陸盛畫

【摘要】目的 觀察分析健康教育指導(dǎo)對冠心病患者依從性及心理狀態(tài)的影響。方法 選擇2014年5月-2015年12月60例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組采用健康教育指導(dǎo)，比較兩組患者的焦慮評分及患者服藥依從性。結(jié)果： 觀察組焦慮評分（34.1±2.7）分低于對照組（45.1±3.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從性人數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育指導(dǎo)用于冠心病患者可以有效緩解患者焦慮心理，改善其心理應(yīng)激，改善患者依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育；冠心??；心理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0111-02

冠心病指的是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生狹窄、痙攣，甚至阻塞，導(dǎo)致冠狀動脈的血流出現(xiàn)障礙，引起心肌缺血、缺氧，造成患者出現(xiàn)發(fā)作性胸部不適、胸痛等[1]，該病的終末階段為心力衰竭（HF）。由于本病的長期性和反復(fù)性，常給病人帶去較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而給患者帶去一定消極心理，以致影響治療依從性，進(jìn)一步加重疾病治療難度。有效的心理疏導(dǎo)和社會支持護(hù)理可以一定程度緩解患者心理。為探究健康教育指導(dǎo)對冠心病患者的影響，對30例老年冠心病患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，結(jié)果如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月-2015年12月我院收治的60例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血壓超過180/110mmHg、更年期癥候群及重度神經(jīng)官能癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組男17例，女13例；年齡62-78歲，平均年齡（68.2±5.9）歲；病程7月-10年，平均病程（6.2±1.3）年。對照組男18例，女12例；年齡62-80歲，平均年齡（67.1±6.2）歲；病程5月-10年，平均病程（6.2±1.5）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括藥物指導(dǎo)，冠心病相關(guān)知識介紹，飲食指導(dǎo)等，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育指導(dǎo)，主要包含以下幾個方面：（1）心理疏導(dǎo)。由于冠心病心絞痛發(fā)作周期長且治療反復(fù)，患者通常會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，進(jìn)而影響患者治療的信心。護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行溝通，切實(shí)掌握患者的心理狀況，便于開展針對性心理疏導(dǎo)，在溝通過程中，語言誠懇，態(tài)度熱情，時時刻刻把患者的健康放在首位，建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系。（2）疾病知識宣教。在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告之患者與冠心病有關(guān)的知識，報告注意事項以及用藥價值，使其充分意識到謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥的必要性；通過知識宣教消除患者的認(rèn)知誤區(qū)，幫助其樹立對治療及病情控制的信心，經(jīng)過自我心理調(diào)節(jié)，消除不良情緒。（3）建立家屬及社會支持體系。向家屬宣傳與冠心病有關(guān)的知識，同時告知家屬，來自親人的精神支撐對患者的疾病改善有極大的促進(jìn)作用；另外，在社會上大力普及冠心病相關(guān)知識，為患者爭取社會各界人士的支持與寬容，同時向社會募捐，為家庭條件較為困難的患者提供經(jīng)濟(jì)保障，使其放下心里負(fù)擔(dān)，積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用Zung焦慮自評量表（SAS）分別于入院時和出院時評估患者的焦慮情緒[2]，統(tǒng)計兩組患者服藥依從性人數(shù) 。

1.4統(tǒng)計分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計量數(shù)據(jù)采用表示，均采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評分比較

治療前，觀察組及對照組SAS評分依次為（52.1±3.8）分、（52.5±3.9）分，治療后，觀察組及對照組依次為（34.1±2.7）分、（45.1±3.6）分，均明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者依從性比較

觀察組患者服藥依從人數(shù)27例（90.0%）明顯高于對照組依從21例（70.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

冠心病是臨床較為多發(fā)的一類老年心血管疾病，其病情變化快、臨床治療困難、嚴(yán)重威脅老年患者生命健康，且該病常常與高血脂癥、糖尿病等病同時發(fā)生。疾病發(fā)作時常引起患者胸悶、氣短、胸痛等不適，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張心理，上述心理的反復(fù)出現(xiàn)，會使得交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)活動增加，進(jìn)而促進(jìn)兒茶酚胺排除增加，心輸出量增多，加重心肌負(fù)擔(dān)，使得心肌耗氧增加，進(jìn)而進(jìn)一步加重病情。除此之外，由于疾病的長期性，常給患者及其家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致部分患者擔(dān)心家里負(fù)擔(dān)過重而停用藥物，使得依從性下降。

健康教育指導(dǎo)秉持以人為本的理念，更加注重個體化差異及個體化需求，給予患者針對性、個體性的護(hù)理干預(yù)，可最大限度滿足患者心理需求，增進(jìn)患者舒適度、依從性及滿意度。本文結(jié)果顯示，相比常規(guī)護(hù)理，觀察組的心理焦慮程度明顯降低，且服藥依從性人數(shù)也相對增加（p<0.05），與李秀榮等報道[3]相一致。可見，良好的健康教育指導(dǎo)干預(yù)，可有效改善冠心病患者的心理情緒，樹立患者的治療信心，提高依從性，進(jìn)而有效提高治療效果。

綜合所述，健康教育指導(dǎo)干預(yù)用于冠心病心絞痛患者可以有效緩解患者焦慮心理，改善其心理應(yīng)激，并一定程度提高服藥依從性，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秋紅， 王方國. 健康教育路徑對冠心病合并抑郁癥患者治療依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2014，9（3）：119-120.

[2]傅美東， 任海記， 李娜. 連續(xù)護(hù)理模式對老年冠心病患者的負(fù)性情緒及依從性的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2015（1）.

[3]李秀榮， 李軍. 舒適化護(hù)理干預(yù)對冠心病患者依從性的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2014， 11（30）：98-100.