董 濤，顧海英，劉亞麗，陸 強(qiáng)，印海娟

(河北省秦皇島市第一醫(yī)院體檢中心 066000)

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·臨床研究·

秦皇島市機(jī)關(guān)人員血脂水平與脂肪肝相關(guān)性的研究

董 濤，顧海英，劉亞麗，陸 強(qiáng)，印海娟

(河北省秦皇島市第一醫(yī)院體檢中心 066000)

目的 研究6 541例秦皇島市機(jī)關(guān)人員血脂異常與脂肪肝的情況及相關(guān)性。方法 選取2014年3月至2015年1月于秦皇島市第一醫(yī)院參加健康體檢的在職機(jī)關(guān)工作人員共6 541例為研究對(duì)象，測(cè)定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，檢測(cè)脂肪肝。分析不同年齡、性別人群脂肪肝與血脂異常發(fā)病率的相關(guān)性。結(jié)果 秦皇島地區(qū)機(jī)關(guān)單位工作人員檢出脂肪肝男1 605例，女880例，脂肪肝檢出率男(57.3%)顯著高于女(23.5%)。男脂肪肝檢出率最高年齡組為40～49歲組，檢出率為60.7%；女脂肪肝檢出率最高年齡組為50～59歲組，檢出率為36.8%。男HDL-C降低組脂肪肝檢出率最高，高達(dá)79.5%；女TG升高組脂肪肝檢出率最高，高達(dá)58.5%。結(jié)論 秦皇島市機(jī)關(guān)人員的脂肪肝檢出率與血脂水平密切相關(guān)，可為此類(lèi)人員健康保健及臨床診斷治療提供參考。

機(jī)關(guān)人員； 脂肪肝； 血脂； 相關(guān)性

脂肪肝和高血壓、糖尿病同樣，已成為當(dāng)代人常見(jiàn)慢性病之一，是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。它可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例分別為5.0%～10.0%和1.0%～2.0%[1-2]。為了解秦皇島市區(qū)機(jī)關(guān)工作人員的脂肪肝、血脂異?；疾÷始皟烧呦嚓P(guān)性，本研究選取6 541例秦皇島市機(jī)關(guān)單位體檢人員資料，探討脂肪肝與血脂水平的相關(guān)性，旨在為秦皇島市機(jī)關(guān)單位人員健康保健提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年1月在秦皇島市第一醫(yī)院參加體檢的在職機(jī)關(guān)工作人員共6 541例，其中男2 802例，女3 739例，年齡為20～59歲。

1.2 方法 記錄參檢者的身高(精確至0.01 m)、體質(zhì)量(精確至0.1 kg)，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)；體質(zhì)量與身高由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員在電子身高-體質(zhì)量秤上測(cè)量，測(cè)量?jī)x器為盛苑HGM-800型。在禁食12 h后清晨靜脈采血3 mL，分離血清測(cè)血脂4項(xiàng)指標(biāo)：總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，均采用酶比色法，試劑盒由中生北控生物科技股份有限公司提供，儀器采用日立7080型全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國(guó)肥胖工作組對(duì)我國(guó)成人超重和肥胖分類(lèi)推薦的標(biāo)準(zhǔn)建議《中國(guó)成人超重和肥胖癥控制指南》分組：BMI<18.5 kg/m2為消瘦組，18.5～<23.9 kg/m2為健康組，23.9～<27.9 kg/m2為超重組，≥27.9 kg/m2為肥胖組。依據(jù)《中華心血管病雜志》編委會(huì)血脂異常防治對(duì)策專(zhuān)題組公布的血脂異常防治建議[3]：凡存血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平超出正常值范圍即視為血脂異常，即TC>5.2 mmol/L為升高，TG≥1.71 mmol/L為升高，HDL-C<1.04 mmol/L為降低， LDL-C≥4.14 mmol/L為升高。脂肪肝診斷參照《超聲醫(yī)學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；(2)遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，光點(diǎn)稀疏；(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；(4)肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。僅具備(1)者作為疑似診斷，具備(1)加(2)～(4)任一項(xiàng)者可確診為脂肪肝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別人群中脂肪肝檢出情況 調(diào)查人群6 541例共檢出脂肪肝2 485例，總患病率為38.0%。男性患者1 605例，患病率為57.3%；女性患者880例，患病率為23.5%。男性檢出率顯著高于女性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別人群中脂肪肝檢出率

2.2 不同年齡組、不同性別中脂肪肝檢出情況 根據(jù)脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，在6 541例受檢人員中，20～59歲各年齡組中脂肪肝檢出率最高為50～59歲組，檢出率為49.2%。男40～49歲組檢出率最高，檢出率為60.7%；女50～59歲組檢出率最高，檢出率為36.8%。脂肪肝檢出率最低為女20～29歲年齡組，檢出率14.4%。每個(gè)年齡組內(nèi)男、女脂肪肝檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡組、不同性別中脂肪肝檢出情況

