羅西凱

河南鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鶴壁 458030

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丁苯肽注射液治療腦梗死后失語(yǔ)患者的療效及對(duì)語(yǔ)言功能的影響

羅西凱

河南鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鶴壁 458030

目的 探討丁苯肽注射液治療腦梗死后失語(yǔ)的臨床效果。方法 采用隨機(jī)平行法將我院2014-02—2015-07收治的64例腦梗死后失語(yǔ)患者分為觀察組(常規(guī)治療+丁苯肽注射液)和對(duì)照組(常規(guī)治療)，對(duì)2組患者的臨床療效和失語(yǔ)程度改善結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床療效和失語(yǔ)程度改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用丁苯肽注射液對(duì)腦梗死后失語(yǔ)患者進(jìn)行治療，可有效改善患者的語(yǔ)言功能障礙，有利于促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，建議臨床進(jìn)一步推廣。

腦梗死后失語(yǔ)；丁苯肽注射液；語(yǔ)言功能

失語(yǔ)是一種常見(jiàn)的急性腦梗死并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)30%，對(duì)患者的社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響[1]。大量研究顯示，丁苯酞可促進(jìn)腦能量代謝的調(diào)節(jié)，有助于改善缺血區(qū)血流量，在腦卒中后神經(jīng)功能改善方面具有十分積極的作用。本研究探討丁苯酞注射液在腦卒中后失語(yǔ)癥患者治療方面的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-02—2015-07收治的腦梗死后失語(yǔ)患者64例，均經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除意識(shí)障礙者、哺乳期或妊娠期婦女等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組男18例，女1 4例，年齡49～74歲，平均(60.5±5.3)歲；觀察組男17例，女15例，年齡51 ～76歲，平均(61.4±5.5)歲。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且均簽署知情同意書(shū)。

1．2 治療方法 對(duì)照組患者入院后接受常規(guī)治療，包括抗血小板治療、循環(huán)改善、血壓控制及語(yǔ)言康復(fù)治療等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞注射液100 mL，靜滴，q 12 h，持續(xù)治療14 d。

1．3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) (1)療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)NIHSS評(píng)分顯示臨床療效，90～100分為基本痊愈，89～46分為顯著進(jìn)步，46～18分為進(jìn)步，18分以下為無(wú)效，其中基本痊愈和顯著進(jìn)步為治療有效。(2)語(yǔ)言功能：采用失語(yǔ)指數(shù)(AQ)進(jìn)行患者的失語(yǔ)程度評(píng)估，治療后AQ評(píng)分在98.4分以上，且失語(yǔ)狀況完全消失為治愈；治療后AQ評(píng)分在75～98.3分，且失語(yǔ)程度明顯減輕為顯效；治療后AQ評(píng)分在75分以下，臨床癥狀未見(jiàn)明顯變化為無(wú)效[2]。

2 結(jié)果

2．1 2組神經(jīng)功能臨床療效比較 觀察組神經(jīng)功能臨床療效的總有效率65.63%明顯高于對(duì)照組21.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組神經(jīng)功能臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=12.444，*P=0.000

2．2 2組失語(yǔ)程度比較 觀察組失語(yǔ)程度改善效果總有效率90.63%，明顯優(yōu)于對(duì)照組68.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組AQ評(píng)分結(jié)果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.518，*P=0.019

2．3 不良反應(yīng) 2組患者均未見(jiàn)明顯并發(fā)癥，均順利完成治療。

3 討論

失語(yǔ)癥屬于獲得性腦損傷范疇，患者受到腦梗死等多種因素的影響造成優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞出現(xiàn)病變，導(dǎo)致語(yǔ)言功能?chē)?yán)重受損或喪失[3]。失語(yǔ)癥作為一種常見(jiàn)腦梗死并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為命名性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)三種類(lèi)型，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。

目前，臨床對(duì)于腦梗死所致失語(yǔ)癥的致病機(jī)制尚未明確，部分報(bào)道從腦功能保護(hù)方面展開(kāi)治療，如采用多巴絲肼片聯(lián)合高壓氧、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物等，雖取得一定臨床效果，但其治療成本較高，無(wú)法推廣應(yīng)用。趙文靜等[4]研究指出，腦損傷會(huì)造成內(nèi)皮質(zhì)區(qū)域乙酰膽堿遞質(zhì)水平的下降，從而引起患者語(yǔ)言、記憶、學(xué)習(xí)等方面出現(xiàn)功能障礙。因此部分報(bào)道指出，在腦卒中患者康復(fù)階段給予其膽堿酯酶抑制劑，以對(duì)中樞膽堿酯酶活性進(jìn)行抑制，從而阻礙內(nèi)源性乙酰膽堿的降解，以促進(jìn)中樞內(nèi)乙酰膽堿含量的上升，進(jìn)而改善患者的語(yǔ)言功能[5]。

丁苯酞是一種芹菜甲素消旋體，馮亦璞等[6]研究指出，丁苯酞可有效加強(qiáng)缺血區(qū)的血流灌注，有助于改善腦梗死所致缺血半暗帶損傷。研究[7-8]顯示，丁苯酞可通過(guò)多種途徑促進(jìn)缺血腦損傷程度的改善。其中，丁苯酞可通過(guò)對(duì)缺血部位中樞膽堿能神經(jīng)元功能進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而促進(jìn)損傷部分的神經(jīng)功能損傷取得改善，并有利于患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)[9-10]。本研究中觀察組臨床療效和失語(yǔ)程度改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明丁苯肽是一種有效的腦梗死后失語(yǔ)癥治療藥物。

綜上所述，丁苯肽注射液可有效改善腦梗死后失語(yǔ)患者的語(yǔ)言功能障礙，有利于促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，建議臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 武肖娜，劉雁，項(xiàng)薇．丁苯酞注射液對(duì)腦梗死后失語(yǔ)患者的臨床療效及其對(duì)語(yǔ)言功能的影響[J]．臨床薈萃，2016，31(2)：187-190．

[2] 蔡業(yè)峰，賈真，張新春，等．美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心測(cè)評(píng)研究——附537例缺血中風(fēng)多中心多時(shí)點(diǎn)臨床測(cè)評(píng)研究[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，50(7)：494-498．

[3] 齊燕，殷星，趙晶晶．針刺金津玉液聯(lián)合解語(yǔ)丹加減方治療風(fēng)痰瘀阻型腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的臨床觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22(3)：88-90．

[4] 趙文靜，孔偉，李鳳茹，等．丁苯肽注射液對(duì)急性進(jìn)展型腦梗死患者D-二聚體及血清神經(jīng)因子的影響[J]．山西醫(yī)藥雜志，2015，44(22)：2 648-2 650．

[5] 宋岳涵，于春麗，王楠，等．丁苯肽對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效及血清中TNF-α、CRP的影響分析[J]．河北醫(yī)藥，2015，37(21)：3 253-3 255．

[6] 馮亦璞，彭英，Stephanie Hon，Alyssa N等．左旋丁基苯酞改善AD轉(zhuǎn)基因小鼠學(xué)習(xí)記憶缺失[J]．中國(guó)藥理通訊，2009，26(2)：32-33．

[7] 田強(qiáng)元，齊鵬，王志敏．丁苯肽注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果研究[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(18)：24-25．

[8] 王文敏．丁苯酞聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的療效觀察[J]．河北醫(yī)藥，2013，35(11)：1 702-1 703．

[9] 項(xiàng)鑫．腦梗死后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(22)：17-18．

[10] 張俊，王蘭琴，王虎，等．丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及脂質(zhì)過(guò)氧化的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(6)：83-84．

(收稿2016-02-11)

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