黃超霞

鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450004

?

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響

黃超霞

鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450004

目的 淺析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015-02—2016-03來(lái)我院產(chǎn)前咨詢及孕期產(chǎn)檢并分娩患有癲癇的100例孕婦，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(50例)和對(duì)照組(50例)，2組患者分別接受綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理前后2組妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 護(hù)理前2組癲癇患者的妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、 產(chǎn)后出血率及胎盤早剝率均明顯低于對(duì)照組；同時(shí)，新生兒窒息率、胎兒窘迫率也均顯著低于對(duì)照組；且護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善生育期癲癇女性的妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；癲癇；妊娠；生活質(zhì)量

癲癇是因人體大腦神經(jīng)元突然出現(xiàn)異常放電，從而導(dǎo)致大腦發(fā)生功能性紊亂并出現(xiàn)短暫障礙的一種慢性疾病[1]。在我國(guó)，癲癇患者每年發(fā)病者多達(dá)十萬(wàn)人，其中大約有25%為生育期婦女，其常因該病而出現(xiàn)精神及行為障礙，加之圍生期機(jī)體的生理變化、心理問(wèn)題、減藥等原因，將不利于母嬰的正常生理功能。本研究主要對(duì)生育期癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，且對(duì)其妊娠結(jié)局與生活質(zhì)量進(jìn)行了探討及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2015-02—2016-03來(lái)我院產(chǎn)前咨詢及孕期產(chǎn)檢并分娩患有癲癇的孕婦100例，所選患者孕前均確診為原發(fā)性癲癇，且具有正常溝通、交流的能力，同時(shí)無(wú)精神病史。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組年齡25～42歲，平均(35±7.5)歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組年齡27～45歲，平均(37±8.3)歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。2組患者在年齡、孕產(chǎn)次等資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 2組患者孕前及整個(gè)孕期提供適量的葉酸。(1)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如安排單間病房、產(chǎn)前詢問(wèn)病史、進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣傳和教育、準(zhǔn)備癲癇發(fā)作所需的物品以及獲得患者與其家屬的配合；產(chǎn)時(shí)使用鎮(zhèn)靜止痛藥并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，第二產(chǎn)程得以縮短從而降低體力消耗；當(dāng)不能進(jìn)行陰道分娩時(shí)，就要改為剖宮產(chǎn)，這就要求護(hù)理人員在兒科醫(yī)師的配合下進(jìn)行新生兒復(fù)蘇；針對(duì)陰道分娩患者，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；剖宮產(chǎn)患者，要隨時(shí)注意刀口與陰道的流血情況，并使用鎮(zhèn)痛劑，安排好新生兒護(hù)理工作。(2)實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，能夠改善生活品質(zhì)，促使母嬰健康發(fā)展，在新生兒的喂養(yǎng)與基礎(chǔ)護(hù)理上，注意心理護(hù)理與健康教育。具體措施如下：進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，如提供孕婦營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且易消化的半流食，待產(chǎn)時(shí)，營(yíng)造安靜及舒適的環(huán)境，避免外界的不良刺激；每2 h幫助產(chǎn)婦進(jìn)行一次小便，避免膀胱充盈而影響到正常宮縮，并教授其呼吸、放松等技巧，以此來(lái)降低產(chǎn)婦的痛感[2]。新生兒的喂養(yǎng)與護(hù)理措施：患者所使用的抗癲癇藥物能夠通過(guò)乳汁被嬰兒吸收，影響新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，最好不要母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行人工喂養(yǎng)，同樣護(hù)理人員應(yīng)向患者講解育兒知識(shí)、喂養(yǎng)的基本常識(shí)及產(chǎn)后如何進(jìn)行自我保健，為患者樹(shù)立自信，避免過(guò)度緊張而引起癲癇復(fù)發(fā)。改善心理護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際的心理狀況，選用適宜的溝通方式，如與患者交流時(shí)保證語(yǔ)言親切、易懂，多鼓勵(lì)且傾聽(tīng)患者的需求，建立和諧友善的醫(yī)患關(guān)系，避免患者出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員需向患者講解必要的圍生期知識(shí)，采用心理引導(dǎo)、認(rèn)知行為糾正等治療措施，使患者建立自信，還可促使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作。幫助患者調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)并意識(shí)到良好的心態(tài)在疾病治療中的重要性。(3)普及健康知識(shí)：向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，介紹該病治療的相關(guān)知識(shí)。另外，依據(jù)患者不同的文化程度，選擇適當(dāng)?shù)男谭绞?，如發(fā)放宣傳資料、觀看健康的教育視頻、適時(shí)耐心的講解等[3]。鼓勵(lì)患者吐露苦惱，以宣泄不良情緒。

