1）歲，其中腔隙性腦梗死25例，缺血性腦卒中25例；觀察組患者中，男25例，女26例，年齡45～70歲，平均（50.0±1.1）歲，其中腔隙性腦梗死25例，缺血性腦卒中26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予普通護理：①完善基礎(chǔ)設(shè)施：完善神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，盡量改善

就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科疾病特點在病房內(nèi)設(shè)立扶手、欄桿，以避免患者跌倒。定期檢查相關(guān)器材，若發(fā)現(xiàn)老舊器材應(yīng)及時進行更新，盡量杜絕由于器械老化給患者帶來不必要傷害。定期對護理人員進行培訓(xùn)[2]，使其掌握新儀器操作要領(lǐng)，以免因操作不當給患者帶來危險。②安全宣教：在患者進入醫(yī)院后帶領(lǐng)其熟悉病房情況，了解扶手位置、院內(nèi)擺設(shè)等。由于神經(jīng)內(nèi)科老年患者居多，其雙腿支撐能力偏弱，還有一些患者由于疾病原因，肢體活動存在障礙，因此了解扶手位置非常重要[3]。對于運動障礙患者或并發(fā)糖尿病等多種疾病的患者，基礎(chǔ)護理的落實一定要到位，囑其經(jīng)常翻身，防止褥瘡形成[4]。對于留置管道的患者，如吞咽功能障礙留置鼻飼插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道護理，防止患者在意識不清晰狀態(tài)下將管道拔掉，發(fā)生意外，影響治療效果[5]，應(yīng)在置管前向家屬以及患者交代管道的重要性。在輸液過程中也應(yīng)該格外注意，如果意外滲出而沒有及時發(fā)現(xiàn)很可能會導(dǎo)致皮膚軟組織出現(xiàn)炎癥，嚴重者甚至可引發(fā)皮膚壞死。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體如下。①加強與家屬的溝通：與患者家屬多溝通，耐心地回答家屬提出的問題，盡量使用通俗易懂的語言講解危險事件發(fā)生的概率以及危險性，使患者家屬了解住院期間意外摔倒、液體滲漏等事件發(fā)生會對患者造成的傷害，囑咐家屬時刻注意看護好患者，發(fā)現(xiàn)異常及時與護理人員溝通。②心理護理：根據(jù)患者文化程度，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。對待患者多使用鼓勵語言，向其講解疾病相關(guān)知識以及成功案例，使其了解疾病發(fā)展的必然性以及通過治療會取得的成果，消除其對疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于家屬，一些患者長期臥床，家屬易產(chǎn)生懈怠想法。此時，護理人員應(yīng)多與家屬進行交流，使其了解家屬支持對患者疾病康復(fù)的重要性，囑其多給予患者關(guān)心，家屬的支持是患者戰(zhàn)勝疾病的最大動力。③飲食護理：在飲食方面，對于疾病嚴重程度不同的患者應(yīng)采取不同的護理方式，給予科學化、規(guī)范化葷素搭配飲食，以確保患者足夠的營養(yǎng)，促進其早日康復(fù)。多食高纖維食物，少食堅硬食物，以防出現(xiàn)便秘；多食水果蔬菜以及高蛋白食物，少食高脂肪食物，宜低鹽飲食，并且戒煙戒酒。④體位護理：體位護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中非常重要，體位不當易導(dǎo)致肌肉攣縮或發(fā)生變形。因此，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者取舒適體位，在該姿勢下做最大程度的鍛煉，避免形成褥瘡，充分利用體位護理的恢復(fù)、重建、代償作用，使患者盡快恢復(fù)。⑤出院后護理：出院前，向患者交代出院后注意事項，對于出現(xiàn)后遺癥的患者，囑其多鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習慣，切記不可過食油膩食物，并做好定期回訪工作等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度及危險事件發(fā)生情況。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 危險事件發(fā)生率比較 觀察組患者的危險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者危險事件發(fā)生率比較

3 討論

隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的維權(quán)意思不斷增強，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，因此將護理安全推向了一個新的高度[6]。在醫(yī)院，護理人員直接與患者接觸，是治療工作的具體執(zhí)行者，如果在護理過程中出現(xiàn)安全意識薄弱、責任性差等情況，易導(dǎo)致對患者病情監(jiān)測不到位或是因態(tài)度不好引起醫(yī)患糾紛等問題，會給護理安全埋下隱患。

基礎(chǔ)設(shè)施是幫助護理人員完成護理的重要工具，其完善與否直接影響護理質(zhì)量，然而調(diào)查顯示，一些醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施并不完備，因有破損或護理人員不能掌握最新護理儀器使用方法導(dǎo)致在護理過程中發(fā)生危險事件[7]。此外，對于存在活動障礙的患者，完善的基礎(chǔ)設(shè)施可以提高其生命質(zhì)量，給患者帶來方便。護理人員對患者以及家屬的情緒進行安撫也是非常重要的。對于失語、失聰甚至失明等的患者，其心理波動較大，情緒不穩(wěn)定事件時常發(fā)生，甚至會出現(xiàn)狂躁、自殺等，有些則會拒絕治療、破壞醫(yī)療設(shè)備、放棄服用藥物等，不僅給科室?guī)砭薮髶p

2.1 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

失，還可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化[8-9]。因此，護理人員在患者住院期間要做好其心理疏導(dǎo)工作，以避免危險事件發(fā)生；應(yīng)增加神經(jīng)內(nèi)科護理人員數(shù)量，確保發(fā)生任何異常，護理人員均可及時到達，并解答患者以及家屬對于治療的疑惑。對于輸入高滲液體的患者，應(yīng)多加巡視，有文獻顯示，對于外滲液體處理不當，很可能造成大量軟組織壞死，嚴重者可能導(dǎo)致病死[10]。

本研究中通過對患者實施綜合護理，不斷提高神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量，在完善神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)設(shè)施、對患者進行安全宣教的基礎(chǔ)上在工作中注意細節(jié)；在心理護理方面時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使其了解疾病，消除其對疾病的恐慌；飲食護理使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣；體位護理保證患者舒適；出院后護理使患者即使出院也能享有與在醫(yī)院一樣的規(guī)律生活。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，危險事件發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科患者實施綜合護理，可以明顯提高護理人員業(yè)務(wù)水平，降低危險事件發(fā)生率，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

[1] 丹增卓嘎,普布參木,桑旦卓瑪,等.論神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患與防護措施[J].西藏科技,2015(1)∶42-43.

[2] 劉金蘭.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的安全隱患及解決方法[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(1)∶282-283.

[3] 徐曉艷.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].吉林醫(yī)學,2012,33(31)∶6914-6915.

[4] 肖建廷.有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患及其對策探究[J].中外醫(yī)療,2014,32(22)∶175-176.

[5] 李曉娜,吳永慧.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患與解決措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(11)∶251-253.

[6] 張美麗.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患及對策分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014,11(11)∶297-298.

[7] 周紅艷.護理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科住院病人中的應(yīng)用[J].全科護理,2011,9(24)∶2222-2223.

[8] 曾艷.神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理安全隱患與防護措施[J].北方藥學,2013,10(6)∶189.

[9] 肖建廷.有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患及其對策探究[J].中外醫(yī)療,2014,33(22)∶175-176,179.

[10] 王淑芳.舒適護理干預(yù)措施對神經(jīng)內(nèi)科患者護理的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8)∶59-62.

R473.73

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.062

沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110041