張松艷山慈明

基于微信平臺的延續(xù)護理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的效果評價

張松艷1，2山慈明3

目的 探討基于微信平臺的延續(xù)護理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的效果。方法 選取視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出院患者83例，并隨機分為干預(yù)組（n=42）和對照組（n=41）。對照組患者出院時給予常規(guī)指導(dǎo)；干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施基于微信平臺的延續(xù)護理，持續(xù)24周。比較兩組患者的治療依從性、視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握度及心理滿意度。結(jié)果 與對照組比較，干預(yù)組患者在治療依從性、視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握度及滿意度方面均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 出院后對視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者進行微信平臺的延續(xù)護理，能夠有效地提高患者出院后的治療依從性和視網(wǎng)膜復(fù)位率。

視網(wǎng)膜脫離術(shù)；微信；延續(xù)護理

視網(wǎng)膜脫離（RD）是一種常見的難治性眼科疾病，多見于老年人，如治療不及時，嚴重者患眼可失明[1]。臨床上對其常采用手術(shù)治療，以玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)硅油填充或注氣為主要治療手段[2]。此種手術(shù)具有高復(fù)發(fā)率，術(shù)后患者的癥狀消失慢，對患者的體位要求較高且時間持續(xù)長等特點，且術(shù)后由于長期特殊的體位要求，使得出院患者依從性降低，則可能引起視網(wǎng)膜再次脫離，所以出院延續(xù)護理對視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的效果改善具有很重要的作用。延續(xù)護理模式，是院內(nèi)護理的延伸[3]，其模式之一的基于微信平臺的延續(xù)護理在乳腺癌、結(jié)直腸造口等術(shù)后對患者的康復(fù)效果已得到公認，但其在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者康復(fù)中的效果評價鮮見報道[4-5]。因此本研究擬選取視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者為研究對象，分別采用常規(guī)模式及微信平臺模式進行延續(xù)護理，旨在探討基于微信平臺的延續(xù)護理模式在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的效果，以期為護理質(zhì)量的提高提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月于河南省人民醫(yī)院眼科行視網(wǎng)膜脫離術(shù)的患者83例，其中男47例，女36例；年齡22～71歲，平均（43.69±3.62）歲；病程：≤2周56例，2～12周27例。所有患者均符合以下納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）行單純的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)；（3）患者或其家屬愿意與研究人員交流溝通；（4）自愿并簽署知情書的患者；排除合并糖尿病、高血壓、及肝腎功能不全等并發(fā)癥的患者。隨機將83例患者分為干預(yù)組（n=42）和對照組（n=41）。兩組患者在性別比例、年齡分布、病程長短、文化程度、治療方法、經(jīng)濟狀況以及術(shù)前視網(wǎng)膜脫離情況等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：出院前1～2 d，責(zé)任護士給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，包括體位指導(dǎo)、感染預(yù)防指導(dǎo)、飲食及生活方式的指導(dǎo)，并告知復(fù)診時間。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合微信平臺給予患者出院后延續(xù)護理，方法如下：（1）由護理人員組建微信延續(xù)護理小組，建立名為“省醫(yī)溫馨家園”的微信公眾號，并和患者組建“溫馨家園”的微信群聊；（2）將印有上述公共號和群聊的二維碼和功能簡介的卡片，由護理小組成員發(fā)放給患者，告知患者此種做法的目的，并幫助和確認患者成功關(guān)注“省醫(yī)溫馨家園”及加入“溫馨家園”群聊；（3）小組護士共同編寫眼科相關(guān)知識，由相關(guān)負責(zé)人審核通過后在“省醫(yī)溫馨家園”上發(fā)送。形式包括文字、圖片、視頻或語音短信等。固定時間發(fā)送，每周3次，共24周。具體發(fā)送內(nèi)容如下：第1周，視網(wǎng)膜相關(guān)基礎(chǔ)知識宣傳；第2周，特殊體位的保持在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的重要性；第3周，預(yù)防感染、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及日常護理；第4周，功能鍛煉注意事項，并要求按時復(fù)診等；4周為一個輪回，反復(fù)強化，直到24周結(jié)束?；颊呋蚱浼覍僭诓殚喭扑偷膬?nèi)容后，可根據(jù)自身情況選擇回復(fù)“不理解”或“已理解”，護理人員對反饋信息每周統(tǒng)一進行1次整理，若有“不理解”的反饋超過20%，則將在“溫馨家園”群聊對此部分內(nèi)容進行詳細講解；（4）護理小組成員保持每天在線30 min，接受患者或其家屬有關(guān)眼科疾病問題的咨詢，解答患者疑問，并鼓勵患者間交流，分享出院后自護心得。持續(xù)進行24周。

