【摘 要】近年來，我國醫(yī)患關系緊張導致醫(yī)患糾紛層出不窮，“醫(yī)鬧”屢見不鮮。這不僅損害醫(yī)患雙方的利益，也影響到了我國和諧社會的建設。本文通過對我國醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，研究其產生原因，并提出幾點自己的看法。

【關鍵詞】醫(yī)患關系；現(xiàn)狀；原因；看法

一、醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀

2016年5月18日13時，邵東縣人民醫(yī)院發(fā)生一起患者家屬毆打傷害醫(yī)生的案件，造成該院五官科醫(yī)生王某嚴重受傷，經(jīng)5個多小時全力搶救無效死亡。2016年5月，湖南又現(xiàn)暴力傷醫(yī)，為了孩子早幾分鐘清創(chuàng)，家屬圍毆醫(yī)生致死。2016年5月廣東一名口腔科主任醫(yī)師在家中被自稱25年前的病人連砍數(shù)刀，生命危殆。廣東省衛(wèi)生計生委在官方發(fā)布平臺表示，強烈譴責暴力傷醫(yī)事件，并強調對一切暴力傷醫(yī)事件“零容忍”，同時呼吁社會各界齊心合力，共同維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)務人員人身安全 。醫(yī)患關系已達到箭拔弩張，一觸即發(fā)的地步。

二、醫(yī)患關系緊張的原因分析

醫(yī)患關系愈演愈烈，其原因是多方面的。既有社會體制，機制上的問題，也有醫(yī)學上的原因；既有醫(yī)療機構監(jiān)管不力的原因，也有患者方面的原因。它們之間既有聯(lián)系又有沖突，致使醫(yī)患關系愈加緊張。

（一）社會體制及政府政策因素

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務行業(yè)，政府對醫(yī)院的補助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫(yī)療技術和醫(yī)療服務當成產品出售給患者，而患者付出錢，得到相應的醫(yī)療服務。

在政策方面，我國的醫(yī)改雖已取得重要進展，醫(yī)療保險體系已初步建立，但當前醫(yī)療保障水平仍較低，醫(yī)療保險制度，再加上對藥品和醫(yī)療器械價格監(jiān)管不到位、不健全，公立醫(yī)院運行機制存在弊端，以及政府監(jiān)管不力等原因。醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療保障覆蓋面小以及醫(yī)療費用上漲快也是醫(yī)患關系日趨緊張的原因之一。

（二）醫(yī)學方面的因素

雖然現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展進步，不少醫(yī)學難題迎刃而解。但醫(yī)療領域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學再發(fā)達，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是自然規(guī)律，也是促進醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學科學的動力。因此，醫(yī)療技術局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關系緊張的重要原因。疾病治療也存在著個體差異，有些患者及其家屬對醫(yī)學不理解，對醫(yī)療期望值過高，當心中存在不滿時便辱罵、侵犯醫(yī)務人員，這是違背道德倫理的極端做法，更是對醫(yī)生基本人格的不尊重。

（三）醫(yī)療機構的管理因素

個別醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)療質量不高、醫(yī)療服務態(tài)度不好，醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關系不和諧的重要原因。對于醫(yī)患關系的改善，醫(yī)護團隊的共同努力至關重要。而深化醫(yī)療服務內涵，開展優(yōu)質護理示范工程，拉近醫(yī)患距離，患者滿意度明顯提高。

（四）患者方面的因素

醫(yī)學知識上的不對稱性是影響醫(yī)患關系的現(xiàn)實而重要的一個原因?；颊咂诖艿阶鹬睾腿媪私庠\療方案，而如果醫(yī)生僅給患者提供模糊的、不全面的診療情況介紹，將使患者對疾病治療選擇無所適從。疾病本身帶來焦慮情緒，患者在尋求解決疾病的過程中的緊張情緒使醫(yī)患關系更加敏感。此外，患者的經(jīng)濟狀況影響著醫(yī)療服務需求。

三、醫(yī)患關系現(xiàn)狀的看法與對策

首先，建立健全醫(yī)療糾紛處理機制。目前，我國處理醫(yī)療糾紛的方式主要包括三種方式：一是醫(yī)患之間協(xié)商解決。但這種方式缺乏必要的依據(jù)，同時也不利于加強醫(yī)方防范醫(yī)療糾紛的意識，存在一定缺陷；二是進行醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定雖有較強的專業(yè)技術性，但由于體制的關系，其意見往往不能使患方信服；三是醫(yī)療糾紛司法鑒定。其執(zhí)行主體為司法鑒定機構，鑒定的主要包括是否存在醫(yī)療過錯，過錯與損害后果之間的因果關系及過錯的參與度等問題。鑒定由司法鑒定機構進行，消除了與醫(yī)療機構之間的利益關系，客觀上更能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛司法鑒定意見的客觀性、公正性。

其次，注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是為保障國民身心健康服務的公益性事業(yè)，但在現(xiàn)行體制下，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院帶有明顯的盈利目的，這就加重了病人負擔，激化了醫(yī)患矛盾。因此，國家必須加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，增加投入，既改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的硬件環(huán)境，又要改善基層醫(yī)護人員的待遇，減輕病人的負擔，使病者有所醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

另外，應加強媒體的溝通和聯(lián)動， 正確引導社會輿論，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在一些不正之風，但畢竟不是主流，我國廣大的醫(yī)務工作者為維護廣大人民群眾的身心健康做出了應有的貢獻。因此，作為媒體工作者，報導應實事求是，不能以偏概全，更不能帶有傾向性，防止影響人們對客觀事實的正確認識。特別是醫(yī)療糾紛，其原因復雜多樣，報道應科學分析，正確引導，從而有利于構建和諧的醫(yī)患關系。從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

最后，加強醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關系。新型醫(yī)學模式要求醫(yī)療服務必須以病人為中心，既要重視對軀體健康造成損害的致病因素，又重視對精神健康造成危害的心理社會因素。醫(yī)患之間有效溝通，不僅可以打消病人的疑惑心理，減輕甚至去除病人的精神負擔，而且增進與醫(yī)生之間的理解，積極配合治療，取得良好的治療效果。目前，人們的維權意識逐漸加強，加強醫(yī)患溝通，能減少因溝通不良、告知不及時所引起的醫(yī)療糾紛，有效維護醫(yī)患雙方的權利。

基金項目：本文系江蘇大學第15批學生科研課題立項資助項目“我國醫(yī)患關系現(xiàn)狀實證調研分析”（項目編號：15C272）研究成果。

作者簡介：陳燁（1994.10-），女，江蘇連云港人，本科，江蘇大學京江學院公共事業(yè)管理（醫(yī)療保險）系，主要研究方向：醫(yī)療保險。

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