林燕芬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.145

[摘要] 目的 探討對老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者給予圍術期護理后，取得的護理效果。方法 對該院2015年3月—2016年3月期間，在該院接受治療的60例患者進行研究。將患者分為觀察組與對照組，每組30例。對照組采取常規(guī)護理。觀察組給予圍術期的綜合護理。對比兩組患者在護理后的血糖水平，以及疼痛指標、住院時間。 結果 觀察組患者加強圍術期護理后，血糖水平為（6.23±0.34），對照組血糖水平為（6.47±0.30），觀察組比對照組更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其次，觀察組患者的住院時間、疼痛度評分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療后，給予圍術期護理后，提高了患者的配合度，治療效果更佳。因此，值得在臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞] 老年； 腹股溝斜疝合并糖尿??；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0145-02

老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者在手術期間，由于各種因素的影響，很容易引起感染，增加手術風險。鑒于此，需要給予綜合護理，加強血糖的監(jiān)測與控制，推進手術的順利進行。該文的目的在于探討加強圍術期護理后，取得的臨床療效。對該院2014年5月—2015年5月期間，在該院接受治療的60例患者進行研究。其中，觀察組給予圍術期護理后，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間，在該院接受治療的60例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者進行研究。所有患者均得到確診，與世界衛(wèi)生組織制定的相關診斷標準符合。將患者分為觀察組與對照組。觀察組30例，對照組30例。其中，觀察組60例患者中，均為男性，平均年齡（71.26±5.01）歲。對照組30例患者中，均為男性，平均年齡（72.6±4.21）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上，給予圍術期綜合護理。具體步驟為：第一，進行護理評估?；颊呷朐汉?，檢查并了解身體狀況，并對各項指標進行評估。包括心肺功能、便秘、咳嗽、排尿、褥瘡等。通過對以上指標進行評價，目的在于了解腹內壓升高情況，以及患者肢體運動情況[1]。第二，實施心理護理。患者的年齡比較大，且合并糖尿病，不了解疝的形成、誘因，以及手術方法。大部分患者擔心手術失敗，術后感染，預后質量不高等，很容易增加心理上的負擔。鑒于此，護理人員要加強與患者的溝通、交流，向患者介紹老年腹股斜疝合并糖尿病的相關知識，以及手術的方法，應該注意的事項。同時，可以利用成功的手術案例鼓勵患者，幫助他們緩解內心的壓力，減少緊張、恐懼、焦慮的不良情緒。給予患者更多的的關愛，讓他們感受到貼心的服務，提高在護理中的配合度。第三，進行飲食護理。首先，引導患者合理控制血糖，提高治療效果。其次，根據(jù)患者的身高、體重、活動量，計算出每天需要的總熱量。然后，按照一定比例，將這些熱量分配到患者的三餐當中。再次，引導患者多食用低碳水化合物、高蛋白、高纖維、低脂肪的食物。最后，嚴格按照飲食計劃，控制食物中的總熱量。一方面，要合理控制血糖；另一方面，還要能滿足機體的營養(yǎng)需求。在此基礎上，促進機體功能的快速恢復。第四，監(jiān)測控制血糖。研究表明，當糖尿病患者的血糖水平升高時，就會增加手術的并發(fā)癥幾率。反之，依然。同時，麻醉、手術創(chuàng)傷可引起患者的應急反應，導致腎上腺素、胰高血糖素，去甲腎上腺素增加，并使血糖升高。久而久之，可導致血糖代謝功能紊亂，血液內酮體增加[2]。在這種情況下，還會發(fā)生一系列不良反應。包括：水、電解質，脫水、酸堿代謝紊亂，以及酮中毒。所以，必須將血糖控制在合理的范圍內。根據(jù)患者的具體情況予以血糖監(jiān)測，血糖較穩(wěn)定者每天測1次，不穩(wěn)定者每天監(jiān)測三四次，并積極根據(jù)醫(yī)囑調整患者血糖，用藥治療和飲食調整后空腹血糖宜控制在7 mmoL/L左右。第五，進行藥物護理。對患者的血糖情況進行分析，然后服用降糖類藥物，降低血糖的水平。在用餐前的15～30 min，讓患者口服降糖藥物。用藥后，觀察血糖的變化，以及產(chǎn)生的藥物反應，密切注意觀察注射胰島素治療患者，預防其發(fā)生低血糖，囑患者按時進食。在手術前，檢查身體各項指標。促進心肺功能的改善，使腹內壓保持在正常水平。若患者有吸煙嗜酒的，要予以禁止。針對便秘患者，應該了解飲食結構，以及排便習慣，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。在必要的情況下，可以給予軟化劑或者通便劑[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中，其中計量資料采用（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗；對比以P<0.05表示結果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者加強圍術期護理后，血糖水平比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其次，觀察組患者的住院時間、疼痛度評分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2所示。

