謝 昕 胡 煒

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部保健與健康體檢部 西安 710004

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分析體檢人群腦出血危險(xiǎn)因素

謝 昕 胡 煒

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部保健與健康體檢部 西安 710004

目的 探討健康體檢人群中腦出血疾病的發(fā)病率及發(fā)病的危險(xiǎn)因素。方法 選取2014-2015年體檢中心體檢的653例受檢者，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式研究，有效問(wèn)卷共600份，統(tǒng)計(jì)不同因素的受檢者腦出血發(fā)病率。結(jié)果 600例受檢者腦出血86例(14.33%)，學(xué)歷較高、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病均為腦出血疾病的高危因素(P<0.05)，高血壓、冠心病病程越長(zhǎng)腦出血患病率越高(P<0.05)。結(jié)論 腦出血的高危因素為高學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病，需要采取針對(duì)性的預(yù)防措施，而對(duì)高血壓及冠心病患者中病程較長(zhǎng)者需特別關(guān)注，及時(shí)診斷治療。

健康體檢；腦出血；危險(xiǎn)因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)2009年我國(guó)城市居民腦血管疾病的病死率已達(dá)每10萬(wàn)人126例，是導(dǎo)致城市居民死亡原因的第3位。本次研究通過(guò)體檢人群的腦出血危險(xiǎn)因素調(diào)查分析，為腦出血疾病的預(yù)防與控制提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-01-2015-01我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的受檢者653例，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷653份，回收問(wèn)卷共628份，應(yīng)答率為96.17%。其中符合標(biāo)準(zhǔn)的合格問(wèn)卷共600份，合格率為95.54%。合格的600例受檢者中，男511例(85.17%)，女89例(14.83%)，年齡60～78歲，平均(63.4±14.5)歲，腦出血86例，患病率為14.33%。

1．2 研究方法 根據(jù)參考文獻(xiàn)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、吸煙史、吸煙量、吸煙時(shí)間、飲酒、高血壓、高血壓病程、家族患病史(父母一方有腦出血病史即可)、冠心病、冠心病病程、糖尿病、糖尿病病程等。

1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2005年《中國(guó)高血壓防治指南》修訂版中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓(DBP)在90 mmHg以上和(或)收縮壓(SBP)在140 mmHg以上[1]。腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦出血類型包括高血壓腦出血(HICH)及其他原因?qū)е碌姆峭鈧阅X實(shí)質(zhì)性內(nèi)出血[2]。

2 結(jié)果

600例健康體檢人群的腦出血疾病患病率的危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，單因素分析結(jié)果見表1。600例受檢者中共發(fā)生腦出血86例，發(fā)病率為14.33%。受檢者不同性別之間的發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，女性發(fā)病率略高于男性。學(xué)歷、吸煙史、吸煙時(shí)間、吸煙量、家族患病史均非發(fā)病率的危險(xiǎn)因素，不同分組間的發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。飲酒受檢者發(fā)病率明顯高于無(wú)飲酒受檢者(P<0.05)，高血壓、糖尿病、冠心病均為腦出血疾病的高危因素，患病受檢者腦出血發(fā)病率均高于未患病受檢者，而高血壓與冠心病患者病程越長(zhǎng)腦出血患病率越高(P<0.01)。

表1 健康體檢人群腦出血危險(xiǎn)因素的單因素分析 [n(%)]

3 討論

腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的三大主要原因之一，而腦出血在腦卒中的比例約為30%，但致殘率與病死率卻遠(yuǎn)高于腦卒中[3]。近年來(lái)腦出血的發(fā)病率保持逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)腦出血的流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)歸等方面的研究也越來(lái)越多，但需要考慮到地域性與時(shí)間特點(diǎn)的關(guān)系，不同研究結(jié)果存在一定差異[4]。而腦出血的致病因素較多，而不同病因的腦出血在臨床治療中的針對(duì)性治療方案有較大區(qū)別，所以及早確定腦出血的危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防及早期治療方案，對(duì)腦出血的臨床治療有重要作用。有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的發(fā)病與環(huán)境、遺傳及生活習(xí)慣有密切關(guān)系，年齡較大、糖尿病、高血壓、心腦血管家族病史均是腦出血的危險(xiǎn)因素[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者表現(xiàn)為年齡較高及學(xué)歷較高的特點(diǎn)，同時(shí)高血壓、冠心病及糖尿病均會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率上升。年齡與糖尿病是腦出血發(fā)病中的不可控因素，有研究統(tǒng)計(jì)腦出血的高發(fā)年齡為40～70歲，而發(fā)病率最高的人群年齡在50歲以上[6]?？煽紤]為高齡人群的慢性病較多，高血壓、糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化等全身性疾病發(fā)病率較高。推測(cè)可能為，在50歲以上的人群隨著年齡增長(zhǎng)，生理功能不斷退化，血管壁逐漸失去彈性，脂代謝表現(xiàn)異常，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)升高，血管緊張度提高，多種因素都可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈血管壁逐漸透明、變薄，動(dòng)脈對(duì)血壓的耐受能力不斷降低，易引發(fā)腦出血。

本研究中腦出血疾病的發(fā)病率為14.33%，與老年人群同類研究的結(jié)果相近。而在性別的單因素分析中，女性腦出血發(fā)病率略高與男性。這一點(diǎn)與其他研究基本一致，而差異不顯著可能與樣本量較小及地域性特點(diǎn)相關(guān)[7]。而腦出血家族史、吸煙、吸煙量及吸煙時(shí)間均非腦出血疾病的高危因素，表明吸煙與血管循環(huán)系統(tǒng)疾病的相關(guān)性不十分密切，雖然吸煙受檢者發(fā)病率略高于非吸煙受檢者，而吸煙量與時(shí)間的增加也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率上升，但并不會(huì)顯著提高發(fā)病率；而家族患病史可能為老年人家族病史的統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確度較低及之前的診斷技術(shù)水平有關(guān)。高學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病均為腦出血發(fā)病的危險(xiǎn)因素。高學(xué)歷老年人群的工作大多為腦力勞動(dòng)，生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險(xiǎn)升高。而飲酒是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要因素，長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致血管壁彈性降低，同時(shí)也提高了高血壓的發(fā)病率。高血壓、糖尿病及冠心病都是與心腦血管系統(tǒng)相關(guān)的并發(fā)癥，與腦血管狹窄、血管壁變薄及脆性增加均有密切關(guān)系。

綜上所述，健康體檢人群中腦出血的高危因素包括高學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病等，老年人需改變不良對(duì)生活方式、運(yùn)動(dòng)方式，降低腦出血發(fā)生率，避免對(duì)生命及健康造成危害。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南[J]．中國(guó)卒中雜志，2006，1(8)：575-582．

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380．

[3] 王瑜元，古麗娜孜·那比爾，何嬙，等．影響腦出血患者出院時(shí)日常生活活動(dòng)能力的相關(guān)因素分析[J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(8)：588-591．

[4] 劉婷婷，楊忠蘭，楊澤偉，等．腦出血高危人群頸動(dòng)脈超聲篩查和生活行為因素研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25(9)：64-68．

[5] 戴方瑜，王玨，於孝龍，等．腦出血中醫(yī)分型與良好預(yù)后影響因素的Logistic回歸分析[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，13(2)：115-119．

[6] 王盛，周凡，王朝平．高齡腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(6)：55-56．

[7] 吳有志，羅良生，張健，等．高血壓腦出血患者診療及預(yù)后的影響因素[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(14)：3 328-3 329．

(收稿2015-11-06)

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