盧媛媛

不同保溫措施在婦科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

盧媛媛

目的 探討不同保溫措施在婦科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行婦科手術(shù)的患者資料，將所有患者根據(jù)不同的保溫措施分為對照1組28例、對照2組28例和研究組30例，對照1組患者采用單層薄棉被進(jìn)行保暖，對照2組在1組的基礎(chǔ)上于術(shù)中使用輸液加溫器及電恒溫箱對輸注液體及腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，研究組患者在以上兩組的基礎(chǔ)上采用患者加溫系統(tǒng)保暖，對比三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫及心率變化。結(jié)果 三組患者入室時(shí)及麻醉后體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組術(shù)中及術(shù)后體溫、麻醉后至術(shù)后心率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科手術(shù)中患者采用病員加溫系統(tǒng)保暖能有效地保持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，有助于提高手術(shù)成功率，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

保溫措施；婦科手術(shù)；體溫；心率；手術(shù)成功率

在婦科手術(shù)中，體溫的恒定對手術(shù)的成功率及術(shù)后并發(fā)癥有直接的影響，因此在手術(shù)室護(hù)理中為避免腹腔暴露、靜脈輸液、麻醉、環(huán)境溫度等因素的影響導(dǎo)致患者圍手術(shù)期體溫下降，從而影響機(jī)體的生命體征及手術(shù)效果，手術(shù)時(shí)采取積極有效的措施保持患者圍手術(shù)期體溫恒定對患者的手術(shù)治療有重要的意義[1-3]。本研究回顧性分析我院86例行婦科手術(shù)的患者資料，探討不同保溫措施在婦科手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行婦科手術(shù)的患者資料，所有患者均符合手術(shù)指征，耐受性及麻醉良好，且排除心肝腎等器質(zhì)性疾病，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。年齡24～72歲，平均（48.07±3.52）歲，手術(shù)時(shí)間2～3 h，手術(shù)室溫度20～25℃，術(shù)前1 d體溫、心率正常，將所有患者根據(jù)不同的保溫措施分為對照1組28例、對照2組28例和研究組30例，三組在年齡、手術(shù)時(shí)間、室內(nèi)溫度、婚姻狀況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照1組患者采用單層薄棉被進(jìn)行保暖，進(jìn)入手術(shù)室后采用薄棉被覆蓋患者的頸部以下至足部，術(shù)中覆蓋手術(shù)區(qū)域以外裸露的部分。對照2組在1組的基礎(chǔ)上于術(shù)中使用輸液加溫器及電恒溫箱分別對輸注液體（37℃左右）及腹腔沖洗液（38℃左右）進(jìn)行加溫，研究組患者在以上兩組的基礎(chǔ)上采用病員加溫系統(tǒng)保暖，此系統(tǒng)可提供最大的接觸面積及最高的熱傳導(dǎo)性能，通過新型聚合物產(chǎn)生熱量[4]。患者進(jìn)入手術(shù)間前30 min開啟病員加溫系統(tǒng)，并控制溫度在41℃左右，并于圍手術(shù)期采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者鼻腔溫度及心率變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化

三組患者入室時(shí)及麻醉后體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組術(shù)中及術(shù)后體溫與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心率變化

三組患者入室時(shí)心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組麻醉后至術(shù)后心率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化[℃，（±s）]

表1 三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化[℃，（±s）]

注：與對照1組比較，*P＜0.05，與對照2組及對照1組比較，*#P＜0.05

組別 例數(shù) 入室時(shí) 麻醉后 術(shù)中1 h 術(shù)中2 h 術(shù)中3 h 術(shù)后對照1組 28 36.7±0.2 36.8±0.2 35.8±0.3 35.5±0.3 35.2±0.1 35.3±0.3對照2組 28 36.7±0.1* 36.8±0.3* 36.4±0.2* 36.1±0.4* 36.1±0.2* 36.1±0.2*研究組 30 36.8±0.2*# 36.7±0.2*# 36.7±0.3*# 36.8±0.4*# 36.6±0.2*# 36.7±0.2*#

表2 三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心率變化[bpm，（±s）]

表2 三組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心率變化[bpm，（±s）]

注：與對照1組比較，*P＜0.05，與對照2組及對照1組比較，*#P＜0.05

組別 例數(shù) 入室時(shí) 麻醉后 術(shù)中1 h 術(shù)中2 h 術(shù)中3 h 術(shù)后對照1組 28 87.6±5.8 87.6±6.1 92.3±5.7 96.2±5.9 97.3±6.2 98.3±6.1對照2組 28 87.3±5.7* 87.6±5.9* 88.9±5.5* 91.2±5.7* 92.1±5.9* 93.2±5.8*研究組 30 87.1±5.9*# 85.3±5.6*# 83.4±5.3*# 85.2±6.1*# 85.9±5.7*# 86.1±5.7*#

3 討論

一般情況下，機(jī)體可通過自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)將體溫控制在36～37℃，但因麻醉及其他外界因素的影響，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心肌需氧量增加，從而導(dǎo)致心率加快，發(fā)生心血管并發(fā)癥[5-6]?；颊呒訙叵到y(tǒng)能有效地維持患者的正常體溫，降低心肌耗氧量，減輕呼吸及循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，從而

降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本研究結(jié)果表明，三組患者入室時(shí)及麻醉后體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組術(shù)中及術(shù)后體溫、麻醉后至術(shù)后心率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明患者加溫系統(tǒng)保溫與其他保溫措施聯(lián)合應(yīng)用保溫效果最好，輸液加溫器及電恒溫箱次之，而單用薄棉被保溫效果最差。綜上所述，婦科手術(shù)中患者采用病員加溫系統(tǒng)保暖能有效保持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，有助于提高手術(shù)成功率，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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The Clinical Effect of Different Insulation Measures in the Application of Gynecologic Surgery

LU Yuanyuan Nursing Department, Meternal and Child Health Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224001, China

Objective To explore the clinical effect of different insulation

Insulation measures, Gynecologic surgery, Temperature, Heart rate, Operation success rate

R473

A

1674-9308（2016）33-0261-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.152

江蘇省鹽城市婦幼保健院護(hù)理部，江蘇 鹽城 224001

measures in the application of gynecologic surgery. Methods The clinical data of 86 cases in our hospital from October 2014 to December 2015 were selected and divided into control 1 group (28 cases), control 2 group (28 cases) and research group (30 cases) at random. The patients in control 1 group were covered thin quilt to keep warm and control 2 group were taken infusion warmer and heating the infusion liquid and peritoneal wash. The research group were taken heating system basing on control 1 group and control 2 group. The changes of temperature and heart rate in the three groups’ patients before operation, intranperative and postoperation were compared. Results There were no marked different of temperature before operation and under anaesthetic (P＞0.05). There was significant difference of temperature intranperative and postoperation, heart rate postanesthetic till postoperation between the three groups (P＜0.05). Conclusion Adoption of heating system in gynecologic surgery can keep the vital signs as a equilibrium state to improve the operation success rate and decrease the occurrence of complication. It proves a certain clinical application value