1.3 評價標準

持續(xù)干預(yù)24周后，（1）對兩組患者在保持體位、按時用藥、定期復(fù)診、合理飲食方面的依從性進行比較，按違反遵醫(yī)行為次數(shù)分級：優(yōu)（0次），良（5次以下），差（5次以上）。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對兩組患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握程度及對延續(xù)護理干預(yù)

的滿意度進行評價。

表1 兩組患者治療依從性比較

表2 兩組患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握程度及滿意度比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，等級資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

表1中，干預(yù)組患者的用藥依從性、體位依從性、飲食依從性以及復(fù)診依從性的優(yōu)良率與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握程度及滿意度比較

表2中，基于微信平臺的延續(xù)護理24周后，干預(yù)組的視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握程度及滿意度與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離早期的主要臨床表現(xiàn)為視力下降、視野缺損及視物變形等，對其主要治療方法為視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，術(shù)后為促進傷口愈合，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，往往對患者采取被迫俯臥位，這就要求患者有較好的依從性和較好的護理服務(wù)[6]。據(jù)報道，出院后患者的治療依從性顯著低于住院期間，這與出院后的延續(xù)護理模式以及患者的治療依從性關(guān)系緊密[7-8]。近年來，基于微信平臺的延續(xù)護理模式的已成為研究熱點，并在多種疾病的延續(xù)護理中取得較好療效[9]?；谖⑿牌脚_的延續(xù)護理，通過微信將相關(guān)疾病知識以文字、圖片或視頻教學(xué)等形式直接推送到患者或其家屬手機上，方便患者和家屬學(xué)習(xí)，不僅能提高患者的治療依從性，同時對護里滿意度也有很大的提高。

本研究結(jié)果顯示，在持續(xù)干預(yù)24周結(jié)束后，基本微信平臺的延續(xù)護理組患者的治療依從性、視網(wǎng)膜復(fù)位率、健康知識掌握度以及對心理滿意度均顯著高于給予常規(guī)出院指導(dǎo)組的患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。欒蘭等[10]研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺的延續(xù)護理可以提高腦卒中患者的治療依從性和滿意度。

綜上所述，出院后對視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者進行微信平臺的延續(xù)護理，能夠有效地提高患者出院后的治療依從性和視網(wǎng)膜復(fù)位率。但基于微信平臺的延續(xù)護理模式仍存在一定的局限性，因微信的使用者主要集中于40歲以下人群，且以年輕人為主，因此對于老年患者的延續(xù)護理干預(yù)還需要家屬的支持與協(xié)助，所以基于微信平臺的延續(xù)護理應(yīng)對患者和其家屬進行全面的覆蓋。

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Effect Evaluation of Continuous Nursing Based on WeChat Platform on Patients With Retinal Detachment Surgery

ZHANG Songyan1，2SHAN Ciming31 School of Nursing, Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Ophthalmology Department, He’nan Province People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China, 3 Department of Integrated Medicine, He’nan Province People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To explore the effect of continuous nursing based on WeChat platform on patients with retinal detachment surgery. Methods 83 patients with retinal detachment surgery were randomly divided into intervention group (n=42) and control group (n=41). In control group, patients received routine care and discharge instruction, while in intervention group, patients not only received routine care and discharge

Retinal detachment surgery, WeChat, Continuous nursing

R473

A

1674-9308（2016）33-0254-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.148

1 河南省鄭州大學(xué)護理學(xué)院，河南 鄭州 450000；2 河南省人民醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450000；3 河南省人民醫(yī)院綜合醫(yī)學(xué)部，河南 鄭州 450000

山慈明，E-mail：1774506277@qq.com

instruction but also received continuous nursing provide through WeChat platform for 24 weeks. The treatment adherence, retina reset rate, master degree of health knowledge and psychological satisfaction of patients in two groups were compared. Results Compared with control group, The treatment adherence, retina reset rate, master degree of health knowledge and psychological satisfaction of patients in intervention group were higher than those of control group, the differences had statistically significant (P＜0.05). Conclusion The continuous nursing based on WeChat platform can effectively improve the treatment adherence and retina reset rate of retinal detachment surgery patients discharged from hospital.