2 結(jié)果

2．1 2組妊娠結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的胎盤早剝率、剖宮產(chǎn)率以及胎兒窘迫率、新生兒窒息率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組妊娠結(jié)局比較 [n(%)]

2．2 分析護(hù)理前后患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分 護(hù)理前2組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，接受優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、認(rèn)知功能、總健康狀況、社會(huì)功能以及角色功能等生活質(zhì)量指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量的各指標(biāo)評(píng)分比較

3 討論

在我國(guó)，癲癇具有較高的發(fā)病率，其中，生育期女性占30%左右，此類患者在孕期及分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)性較高，且易對(duì)胎兒健康造成不良影響。由于妊娠期內(nèi)小血管緊張、分泌系統(tǒng)改變、精神緊張焦慮、飲食營(yíng)養(yǎng)不足、宮縮疼痛、過(guò)度疲勞、體力消耗等方面原因，易誘發(fā)孕產(chǎn)期癲癇患者癲癇發(fā)作。尹仲嬌等[4]認(rèn)為，除給予及時(shí)的常規(guī)治療外，在圍生期時(shí)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可極大的降低生育風(fēng)險(xiǎn)，緩解患者的壓力，該護(hù)理方式已在癲癇治療中發(fā)揮重要作用。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)已有許多關(guān)于妊娠綜合癲癇護(hù)理方式的研究文獻(xiàn)，但大多都側(cè)重于護(hù)理效果比較以及經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。然而本研究則是對(duì)生活質(zhì)量與妊娠結(jié)局的觀察，分析并探討了綜合護(hù)理在癲癇女性治療中的積極作用，得出以下結(jié)果：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，不管是產(chǎn)婦結(jié)局(胎盤早剝、 剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率)，還是發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的比重均已明顯降低，同時(shí)妊娠合并癲癇癥的發(fā)生率也發(fā)生降低。 實(shí)驗(yàn)組還通過(guò)改善心理護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)及其適應(yīng)性，避免不良情緒的產(chǎn)生，幫助患者建立起健康積極的心理狀態(tài)；及時(shí)進(jìn)行積極的健康教育，促使患者建立健康的生活方式，減少負(fù)面情緒的出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起到積極作用。癲癇是一種慢性疾病，尤其對(duì)妊娠女性具有嚴(yán)重的負(fù)面作用，易引起一系列生理病理變化，如易誘發(fā)糖皮質(zhì)激素與兒茶酚胺的持續(xù)積累，造成各組織器官產(chǎn)生不同的創(chuàng)傷[5]。隨訪3個(gè)月中，主要通過(guò)SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示；實(shí)施綜合護(hù)理后，患者的角色功能、健康狀況等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分要顯著優(yōu)于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)后其妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)能改善癲癇患者的心理狀態(tài)、妊娠結(jié)局，并提高其生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 趙艷，彭紹忠，黃珊珊．護(hù)理干預(yù)對(duì)11例癲癇患者疾病不確定感影響研究[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26(2)：97．

[2] 李梅，葛汝彥．癲癇患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3)：47-48．

[3] 孔艷莉，蘭艷芹，劉倩薇，等．妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(8)：768-769．

[4] 尹仲嬌，劉運(yùn)霞，陳淑丹．妊娠合并癲癇患者圍生期的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(16)：136-137．

[5] 方運(yùn)勇，劉眉，洪玲，等．生育期癲癇女性妊娠及妊娠結(jié)局的臨床分析[J]．神經(jīng)損傷與功能重建，2013，8(2)：121-123．

(收稿2016-04-02)

R473.74

B

1673-5110(2016)22-0135-02