陳笑吟

湖北省中醫(yī)院肛腸科，武漢 430061

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坐浴Ⅱ號(hào)方治療肛周濕疹的療效觀察

陳笑吟

湖北省中醫(yī)院肛腸科，武漢 430061

坐?、蛱?hào)方是本院肛腸科根據(jù)中醫(yī)藥理論自制而成，用于治療肛周瘙癢的坐浴方，具有清熱解毒、利濕止癢、殺蟲之功，用其坐浴還可治療肛周急慢性濕疹。筆者對(duì)比觀察采用坐?、蛱?hào)方坐浴與派瑞松軟膏涂擦治療肛周濕疹的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2014年1月—2015年3月本院門診與住院部收治的肛周濕疹患者106例，按就診時(shí)間順序隨機(jī)分為治療組(中藥坐浴)和對(duì)照組(派瑞松外涂)。治療組53例，其中男38例，女15例，年齡27～78歲，平均年齡(43.8±10.2)歲。對(duì)照組53例，其中男36例，女17例，年齡33～75歲，平均年齡(44.3±9.8)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肛周濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦杂X肛門周圍潮濕，瘙癢不適，尤以夜間為甚。慢性患者肛門處皮膚變粗增厚，呈灰白色，苔蘚樣變；急性患者肛門處出現(xiàn)漬水、紅斑、丘疹。

1.3 治療方法

對(duì)照組予以派瑞松軟膏涂擦病灶皮膚表面，2次/d，7 d為1個(gè)療程。治療組采用中藥坐?、蛱?hào)方治療，方藥組成為黃柏、蒼術(shù)、苦參、土茯苓、地膚子、蛇床子各20 g，艾葉10 g，川椒15 g。上藥用紙包好，放置于烘箱內(nèi)烘干，碾細(xì)，過120目篩后裝小袋備用。用時(shí)取1小袋置入盆中，加入開水2 000 ml混勻，將臀部置于藥氣上熏蒸，待湯藥冷卻至40 ℃左右，即可進(jìn)行坐浴，每次坐浴15～20 min，2次/d，7 d為1個(gè)療程。2組均治療2個(gè)療程后比較臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：癥狀消失，病灶處皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及病灶處皮膚損傷均有改善；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善。總有效率=[(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，治療組總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的83.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.245，P<0.01)。見表1。

表1 2組臨床療效的比較(n=53，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.01

3 討論

肛周濕疹是臨床上一種常見的慢性皮膚病，其病程較長(zhǎng)，病勢(shì)纏綿，易復(fù)發(fā)，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”等范疇。病機(jī)多由濕熱下注或感受外邪，以致風(fēng)、濕、蟲、熱諸邪留于肌膚所致。本病治療應(yīng)以清熱燥濕、解毒、祛風(fēng)止癢為原則。坐?、蛱?hào)方是本科結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)擬定的，方中黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕解毒，治下部濕瘡；蛇床子、地膚子、土茯苓苦辛而溫，殺蟲止癢，可抑制細(xì)胞免疫，有抗變態(tài)反應(yīng)、阻止肥大細(xì)胞脫顆粒和組胺釋放、抗炎及抑菌等作用[2]；苦參祛濕熱、消腫毒、祛風(fēng)止癢，現(xiàn)代藥理研究[3]表明，苦參煎劑對(duì)結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌均有抑制作用，對(duì)多種皮膚真菌也有抑制作用，同時(shí)還具有抑制變態(tài)反應(yīng)的作用；艾葉溫經(jīng)散寒逐濕，煎湯外洗可治濕疹瘙癢，其水浸劑及煎劑亦對(duì)多種致病菌及真菌有較強(qiáng)抑制作用[4]；川椒殺蟲止癢。諸藥合用，共奏祛風(fēng)、止癢、燥濕、殺蟲之效。此外，中藥熏洗可使藥物直達(dá)病所，蕩滌污穢毒邪，使局部氣血舒暢，瘙癢祛除。因此，肛周濕疹使用本方坐浴，見效快，療效好，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

[2] 郭建峰，肖永芳.肛周局部注射得寶松加中藥外洗治療肛周濕疹的療效觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2011，31(2)：69-70.

[3] 湯利萍，姚寶清，宋興.頑固性濕疹驗(yàn)案舉隅[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(4)：72.

[4] 宋立人，洪恂，丁緒亮，等.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1212.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.05.008

2016-03-04)