3 討論

老年糖尿病在臨床上比較普遍，多見于60歲以上群體。當前，我國已經(jīng)進入老齡化社會，也增加了糖尿病的發(fā)病率。在老年糖尿病治療中，需要采用手術治療，而且能夠取得較好的效果。然而，由于傷口愈合、繼發(fā)性感染等問題，患者術后很容易引起并發(fā)癥。一般而言，當患者的腹腔壁、腸內管遭到破壞后，就會引起腹股溝斜疝并發(fā)癥。腹股溝斜疝病降低了患者的機體免疫力，導致肌肉不斷萎縮[4]。當前，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療中，主要采用無張力修補手術，但是，由于患者年齡比較大，所以存在的風險也是比較大的。因此，做好圍術期的護理非常重要。該組研究中，對30例觀察組患者進行了圍術期干預，取得了良好的效果。主要表現(xiàn)在這幾個方面。第一，在護理評估中，醫(yī)護人員能夠認真、全面了解患者的病情，為患者制定了個性化的護理方案，提高了護理的針對性、有效性。第二，在心理護理中，護理人員向患者全面介紹了疾病的知識，治療的方法，應該注意的事項，讓患者做好了充分的思想準備工作。同時，護理人員加強了與患者的溝通和交流，緩解了他們在心理上的壓力和負擔，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝病魔的信心。實施心理護理后，提高了老年患者的耐受力，患者在護理中配合度高。第三，在飲食護理中，患者能夠遵照護理人員的要求，合理控制血糖攝入量，同時還養(yǎng)成了健康的飲食習慣，提高了機體免疫力。在血糖監(jiān)測控制中，患者能夠遵從醫(yī)囑，將血糖控制在合理范圍內，減少了術后并發(fā)癥的幾率[5]。第四，在藥物護理中，及時幫助患者服用降糖藥物，能夠密切觀察患者的各項生命體征，增強了患者的抵抗力，減少了手術的感染率。在機體狀況改善中，患者養(yǎng)成了良好的飲食習慣，改變了嗜酒、抽煙等不良習慣。經(jīng)過有效干預，飲食結構更加合理。該組研究中，觀察組給予了常規(guī)護理，比如觀察生命體征、給予降壓藥等。觀察組患者給予了圍術期的綜合護理。該院在護理前，給所有醫(yī)護人員進行了業(yè)務知識、技術方面的培訓，提高了護理人員的綜合素質和業(yè)務水平。在護理的過程中，給患者提供了全面、優(yōu)質的服務，提高了患者的滿意度。結果顯示，觀察組的血糖明顯低于對照組。對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其次，觀察組的疼痛評分、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢钥闯?，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療中，給予圍術期的綜合護理，緩解了患者的身心壓力，增強了患者的身體免疫力，取得了良好的效果。

綜上所述，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療后，給予圍術期護理后，緩解了患者的不良情緒，提高了患者的配合度，治療效果更佳。因此，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 朱永玲.老年腹股溝斜疝合并糖尿病手術病人的護理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊 ，2016，4（6）：24-25.

[2] 王瓊.全程護理干預對老年糖尿病合并腹股溝疝患者的應用研究[J].糖尿病新世界，2015，10（5）：33-34.

[3] 韓瑩波，王瑩瑩.老年糖尿病合并腹股溝疝患者的圍術期護理[J].糖尿病新世界，2014，10（7）：45-46.

[4] 丁平.腹股溝斜疝無張力疝修補術的術后護理配合[J].中國醫(yī)藥指南，2016，15（7）：38-39.

[5] 吳莎.腹股溝疝合并糖尿病的患者圍手術期護理[J].浙江省醫(yī)學會男科學、泌尿外科學術年會，2015，30（6）：86-87.

（收稿日期：2016-05-22）