2.3 血脂水平與脂肪肝關(guān)系 男性脂肪肝檢出率最高為HDL-C降低組，檢出率高達(dá)79.5%，高于TG升高組的77.7%。血脂異常各組脂肪肝發(fā)生率均高于血癥水平正常各組。男脂肪肝檢出率最低為T(mén)G正常組，檢出率為45.0%。女脂肪肝檢出率最高為T(mén)G升高組，檢出率高達(dá)58.5%；女脂肪肝檢出率最低為T(mén)G正常組，檢出率為18.0%。男、女血脂異常各組脂肪肝發(fā)生率均高于血癥水平正常各組(P=0.000)。見(jiàn)表3、4。

表3 男性血脂水平與脂肪肝關(guān)系

表4 女性血脂水平與脂肪肝關(guān)系

2.4 BMI與脂肪肝發(fā)生率 消瘦組脂肪肝發(fā)病率最低，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。健康組脂肪肝發(fā)生率均高于消瘦組(P=0.000)。超重組脂肪肝發(fā)生率均高于健康組(P=0.000)。肥胖組脂肪肝發(fā)生率均高于超重組(P=0.000)。脂肪肝檢出率最高為肥胖組，男檢出率為90.6%，女檢出率為78.2%。見(jiàn)表5。

表5 BMI與脂肪肝發(fā)生率

注：與消瘦組比較，*χ2=21.328，*P=0.000，△χ2=18.352，△P=0.000；與健康組比較，#χ2=95.0123，#P=0.000，▲χ2=42.053，▲P=0.000；與超重組比較，▽?duì)?=266.519，▽P=0.000，▼χ2=215.318，▼P=0.000。

3 討 論

脂肪肝是一種常見(jiàn)代謝性疾病。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平的提高，脂肪肝發(fā)病率、檢出率顯著增高，其已成為一種慢性病[5-6]。臨床上多采用B超進(jìn)行脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查，B超診斷脂肪肝敏感性高、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)方便，其特異性和敏感性分別為90.0%～95.0%和80.0%～95.0%。

肥胖和高血脂被認(rèn)為是發(fā)生脂肪肝的重要因素。本研究納入體檢者人員中，肥胖組脂肪肝發(fā)生率男高達(dá)90.6%，女高達(dá)78.2%。由于性別的不同，男女脂肪肝患病率有顯著差異，在參檢者中男性脂肪肝患病率(57.3%)高于女性(23.5%)，患病率差異可能由工作、飲食、身體素質(zhì)等多方面導(dǎo)致。參檢者中根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)有2 485例診斷為脂肪肝，檢出率為38.0%，脂肪肝較非脂肪肝受檢者肥胖、血脂異常的患病率高，均與曹男等[7]的研究結(jié)果(脂肪肝檢出率為40.3%)相符。

本研究采用秦皇島市參加體檢機(jī)關(guān)單位人員為研究對(duì)象，樣本量大，涉及不同年齡、性別，具有代表性、隨機(jī)性。男性脂肪肝高發(fā)年齡為40～49歲，女性為50～59歲。男性進(jìn)入40歲后，肥胖人數(shù)增加，導(dǎo)致脂肪肝患病率上升；女性50歲后進(jìn)入絕經(jīng)期，雌激素水平下降，脂質(zhì)代謝異常，可能與脂肪肝發(fā)生有關(guān)。研究表明，脂肪肝患者存在血脂異常，常表現(xiàn)為T(mén)C、TG、LDL-C水平升高，并伴隨HDL-C水平降低[8]。本研究亦顯示同樣結(jié)果(P<0.05)。本研究男性HDL-C降低組脂肪肝檢出率最高，檢出率為79.5%，與以往報(bào)道中TG升高人群脂肪肝檢出率最高的結(jié)論有所不同。

脂肪肝是一種可逆性疾病，早期不易發(fā)現(xiàn)和重視，導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素有大量飲酒、肥胖、血脂異常等，控制患者體質(zhì)量、血壓、血脂對(duì)預(yù)防脂肪肝具有重要意義。高脂血癥者中約20%～92%同時(shí)患有脂肪肝，另外脂肪肝患者中20%～80%存在高脂血癥[9]。本研究結(jié)果為本地區(qū)機(jī)關(guān)干部人員預(yù)防保健工作提供理論指導(dǎo)依據(jù)的同時(shí)，提示應(yīng)大力宣傳加強(qiáng)健康保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，積極預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.053

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1673-4130(2016)22-3216-03

2016-04-18

2016-06-24)