許愛紅

(江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 兒科, 江蘇 揚(yáng)州, 225001)

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健康教育在兒童呼出氣一氧化氮檢測(cè)中的應(yīng)用

許愛紅

(江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 兒科, 江蘇 揚(yáng)州, 225001)

健康教育; 兒童呼出氣; 一氧化氮

咳嗽變異性哮喘(CVA)臨床主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)和持續(xù)氣道炎性反應(yīng)，是慢性咳嗽的主要致病原因之一。由于咳嗽變異性哮喘臨床表現(xiàn)與急慢性支氣管炎或上呼吸道感染類似，容易出現(xiàn)誤診，造成抗生素的濫用[1]。呼出氣一氧化氮可作為臨床使用的一種無創(chuàng)傷性檢測(cè)反應(yīng)嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥的生物標(biāo)志物，具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、安全等特點(diǎn)。如何提高呼出氣一氧化氮檢測(cè)在兒科工作中的成功率，排除不良干擾，具有重要意義。本研究選取咳嗽變異性哮喘行一氧化氮檢測(cè)患兒，給予健康教育，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年12月—2016年6月收治咳嗽變異性哮喘行一氧化氮檢測(cè)患兒60例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《咳嗽的診斷與治療指南》標(biāo)準(zhǔn)[2], 排除實(shí)施前2周內(nèi)有呼吸道感染并接受抗組胺藥物治療的患兒以及實(shí)施前4周接受全身糖皮質(zhì)激素的患兒。患兒家長(zhǎng)均知曉本次研究，并簽署知情同意書。將上述患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡3～12歲，平均年齡(7.25±2.77)歲；觀察組男18例，女12例，年齡2～12歲，平均年齡(7.46±2.68)歲。2組患兒在性別、年齡等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用瑞典Aerocyine公司生產(chǎn)的NIOX FENO分析儀檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果以ppb(10-9)為單位，行呼出氣一氧化氮檢測(cè)前均接受呼吸方法講解，根據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(AST)測(cè)定指南要求[3], 呼氣流速控制在50 mL/s。 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括掌握患兒病史以及是否接受類固醇激素治療，檢測(cè)前禁食菠菜、韭菜、萵苣、蘿卜、蔥蒜等富含氮的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢測(cè)時(shí)應(yīng)盡量在飯后2～3 h或空腹。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體措施如下。① 疾病知識(shí)宣教：護(hù)理人員以卡片圖畫配合游戲，生動(dòng)地講解咳嗽變異性哮喘的病因、治療方法，與患兒及家長(zhǎng)積極互動(dòng)，取得其信任；② 心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡、愛好給予針對(duì)性心理干預(yù)，分散患兒注意力，穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，有利于患兒配合檢測(cè)；③ 呼出氣一氧化氮檢測(cè)指導(dǎo)：護(hù)理人員制作Flash動(dòng)畫介紹呼出氣一氧化氮檢測(cè)的意義、過程以及注意事項(xiàng)，既吸引患兒注意力，又提高患兒的治療依從性；此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒練習(xí)包緊口唇吹氣球，幫助患兒掌握呼出氣一氧化氮檢測(cè)的正確方法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組患兒檢測(cè)時(shí)間，并對(duì)2組患兒測(cè)定成功率以及治療依從性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患兒檢測(cè)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，檢測(cè)成功率顯著高于對(duì)照組，治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒檢測(cè)時(shí)間的比較

3 討 論

呼出氣一氧化氮是近些年發(fā)現(xiàn)的一種生物標(biāo)志物，可以反映氣道炎癥情況。呼吸道一氧化氮由一氧化氮合成酶合成，而一氧化氮合成酶分為3種類型，其中誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶可在多種前炎性因子誘導(dǎo)下表達(dá)水平上升，導(dǎo)致一氧化氮呼氣濃度增加[4]。

盡管呼出氣一氧化氮檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、安全等特點(diǎn)，但兒童受其認(rèn)識(shí)能力和接受理解能力限制，失敗率與年齡呈負(fù)相關(guān)性。本研究從疾病知識(shí)宣教、心理護(hù)理、呼出氣一氧化氮檢測(cè)指導(dǎo)3個(gè)方面給予患兒健康教育，幫助患兒及家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到呼出氣一氧化氮檢測(cè)的意義，指導(dǎo)患兒將檢測(cè)比作一個(gè)游戲，引起患兒的積極性；在檢測(cè)前幫助患兒回憶吹蠟燭、氣球的體驗(yàn)，進(jìn)行重點(diǎn)示范，有助于提高檢測(cè)成功率和依從性，控制檢測(cè)時(shí)間。從本研究結(jié)果來看，觀察組患兒檢測(cè)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組測(cè)定成功率以及治療依從性均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在兒童呼出氣一氧化氮檢測(cè)中應(yīng)用健康教育能有效縮短檢測(cè)時(shí)間，提高測(cè)定成功率和患兒治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊蓉, 谷麗, 崔賽男, 等. 肺功能檢查與FeNO檢測(cè)在兒童支氣管炎哮喘規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2015, 36(3): 83-86.

[2] 王芳, 徐蘭萍. 互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)在兒童呼出氣一氧化氮檢測(cè)中的應(yīng)用[J]. 上海護(hù)理, 2014, 14(6): 52-54.

[3] American Thoracic Society. European Respiratory Society. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the on line and off line meas urement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nittic oxide[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930.

[4] 戴莉, 李道學(xué). 臨床控制的哮喘患者小氣道功能和呼出氣NO水平測(cè)定的臨床意義[J]. 臨床肺科雜志, 2014, 19(2): 295-297.

2016-07-20

R 473.72

A

1672-2353(2016)22-200-01

10.7619/jcmp.201622073