潘蜜蜜　葉建業(yè)　鄭曉慧　林雪寧

摘要：目的 探討血氣分析儀在急診急危重癥患者中的應(yīng)用價值。方法 將60份急危重癥患者的動脈血樣本分別用丹麥雷度ABL90血氣分析儀（實驗組）和本院的實驗室血氣分析儀和生化測定儀（對照組）進行血氣分析、電解質(zhì)、血糖測定。結(jié)果 兩組的血氣分析、電解質(zhì)以及血糖檢測方面結(jié)果比較無明顯差異（P>0.05），而實驗組從“采血量”、開始檢測到打印檢驗結(jié)果所需時間即“檢測時間”方面均明顯小于對照組（P<0.01）。結(jié)論 丹麥雷度ABL90血氣分析儀為快速、可靠、實用的檢測手段，在急危重癥臨床中具有一定的應(yīng)用價值。充分開展血氣分析儀在急診科的應(yīng)用，是提高急診科搶救工作質(zhì)量的一項重要措施。

關(guān)鍵詞：重癥患者；血氣分析；檢測時間

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0187-02

Study on the Application of ABL90 Blood Gas Analyzer in Emergency Department

PAN Mi-mi，YE Jian-ye，ZHENG Xiao-hui，LIN Xue-ning

（Department of Emergency Medicine，Wenzhou People's Hospital，Wenzhou 325000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To explore the application value of blood gas analyzer in the emergency critically ill patients.Methods 60 critically ill patients with arterial blood samples were Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer（experimental group）and blood gas analyzer and our laboratory biochemical analyzer（control group）for blood gas analysis，electrolytes，blood glucose determination.Results There was no significant difference in blood gas analysis， electrolyte and blood glucose detection between the two groups（P>0.05），while the experimental group from the"blood volume"，began to detect the results required to print test results that"detection time"were significantly less than the control group（P<0.01）.Conclusion Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer is fast，reliable，practical detection means，and has certain application value in critically ill patients.To fully carry out the application of blood gas analyzer in the emergency department，is an important measure to improve the quality of emergency rescue work.

Key words：Severe patients；Blood gas analysis；Detection time

急診是搶救急危重癥患者的前線窗口， 是醫(yī)院治療任務(wù)的重要組成部分之一。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血氣分析已然成為休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)傷、多臟器功能衰竭以及應(yīng)用機械通氣等急危重癥患者不可或缺的臨床監(jiān)測指標，對搶救具有重要的指導(dǎo)意義。而急診常規(guī)的血液項目從送檢到等待檢測的結(jié)果，時間過于長久，現(xiàn)實的臨床醫(yī)生不得不等待一些關(guān)鍵參數(shù)的結(jié)果，才能給予患者下一步的治療方案；有時難免會碰到諸如化驗室儀器故障、標本溶血凝血的情況，更加延誤了患者的治療時機。丹麥雷度ABL90血氣分析儀，可進行動脈血酸堿平衡、血電解質(zhì)、血紅蛋白、紅細胞壓積等指標的檢測，在35s時間內(nèi)獲得24項危急癥的參數(shù)結(jié)果，提高了血氣檢測的速度，減少誤差，提高了醫(yī)護人員與患者之間的安全性，保證了樣本的完整性，用最短的分析時間，快速識別并積極糾正異常，給予患者最及時的救治方案。本科自2016年6月起使用丹麥雷度ABL90血氣分析對患者進行快速的床邊檢驗測定與傳統(tǒng)的實驗室的檢驗測定對照，旨在探討其在急診臨床工作中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年 6 月～12 月60 例需要行血氣分析的急危重癥患者 ，均為入科后首次的動脈血氣分析。男 38例，女 22例；年齡 18～96 歲，平均年齡 43.06 歲。其中慢阻肺急性加重期 11 例，急性呼吸窘迫綜合癥 3例，急性心力衰竭13例，一氧化碳中毒 5例，有機磷農(nóng)藥中毒 7例，窒息4例，多發(fā)傷 10例，心跳呼吸驟停7例。

1.2方法

每例患者均先由護士采動脈血后即行ABL90血氣分析儀床邊檢測為實驗組，并將同份樣品送至實驗室行電極法測定作為對照組。①實驗組：采用丹麥雷度公司旗下ABL90血氣分析儀進行測定，操作步驟：確認分析儀各項參數(shù)定標通過；使用肝素鈉血氣分析采血針；采取股動脈血 0.2～0.5ml并充分混允；按提示操作，1 min 后顯示結(jié)果；審核并打印結(jié)果。②對照組：取相同標本股動脈血 2.0～3.5 ml 立即送檢，采用丹麥雷度全自動血氣分析儀（型號 ABL90）及奧林巴斯全自動生化檢測儀（型號 AU5400）將開始檢測至打印檢驗結(jié)果所需時間定為“檢驗時間”，記錄時限、檢測結(jié)果數(shù)據(jù)、采血量，并進行兩組比較。endprint

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組資料的檢驗時限、pH、PO2、PCO2、HCO3、Na、K、Cl、Glu、采血量進行分析比較。采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用？字2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的血氣分析、電解質(zhì)以及血糖檢測方面結(jié)果比較無明顯差異（P>0.05），而實驗組從“采血量”、開始檢測到打印檢驗結(jié)果所需時間即“檢測時間”方面均明顯小于對照組（P<0.01），見表1。

3 討論

床邊快速檢測是當今檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種新模式，它極大地縮短了檢驗周轉(zhuǎn)時間；而傳統(tǒng)實驗室檢驗，需要采樣、送檢、接收、檢測、核對、上傳、報告、反饋等多個步驟，經(jīng)常會造成時間上的延誤，也可能加重醫(yī)療人員的作業(yè)負擔，不能完全滿足急診科爭分奪秒的搶救工作。及時監(jiān)測機體內(nèi)環(huán)境變化并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對病情逆轉(zhuǎn)至關(guān)重要，同時各種的化驗結(jié)果對于疾病的診斷、治療、觀察和預(yù)后的判斷至關(guān)重要，能協(xié)助臨床醫(yī)師及時判斷病情及快速做出反應(yīng)，爭取搶救的“黃金時間”。丹麥雷度ABL90血氣分析儀具有新鮮全血測試性能，樣本不需任何處理即可進行測定，減少了各種有影響的中間環(huán)節(jié)， 使導(dǎo)致錯誤結(jié)果的各種因素降低， 也為患者贏得了寶貴的搶救時間。兩組檢驗結(jié)果 pH、PO2、PCO2、HCO3、Na、K、Cl、Glu 差別不大（P>0.05），本次研究結(jié)果顯示兩組所測參數(shù)同樣準確，不會影響臨床醫(yī)生對結(jié)果的分析。

丹麥雷度ABL90血氣分析儀的優(yōu)點 丹麥雷度ABL90血氣分析儀能夠真正做到床旁即時檢測，無需抗凝劑，且采血量極少，35 s即可出檢測血氣、電解質(zhì)、血紅蛋白和血糖結(jié)果；分析儀的每一步操作包括更換試劑包和測試卡均配帶同步視頻，普通醫(yī)護人員均可操作，完成簡單的檢測步驟，可儲存100個樣本資料；定時自動循環(huán)和沖洗，無需專人保養(yǎng)和檢測。但由于測試片價格昂貴、成本較高、操作不熟練常使測試片報廢，所以操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)后，嚴格按照操作規(guī)程使用，安排專人進行交接班管理，這樣才能使丹麥雷度ABL90血氣分析在臨床使用中達到快速、可靠、實用、的要求，在急診科救治急危重癥患者中產(chǎn)生較高的應(yīng)用價值。

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