蔡晶 周保洪

【摘要】目的：觀察整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用效果及預(yù)后影響。方法：回顧性分析本院于2015年5月-2016年5月診治的180例急診DKA患者的臨床資料，并根據(jù)對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式分為兩組，對(duì)照組96例行常規(guī)護(hù)理，研究組84例行整理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：研究組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于比對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：急診DKA患者治療中予以整理護(hù)理，可提高其對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，且主觀感受良好，有效提高預(yù)質(zhì)量，具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；急診；糖尿病酮癥酸中毒；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0041-02

急診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）屬糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，其具發(fā)病快、病情急等特點(diǎn)，若不及時(shí)予以治療極易出現(xiàn)昏迷、休克，甚至死亡等危險(xiǎn)，故臨床針對(duì)該病患者護(hù)理需予以高度重視[1]。為進(jìn)一步探討有效的護(hù)理方案，本研究針對(duì)已選定的180例急診DKA患者分別行不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院于2015年5月-2016年5月診治的180例急診DKA患者的臨床資料，并根據(jù)對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式分為兩組；對(duì)照組96例中男女比例51：45，年齡22-75歲，平均（45.21±6.84）歲；研究組84例中男女比例44：40，年齡21-77歲，平均（46.71±6.24）歲；發(fā)病原因：無(wú)明顯誘因20例，飲食或治療不合理38例，胰島素中斷治療122例，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，提供良好的住院環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、瞳孔及尿量等變化，同時(shí)做好血糖記錄，備好急診物品。研究組于此基礎(chǔ)上行整理護(hù)理，具體如下：①健康教育：護(hù)理人員囑患者用藥期間切勿擅自停藥或加減藥量；正確指導(dǎo)患者如何使用血糖儀與胰島素注射方法；告知患者運(yùn)動(dòng)量切勿過(guò)大，且合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間。②心理護(hù)理：急診DKA患者病情較嚴(yán)重，故極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行心理溝通，并采用溫和的語(yǔ)氣向其詳細(xì)講解DKA疾病發(fā)生原因及具體治療方案，以增強(qiáng)其自我管理能力，并緩解負(fù)面情緒。③飲食護(hù)理：DKA患者飲食需遵循糖尿病飲食相關(guān)原則，針對(duì)已昏迷患者則經(jīng)胃管攝入流質(zhì)飲食；囑患者少食多餐，鼓勵(lì)其多飲水。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果：包括疾病知識(shí)知曉率及患者舒適、疼痛及抑郁等主觀感受；生活質(zhì)量予以世界衛(wèi)生組織制定生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估，共包含四個(gè)維度，分值均介于30-90分，分值越高，生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果對(duì)比

研究組疾病知識(shí)知曉率95.24%（80/84），舒適度60.71%（51/84），疼痛率4.76%（4/84），焦慮程度34.52%（29/84），對(duì)照組分別為80.21%（77/96）、34.38%（33/96）、17.71%（17/96）、47.92%（46/96），研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05），如表1。

3.討論

急診DKA屬臨床較常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)DKA癥狀，臨床需立即予以有效治療與護(hù)理，否則嚴(yán)重危及其生命安全。本研究回顧性分析已選定的180例急診DKA患者分別行不同護(hù)理干預(yù)的效果，以期為臨床護(hù)理提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：研究組疾病知識(shí)知曉率與主觀感受（舒適度、疼痛、焦慮）均優(yōu)于對(duì)照組，提示整體護(hù)理應(yīng)用于急診DKA患者可有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，并改善其主觀感受。分析原因可能為：常規(guī)護(hù)理通常僅注重患者身體護(hù)理，而忽視護(hù)患溝通、健康教育、心理護(hù)理等方面。整體護(hù)理中護(hù)理人員囑患者遵醫(yī)囑用藥，并耐心指導(dǎo)患者正確使用血糖儀與胰島素注射方法；鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。此外，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行心理溝通，并采用溫和的語(yǔ)氣向其詳細(xì)講解DKA疾病發(fā)生原因及具體治療方案，以增強(qiáng)其自我管理能力，并緩解負(fù)面情緒，從而提高護(hù)理治療依從性。本研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量社會(huì)功能、物質(zhì)功能等維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，這與黃映華、陳雪云[3]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，提示整體護(hù)理可有效改善急診DKA患者預(yù)后質(zhì)量。究其原因可能為：護(hù)理人員與結(jié)合目前最流行的護(hù)理模式，形成“生物-社會(huì)-心理”的模式，以滿足急診DKA患者心理、身體、社會(huì)及文化等方面要求，以利于患者康復(fù)[4]。護(hù)理人員根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重與勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算其所需攝入熱量，且根據(jù)其體重變化合理調(diào)整食物的攝入量；囑患者少食蛋白質(zhì)、糖類及脂肪，多攝入纖維素[5]。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用于急診DKA患者，不僅可提高患者疾病知識(shí)知曉率與主觀感受，而且有效改善預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧蘭，吳嘉維.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的比較研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[2]常麗，曹玉芝，蘇宏.老年糖尿病酮癥酸中毒42例臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（07）：644-646.

[3]陳詠敏.老年糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（23）：2205-2206.

[4]黃映華，陳雪云，郭粉蓮.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（22）：3431-3432.

[5]張培紅.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（06）：11-13.