徐文亞

預(yù)見性護(hù)理對乳腺癌PICC置管患者并發(fā)癥的影響

徐文亞

目的 探討預(yù)見性護(hù)理對乳腺癌PICC置管患者并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者為研究對象，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為對照組和研究組，每組118例，對照組實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率少于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理能有效減少乳腺癌PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

預(yù)見性護(hù)理；乳腺癌；PICC置管；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

乳腺癌（breast carcinoma）是婦科臨床較為常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年增長，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年新增患者高達(dá)3%～4%，位居女性惡性腫瘤之首，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，影響生活質(zhì)量[1]。針對乳腺癌臨床上常采用手術(shù)切除聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療，并常于貴要靜脈行PICC置管以避免化療藥物對外周血管的刺激，但置管后常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療效果[2]。本研究選取236例乳腺癌PICC置管患者為研究對象，探討預(yù)見性護(hù)理對乳腺癌PICC置管患者并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者為研究對象，行乳腺癌根治術(shù)后置入PICC進(jìn)行化療治療，所有患者均采用二維彩超自肘窩上2 cm向上探查貴要靜脈，行PICC置管[3]，患者知情同意簽署知情同意書。患者年齡33～71歲，平均（49.62±4.87）歲，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為對照組和研究組，每組118例，兩組患者的年齡、化療藥物劑量、置管部位等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：乳腺癌根治術(shù)化療患者常伴有煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，可能會發(fā)生拔管等異常行為，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者講解PICC置管目的、維護(hù)方法、注意事項(xiàng)以及在疾病治療中的重要性，并采用針對性的干預(yù)措施幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療及護(hù)理[4]；（2）并發(fā)癥護(hù)理：穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者安慰和鼓勵(lì)，緩解患者的緊張情緒，并不斷增強(qiáng)自身專業(yè)技能，提高一次性穿刺成功率，輸液過程中應(yīng)密切觀察患者是否發(fā)生滲液、回血等不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。密切觀察患者是否出現(xiàn)肢體腫痛、感覺功能障礙、發(fā)熱等臨床癥狀，警惕靜脈血栓的形成[5]，另外置管后及每次維護(hù)后均應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管脫出或移位；（3）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解PICC置管的相關(guān)知識，囑患者出院后注意保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，患肢不可負(fù)重，并密切觀察局部皮膚變化，若發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)就診，合理使用抗生素[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者靜脈炎、滲血、感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并采用滿意度調(diào)查表評價(jià)患者滿意度，共計(jì)20題，合計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度評分為（90.32±3.18）分，對照組滿意度評分為（69.25±2.63）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是指在治療過程中前瞻性的預(yù)見乳腺癌患者術(shù)后PICC置管化療可能引發(fā)的并發(fā)癥，并進(jìn)行一系列的預(yù)見性干預(yù)，

達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的[7]。PICC置管護(hù)理難度較高，不僅要求護(hù)理人員不斷提高自身專業(yè)技能，還需要患者掌握PICC置管相關(guān)知識，積極配合治療及護(hù)理，共同預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。本研究對乳腺癌PICC置管患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果表明研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率少于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理能有效的減少乳腺癌PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 [n（%）]

[1] 李凌. 預(yù)見性護(hù)理在乳腺癌PICC置管中防治并發(fā)癥的臨床應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（2）：208-209.

[2] 吳文桃，蔣雪娜. 預(yù)見性護(hù)理在腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥防治中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：124-125.

[3] 陳桂寶，蘇淑芬，黃玉珍，等. 預(yù)見性護(hù)理在防治腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（8）：158，160.

[4] 申慧娟. 乳腺癌患者PICC置管后常見并發(fā)癥的護(hù)理觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（8）：211.

[5] 秦?zé)睿瑒⒎f，李小寧，等. 乳腺癌化療患者PICC置管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：82-83.

[6] 韓慧琴. 預(yù)見性護(hù)理在乳腺癌PICC置管并發(fā)癥防治中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 中外女性健康研究，2016（1）：154，156.

[7] 陳霞. 護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者PICC置管并發(fā)癥的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：66-67.

[8] 余國英. 預(yù)見性護(hù)理在腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：120-121.

[9] 黃春玲，陶利英，謝海蓮. PICC置管患者穿刺部位感染因素及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：147-148.

Influence of Predictive Nursing on Complication of PICC in Patients With Breast Carcinoma

XU Wenya Department of Breast Surgery, The First People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213003, China

Objective To explore the influence of predictive nursing on complication of PICC in patients with breast carcinoma. Methods 236 cases with breast carcinoma in our hospital from November 2014 to June 2016 were selected and divided into control group and research group by different nursing methods , 118 cases in each group. The patients in control group were treated by conventional treatment and patients in research group were given predictive nursing based on conventional treatment. The satisfaction with nursing service and complication of the two groups were compared. Results The incidence of complications in research group was lower than control group and the satisfaction with nursing service score was higher than control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can effectively reduce the incidence of complications of PICC in patients with breast carcinoma and proves a certain clinical application value.

Predictive nursing, Breast carcinoma, PICC, Complication, Satisfaction with nursing service

R483.73

A

1674-9308（2016）33-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.145

江蘇省常州市第一人民醫(yī)院乳腺外科，江蘇 常州 213003