余璐璐 王芳

【摘要】目的對(duì)鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的效果進(jìn)行分析。方法將我院2015年4月至2016年4月間收治的慢性蕁麻疹患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組35例及對(duì)照組35例。對(duì)照組采取鹽酸左西替利嗪治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予雷尼替丁聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果治療后研究組癥狀總積分為（0.97±0.32）分，對(duì)照組為（1.98±0.42）分，研究組總積分要低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組總有效率為91.43%；對(duì)照組總有效率為77.14%，研究組總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹較鹽酸左西替利嗪?jiǎn)为?dú)治療的效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左西替利嗪；雷尼替丁；慢性蕁麻疹

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0022-02

慢性蕁麻疹是一種較為常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，它是由多種因素所導(dǎo)致的皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血及組織內(nèi)水腫，病程一般超過(guò)6周[1]。為研究慢性蕁麻疹的有效治療方法，我院對(duì)2015年4月至2016年4月間收治的35例慢性蕁麻疹患者采取了鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，褪去后無(wú)痕跡，皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽(yáng)性，3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作。患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：近期服用過(guò)其他內(nèi)用或外用皮質(zhì)類固醇藥物或抗組胺藥物，對(duì)研究藥物過(guò)敏者。存在嚴(yán)重心、肺、腎等嚴(yán)重器官病變者。

選取我院2015年4月至2016年4月間收治的慢性蕁麻疹70例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法，分為研究組35例及對(duì)照組35例。研究組中男15例，女20例，年齡為19至62歲，平均年齡為（34.7±3.8）歲，病程為3至18個(gè)月，平均病程為（7.5±2.2）個(gè)月；對(duì)照組中男14例，女21例，年齡為18至59歲，平均年齡為（33.2±3.5）歲，病程為3至20個(gè)月，平均病程為（7.7±2.3）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取鹽酸左西替利嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080662，浙江永寧藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，規(guī)格：5mg/片）治療，口服，1片/次，1次/d，連續(xù)服用3周。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合雷尼替?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H36021340，江西匯仁藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.15g/片）治療，口服，1片/次，2次/d，連續(xù)服用3周。

1.3療效判定

以患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小及發(fā)作次數(shù)作為觀察指標(biāo)，采取4級(jí)評(píng)分法（0-3分）進(jìn)行評(píng)分，瘙癢程度：0分：無(wú)瘙癢；1分：偶爾瘙癢；2分：中度瘙癢，可忍受；3分：嚴(yán)重瘙癢，無(wú)法忍受。風(fēng)團(tuán)數(shù)量：0分：無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分：不超過(guò)6個(gè)；2分：7至12個(gè)；3分：13個(gè)及以上。風(fēng)團(tuán)大?。?分：無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分：直徑低于0.5cm；2分：直徑為0.5至2cm；3分：直徑超過(guò)2cm。發(fā)作次數(shù)：0分：無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分：1次/d；2分：2-3次/d；3分：超過(guò)3次/d。取各評(píng)分之和作為總積分，并計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%[3]。痊愈：風(fēng)團(tuán)全部消失，皮膚劃痕試驗(yàn)呈陰性，相關(guān)癥狀基本消失，療效指數(shù)超過(guò)90%；顯效：風(fēng)團(tuán)基本消失，風(fēng)團(tuán)大部分消退，皮膚偶爾出現(xiàn)瘙癢，療效指數(shù)為61%-90%；有效：風(fēng)團(tuán)基本小時(shí)，中度瘙癢，療效指數(shù)為30%-60%；無(wú)效：風(fēng)團(tuán)未消退，甚至增多，瘙癢明顯，療效指數(shù)低于30%[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（x±s ）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前：研究組癥狀總積分為（11.12±0.67）分，對(duì)照組為（11.09±0.65）分，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后：研究組癥狀總積分為（0.97±0.32）分，對(duì)照組為（1.98±0.42）分，研究組總積分要低于對(duì)照組（P<0.05）。

研究組痊愈15例，顯效12例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為91.43%；對(duì)照組痊愈10例，顯效11例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為77.14%，研究總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

慢性蕁麻疹是一種較為頑固的過(guò)敏性疾病，與多種因素有關(guān)，其中包括飲食、內(nèi)分泌、物理因素、胃腸疾病等。目前，臨床認(rèn)為慢性蕁麻疹主要由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)所致，在其發(fā)病過(guò)程中H1及H2組胺受體發(fā)揮了重要的作用。因此，臨床藥物治療過(guò)程中主要以抗組胺藥為主。

鹽酸左西替利嗪是一種選擇性H1受體拮抗制劑，可對(duì)組胺產(chǎn)生拮抗作用，并能夠抑制與組胺相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)，具有抗炎作用。但鹽酸左西替利嗪卻無(wú)法對(duì)H2受體產(chǎn)生作用，使其療效受到一定影響。雷尼替丁是一種選擇性H2受體拮抗劑，具有速效與長(zhǎng)效的特征，可抑制五肽胃泌素、氨甲酰膽堿等刺激后所引起的胃酸分泌，從而使胃酶及胃酸活性下降，有利于促進(jìn)治療效果。兩者聯(lián)用可起到互補(bǔ)效果，同時(shí)對(duì)H1及H2組胺受體產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)一步提升治療水平。

從本研究結(jié)果來(lái)看，治療后研究組總積分要低于對(duì)照組（P<0.05）；研究總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹較鹽酸左西替利嗪?jiǎn)斡玫男Ч鼉?yōu)，可有效緩解患者病情。

參考文獻(xiàn)：

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